Le bloc péri-anal pourrait-il être efficace comme bloc caudal dans la chirurgie d'extraction trans-anale ??.

L'anesthésie caudale est l'une des techniques anesthésiques et analgésiques régionales les plus couramment utilisées chez les patients pédiatriques, car il s'agit d'une méthode simple, sûre et fiable qui peut être réalisée pour l'analgésie peropératoire et postopératoire chez les patients subissant une chirurgie de l'abdomen inférieur et des membres inférieurs. Il peut être utilisé pour la chirurgie abdominale haute en augmentant le volume d'anesthésique local injecté ou en faisant avancer un cathéter.

L'anesthésie caudale est une pratique courante administrée avec une anesthésie générale pour réduire les besoins d'anesthésie par inhalation peropératoire, la douleur postopératoire et l'agitation à l'émergence.

Ainsi de nombreux patients se plaignent de pathologies ano-rectales, ces maladies sont fréquentes chez les deux sexes et dans toutes les tranches d'âge. Le spectre des troubles anorectaux va de bénins et irritants (prurit anal) à potentiellement mortels (cancer anorectal) et l'intervention chirurgicale est réalisée principalement sous anesthésie générale ou régionale.

Bien que les anesthésiques généraux et régionaux fournissent une anesthésie fiable, ils sont souvent associés à des nausées, des vomissements, une rétention urinaire et un blocage moteur des membres inférieurs. De plus, les ponctions rachidiennes ou péridurales répétées effectuées par des anesthésistes inexpérimentés entraînent souvent des retards dans le calendrier serré des opérations.

Plusieurs rapports ont décrit diverses formes d'infiltration anesthésique locale pour la chirurgie ano-rectale, l'hémorroïdectomie, les chirurgies de la fistule ou des fissures anales ou la sphinctérotomie latérale. L'infiltration péri-anale locale est une procédure simple qui peut être facilement apprise et réalisée par le chirurgien et cette méthode permet à l'opération de commencer presque immédiatement.

Il existe différents types d'anesthésie locale comme l'infiltration, le bloc nerveux, le bloc de champ annulaire. En ce qui concerne les chirurgies anorectales, le nerf bock, principalement le nerf pudendal, ainsi que l'anesthésie par infiltration, sont utilisés dans le monde entier. Le bloc périanal par infiltration d'anesthésique local est sûr, simple et efficace pour diverses opérations anales avec un très haut degré d'acceptation et de satisfaction des patients. s'étaient avérés associés à un faible score de douleur et à des complications postopératoires et à un retour plus rapide à l'activité sociale quotidienne.

Bien qu'il existe des études sur l'utilisation du bloc caudal et de l'infiltration locale d'agent anesthésique pour la résolution chirurgicale des pathologies anorectales, il n'existe pas de protocole établi pour comparer l'efficacité, la douleur postopératoire et la satisfaction chez les patients pédiatriques subissant une traction trans-anale dans le mégacôlon congénital. (maladie de Hirschsprung).