Kan perianalt block vara effektivt som kaudalt block i transanal genomdragningskirurgi ??.

Caudal anestesi är en av de mest använda regionala anestesi- och analgetiska teknikerna hos pediatriska patienter eftersom det är en enkel säker och pålitlig metod som kan utföras för både intraoperativ och postoperativ analgesi hos patienter som genomgår operationer i nedre buken och nedre extremiteterna. Den kan användas för kirurgi i övre delen av buken genom att öka volymen av lokalbedövningsmedel som injiceras eller genom att föra fram en kateter.

Caudal anestesi är en vanlig metod som ges tillsammans med generell anestesi för att minska kraven på intraoperativ inhalationsanestesi, postoperativ smärta och uppkomst av agitation.

Så många patienter klagar över ano-rektala patologier, dessa sjukdomar är vanliga hos båda könen och alla åldersgrupper. Spektrat av anorektala störningar sträcker sig från benigna och irriterande (klåda) till potentiellt livshotande (anorektal cancer) och det kirurgiska ingreppet utförs mestadels under allmän eller regional anestesi.

Medan allmänna och regionala anestesimedel ger tillförlitlig anestesi, är de ofta förknippade med illamående, kräkningar, urinretention och motorisk blockad av nedre extremiteter. Dessutom orsakar upprepade spinal- eller epiduralpunkteringar utförda av oerfarna anestesiologer ofta förseningar i det snäva operationsschemat.

Flera rapporter har beskrivit olika former av lokalbedövningsinfiltration för anorektal kirurgi, hemorroidektomi, analfistel- eller fissuroperationer eller lateral sphincterotomi. Lokal perianal infiltration är en enkel procedur som lätt kan läras in och utföras av kirurgen och denna metod gör att operationen kan påbörjas nästan omedelbart.

Det finns olika typer av lokalbedövning som infiltration, nervblock, ringblock fältblock. Med tanke på anorektala operationer används nervbock främst pudendalnerv tillsammans med infiltrationsanestesi över hela världen. Perianal blockering genom lokalbedövningsinfiltration är säker enkel och effektiv för olika anala operationer med mycket hög grad av acceptans och tillfredsställelse bland patienter. hade visat sig vara associerat med låg smärtpoäng och postoperativa komplikationer och snabbare återgång till daglig social aktivitet.

Även om det finns studier på användningen av kaudal blockering och lokal infiltration av anestesimedel för kirurgisk lösning av anorektala patologier, finns det inget etablerat protokoll för att jämföra effekt, postoperativ smärta och tillfredsställelse bland pediatriska patienter som genomgår transanal pull through i medfödd megakolon (Hirschsprungs sjukdom).