Может ли перианальная блокада быть эффективной в качестве каудальной блокады в трансанальной хирургии??.

Каудальная анестезия является одним из наиболее часто используемых методов регионарной анестезии и обезболивания у детей, поскольку это простой, безопасный и надежный метод, который можно применять как для интраоперационной, так и для послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших операции на нижних отделах брюшной полости и нижних конечностях. Его можно использовать для хирургии верхних отделов брюшной полости, увеличивая объем вводимого местного анестетика или продвигая катетер.

Каудальная анестезия является обычной практикой, применяемой вместе с общей анестезией для снижения интраоперационной потребности в ингаляционной анестезии, уменьшения послеоперационной боли и тревожного возбуждения.

Так много пациентов жалуются на аноректальные патологии, эти заболевания распространены у представителей обоих полов и всех возрастных групп. Спектр аноректальных расстройств варьирует от доброкачественных и раздражающих (анальный зуд) до потенциально опасных для жизни (аноректальный рак), и хирургическое вмешательство выполняется в основном под общей или регионарной анестезией.

Хотя общие и регионарные анестетики обеспечивают надежную анестезию, они часто сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкой мочи и моторной блокадой нижних конечностей. Более того, повторные спинномозговые или эпидуральные пункции, выполняемые неопытными анестезиологами, часто вызывают задержки в плотном графике операций.

В нескольких сообщениях описаны различные формы инфильтрации местным анестетиком при аноректальной хирургии, геморроидэктомии, хирургии анальных свищей или трещин или латеральной сфинктеротомии. Локальная перианальная инфильтрация является простой процедурой, которую может легко освоить и выполнить хирург, и этот метод позволяет начать операцию практически сразу.

Существуют различные виды местной анестезии, такие как инфильтрационная, нервная блокада, кольцевая блокада поля. При аноректальных операциях во всем мире используется анестезия нерва, преимущественно полового нерва, наряду с инфильтрационной анестезией. Перианальная блокада с помощью местной анестезирующей инфильтрации безопасна, проста и эффективна для различных анальных операций с очень высокой степенью приемлемости и удовлетворенности пациентов. было обнаружено, что они связаны с низкой оценкой боли и послеоперационных осложнений и более быстрым возвращением к повседневной социальной активности.

Хотя существуют исследования по использованию каудальной блокады и местной инфильтрации анестетика для хирургического разрешения аноректальных патологий, не существует установленного протокола для сравнения эффективности, послеоперационной боли и удовлетворенности у педиатрических пациентов, перенесших трансанальное вытяжение при врожденном мегаколоне. (болезнь Гиршпрунга).