Zou peri-anale blokkade effectief kunnen zijn als caudale blokkade bij trans-anale doortrekchirurgie?

Caudale anesthesie is een van de meest gebruikte regionale anesthesie- en analgesietechnieken bij pediatrische patiënten, aangezien het een gemakkelijke, veilige en betrouwbare methode is die kan worden uitgevoerd voor zowel intraoperatieve als postoperatieve analgesie bij patiënten die een operatie aan de onderbuik en de onderste ledematen ondergaan. Het kan worden gebruikt voor operaties aan de bovenbuik door het volume van het geïnjecteerde lokale anestheticum te vergroten of door een katheter op te voeren.

Caudale anesthesie is een gangbare praktijk die samen met algemene anesthesie wordt gegeven om de behoefte aan intraoperatieve inhalatie-anesthesie, postoperatieve pijn en agitatie bij het opkomen te verminderen.

Zoveel patiënten klagen over anorectale pathologieën, deze ziekten komen vaak voor bij beide geslachten en alle leeftijdsgroepen. Het spectrum van anorectale aandoeningen varieert van goedaardig en irriterend (pruritusani) tot potentieel levensbedreigend (anorectale kanker) en de chirurgische ingreep wordt meestal uitgevoerd onder algemene of regionale anesthesie.

Hoewel algemene en regionale anesthetica betrouwbare anesthesie bieden, gaan ze vaak gepaard met misselijkheid, braken, urineretentie en motorische blokkade van de onderste ledematen. Bovendien veroorzaken herhaalde spinale of epidurale puncties, uitgevoerd door onervaren anesthesiologen, vaak vertragingen in het strakke operatieschema.

In verschillende rapporten zijn verschillende vormen beschreven van lokale anesthesie-infiltratie voor anorectale chirurgie, hemorrhoidectomie, anale fistel- of fissuuroperaties of laterale sfincterotomie. Lokale peri-anale infiltratie is een eenvoudige procedure die gemakkelijk kan worden geleerd en uitgevoerd door de chirurg en met deze methode kan de operatie vrijwel onmiddellijk beginnen.

Er zijn verschillende soorten lokale anesthesie zoals infiltratie, zenuwblokkade, ringblokveldblokkade. Met het oog op anorectale operaties, wordt wereldwijd zenuwbokken, voornamelijk de nervus pudendus, samen met infiltratie-anesthesie gebruikt. Perianale blokkade door lokale verdoving infiltratie is veilig eenvoudig en effectief voor diverse anale operaties met een zeer hoge mate van acceptatie en tevredenheid bij patiënten. bleek geassocieerd te zijn met een lage pijnscore en postoperatieve complicaties en een snellere terugkeer naar dagelijkse sociale activiteiten.

Hoewel er studies zijn over het gebruik van caudaal blok en lokale infiltratie van anestheticum voor de chirurgische oplossing van anorectale pathologieën, is er geen vastgesteld protocol voor het vergelijken van de werkzaamheid, postoperatieve pijn en tevredenheid bij kindergeneeskundepatiënt die transanale pull-through ondergaat in aangeboren megacolon (ziekte van Hirschsprung).