¿Podría el bloqueo perianal ser eficaz como bloqueo caudal en la cirugía de extracción transanal?

La anestesia caudal es una de las técnicas anestésicas y analgésicas regionales más utilizadas en pacientes pediátricos, ya que es un método fácil, seguro y confiable que se puede realizar tanto para la analgesia intraoperatoria como posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía abdominal inferior y de miembros inferiores. Se puede utilizar para cirugía abdominal superior aumentando el volumen de anestésico local inyectado o mediante el avance de un catéter.

La anestesia caudal es una práctica común administrada junto con la anestesia general para disminuir los requisitos de anestesia inhalatoria intraoperatoria, el dolor posoperatorio y la agitación de emergencia.

Muchos pacientes se quejan de patologías anorrectales, estas enfermedades son comunes en ambos sexos y en todos los grupos de edad. El espectro de trastornos anorrectales varía desde benignos e irritantes (prurito-aní) hasta potencialmente mortales (cáncer anorrectal) y la intervención quirúrgica se realiza principalmente bajo anestesia general o regional.

Si bien los anestésicos generales y regionales brindan una anestesia confiable, a menudo se asocian con náuseas, vómitos, retención urinaria y bloqueo motor de las extremidades inferiores. Además, las punciones espinales o epidurales repetidas realizadas por anestesiólogos sin experiencia a menudo causan retrasos en el apretado cronograma de operaciones.

Varios informes han descrito diversas formas de infiltración anestésica local para cirugía anorrectal, hemorroidectomía, cirugías de fístula o fisura anal o esfinterotomía lateral. La infiltración perianal local es un procedimiento simple que el cirujano puede aprender y realizar fácilmente y este método permite que la operación comience casi de inmediato.

Existen diferentes tipos de anestesia local como infiltración, bloqueo nervioso, bloqueo de campo de bloqueo anular. Teniendo en cuenta las cirugías anorrectales, el bloqueo nervioso, principalmente el nervio pudendo junto con la anestesia por infiltración, se usa en todo el mundo. El bloqueo perianal mediante infiltración de anestésico local es seguro simple y efectivo para diversas operaciones anales con muy alto grado de aceptación y satisfacción entre los pacientes. se había encontrado que estaba asociado con un bajo puntaje de dolor y complicaciones postoperatorias y un retorno más rápido a la actividad social diaria.

Si bien existen estudios sobre el uso de bloqueo caudal e infiltración local de anestésico para la resolución quirúrgica de patologías anorrectales, no existe un protocolo establecido para comparar eficacia, dolor posoperatorio y satisfacción entre pacientes pediátricos sometidos a tracción transanal por megacolon congénito (enfermedad de Hirschsprung).