Czy blokada okołoodbytnicza może być skuteczna jako blokada ogonowa w chirurgii transanalnej?

Znieczulenie ogonowe jest jedną z najczęściej stosowanych technik znieczulenia regionalnego i przeciwbólowego u pacjentów pediatrycznych, ponieważ jest łatwą, bezpieczną i niezawodną metodą, którą można wykonać zarówno w celu znieczulenia śródoperacyjnego, jak i pooperacyjnego u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w dolnej części brzucha i kończyn dolnych. Może być stosowany do operacji w górnej części jamy brzusznej poprzez zwiększenie objętości podawanego środka miejscowo znieczulającego lub wprowadzenie cewnika.

Znieczulenie ogonowe jest powszechną praktyką stosowaną wraz ze znieczuleniem ogólnym w celu zmniejszenia zapotrzebowania na śródoperacyjne znieczulenie wziewne, bólu pooperacyjnego i pobudzenia podczas wybudzania.

Tak wielu pacjentów skarży się na patologie odbytu i odbytnicy, choroby te są powszechne u obu płci i we wszystkich grupach wiekowych. Spektrum schorzeń odbytu i odbytnicy waha się od łagodnych i drażniących (świąd odbytu) do potencjalnie zagrażających życiu (rak odbytu), a interwencja chirurgiczna jest wykonywana najczęściej w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym.

Chociaż środki znieczulenia ogólnego i regionalnego zapewniają niezawodne znieczulenie, często wiążą się z nudnościami, wymiotami, zatrzymaniem moczu i blokadą motoryczną kończyn dolnych. Ponadto powtarzające się nakłucia rdzeniowe lub zewnątrzoponowe wykonywane przez niedoświadczonych anestezjologów często powodują opóźnienia w napiętym harmonogramie operacji.

W kilku doniesieniach opisano różne formy infiltracji znieczulenia miejscowego w operacjach odbytu, hemoroidektomii, operacjach przetok lub szczelin odbytu lub sfinkterotomii bocznej. Miejscowa infiltracja okołoodbytnicza jest prostą procedurą, której chirurg może się łatwo nauczyć i wykonać, a ta metoda pozwala na niemal natychmiastowe rozpoczęcie operacji.

Istnieją różne rodzaje znieczulenia miejscowego, takie jak infiltracja, blokada nerwu, blokada pola pierścieniowego. W operacjach odbytu i odbytu na całym świecie stosuje się znieczulenie nerwowe głównie nerwu sromowego wraz ze znieczuleniem nasiękowym. Blokada okołoodbytnicza poprzez naciek w znieczuleniu miejscowym jest bezpieczna, prosta i skuteczna przy różnych operacjach odbytu, ciesząc się bardzo dużym stopniem akceptacji i satysfakcji wśród pacjentów.it Stwierdzono, że wiązało się to z niską oceną bólu i powikłań pooperacyjnych oraz szybszym powrotem do codziennej aktywności społecznej.

Chociaż istnieją badania dotyczące zastosowania blokady ogonowej i miejscowej infiltracji środkiem znieczulającym w celu chirurgicznego rozwiązania patologii odbytu i odbytnicy, nie ma ustalonego protokołu porównującego skuteczność, ból pooperacyjny i zadowolenie pacjentów pediatrycznych poddawanych przezodbytniczemu wycięciu wrodzonego rozszerzenia okrężnicy (choroba Hirschsprunga).