Mohl by být perianální blok účinný jako kaudální blok v transanální protahovací chirurgii?

Kaudální anestezie je jednou z nejčastěji používaných regionálních anestezií a analgetických technik u dětských pacientů, protože jde o snadnou bezpečnou a spolehlivou metodu, kterou lze provést pro peroperační i pooperační analgezii u pacienta podstupujícího operaci dolní části břicha a dolní končetiny. Může být použit pro operace horní části břicha zvýšením objemu injikovaného lokálního anestetika nebo zavedením katétru.

Kaudální anestezie je běžnou praxí podávanou spolu s celkovou anestezií ke snížení požadavků na intraoperační inhalační anestezii, pooperační bolesti a náhlého vzrušení.

Tolik pacientů si stěžuje na anorektální patologie, tato onemocnění jsou běžná u obou pohlaví a všech věkových skupin. Spektrum anorektálních poruch sahá od benigních a dráždivých (pruritusani) až po potenciálně život ohrožující (anorektální karcinom) a chirurgická intervence se provádí většinou v celkové nebo regionální anestezii.

Zatímco celková a regionální anestetika poskytují spolehlivou anestezii, jsou často spojena s nevolností, zvracením, retencí moči a motorickou blokádou dolních končetin. Navíc opakované spinální nebo epidurální punkce prováděné nezkušenými anesteziology často způsobují zpoždění v napjatém plánu operací.

Několik zpráv popisuje různé formy lokální anestetické infiltrace pro anorektální chirurgii, hemoroidektomii, operace anální píštěle nebo fisury nebo laterální sfinkterotomii. Lokální perianální infiltrace je jednoduchý zákrok, který se může snadno naučit a provádět chirurg a tato metoda umožňuje zahájit operaci téměř okamžitě.

Existují různé typy lokální anestezie, jako je infiltrace, blokáda nervů, blokáda prstencového pole. Pokud jde o anorektální operace, celosvětově se celosvětově používá nervový blok především pudendálního nervu spolu s infiltrační anestezií. Perianální blokáda pomocí lokální anestetické infiltrace je bezpečná jednoduchá a účinná pro různé anální operace s velmi vysokou mírou akceptace a spokojenosti pacientů. bylo zjištěno, že je spojeno s nízkým skóre bolesti a pooperačními komplikacemi a rychlejším návratem do každodenní společenské aktivity.

Ačkoli existují studie o použití kaudální blokády a lokální infiltrace anestetika k chirurgickému řešení anorektálních patologií, neexistuje žádný zavedený protokol pro srovnání účinnosti, pooperační bolesti a spokojenosti u pediatrických pacientů podstupujících transanální protažení v kongenitálním megakolonu (Hirschsprungova choroba).