O bloqueio peri-anal pode ser eficaz como bloqueio caudal na cirurgia transanal pull-through?

A anestesia caudal é uma das técnicas anestésicas e analgésicas regionais mais comumente usadas em pacientes pediátricos, pois é um método fácil, seguro e confiável que pode ser realizado tanto para analgesia intraoperatória quanto pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgia abdominal e de membros inferiores. Pode ser usado para cirurgia abdominal superior, aumentando o volume de anestésico local injetado ou avançando um cateter.

A anestesia caudal é uma prática comum administrada junto com a anestesia geral para diminuir os requisitos de anestesia inalatória intraoperatória, a dor pós-operatória e a agitação ao despertar.

Muitos pacientes se queixam de patologias anorretais, essas doenças são comuns em ambos os sexos e em todas as faixas etárias. O espectro de distúrbios anorretais varia de benignos e irritantes (prurido) a potencialmente fatais (câncer anorretal) e a intervenção cirúrgica é realizada principalmente sob anestesia geral ou regional.

Embora os anestésicos gerais e regionais forneçam anestesia confiável, eles são frequentemente associados a náuseas, vômitos, retenção urinária e bloqueio motor dos membros inferiores. Além disso, repetidas punções espinhais ou epidurais realizadas por anestesiologistas inexperientes muitas vezes causam atrasos no cronograma apertado de operações.

Vários relatos descreveram várias formas de infiltração de anestésico local para cirurgia anorretal, hemorroidectomia, cirurgias de fístula ou fissura anal ou esfincterotomia lateral. A infiltração perianal local é um procedimento simples que pode ser facilmente aprendido e executado pelo cirurgião e esse método permite que a operação comece quase imediatamente.

Existem diferentes tipos de anestesia local, como infiltração, bloqueio de nervo, bloqueio de campo de bloqueio de anel. Considerando as cirurgias anorretais, o bloqueio do nervo, principalmente do nervo pudendo, juntamente com a anestesia por infiltração, é usado em todo o mundo. O bloqueio perianal por infiltração de anestésico local é seguro, simples e eficaz para várias operações anais com alto grau de aceitação e satisfação entre os pacientes. foi associado a baixo escore de dor e complicações pós-operatórias e retorno mais rápido às atividades sociais diárias.

Embora existam estudos sobre o uso de bloqueio caudal e infiltração local de agente anestésico para a resolução cirúrgica de patologias anorretais, não há protocolo estabelecido para comparar eficácia, dor pós-operatória e satisfação em pacientes pediátricos submetidos à tração transanal em megacólon congênito (doença de Hirschsprung).