Könnte die perianale Blockade als kaudale Blockade in der transanalen Pull-Through-Chirurgie wirksam sein?

Die Kaudalanästhesie ist eine der am häufigsten verwendeten regionalen Anästhesie- und Analgesietechniken bei pädiatrischen Patienten, da es sich um eine einfache, sichere und zuverlässige Methode handelt, die sowohl zur intraoperativen als auch zur postoperativen Analgesie bei Patienten durchgeführt werden kann, die sich einer Operation am Unterbauch und an den unteren Extremitäten unterziehen. Es kann für Oberbauchoperationen verwendet werden, indem das injizierte Volumen des Lokalanästhetikums erhöht oder ein Katheter vorgeschoben wird.

Die Kaudalanästhesie ist eine übliche Praxis, die zusammen mit einer Vollnarkose angewendet wird, um die Anforderungen an die intraoperative Inhalationsanästhesie, die postoperativen Schmerzen und die Aufregung beim Auftauchen zu verringern.

So viele Patienten klagen über anorektale Pathologien, diese Erkrankungen treten bei beiden Geschlechtern und allen Altersgruppen auf. Das Spektrum anorektaler Erkrankungen reicht von gutartig und irritierend (Pruritus) bis hin zu potenziell lebensbedrohlich (Anorektalkarzinom) und der operative Eingriff erfolgt meist unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie.

Obwohl allgemeine und regionale Anästhetika eine zuverlässige Anästhesie bieten, sind sie oft mit Übelkeit, Erbrechen, Harnverhalt und motorischer Blockade der unteren Gliedmaßen verbunden. Zudem führen wiederholte Spinal- oder Epiduralpunktionen durch unerfahrene Anästhesisten oft zu Verzögerungen im straffen Operationsplan.

Mehrere Berichte haben verschiedene Formen der Infiltration von Lokalanästhetika für anorektale Operationen, Hämorrhoidektomien, Analfistel- oder Fissurenoperationen oder laterale Sphinkterotomie beschrieben. Die lokale perianale Infiltration ist ein einfaches Verfahren, das vom Chirurgen leicht erlernt und durchgeführt werden kann, und diese Methode ermöglicht den sofortigen Beginn der Operation.

Es gibt verschiedene Arten der Lokalanästhesie wie Infiltration, Nervenblockade, Ringfeldblockade. Bei anorektalen Operationen wird weltweit der Nervenblocker, hauptsächlich der Pudendusnerv, zusammen mit einer Infiltrationsanästhesie eingesetzt. Die perianale Blockade durch örtliche Betäubungsinfiltration ist sicher, einfach und effektiv für verschiedene Analoperationen mit sehr hoher Akzeptanz und Zufriedenheit der Patienten Es wurde festgestellt, dass sie mit einem niedrigen Schmerzwert und postoperativen Komplikationen sowie einer schnelleren Rückkehr zu täglichen sozialen Aktivitäten verbunden sind.

Obwohl es Studien zur Verwendung von kaudaler Blockade und lokaler Infiltration von Anästhetika zur chirurgischen Lösung anorektaler Pathologien gibt, gibt es kein etabliertes Protokoll zum Vergleich von Wirksamkeit, postoperativen Schmerzen und Zufriedenheit bei pädiatrischen Patienten, die sich einem transanalen Durchzug bei kongenitalem Megakolon unterziehen (Morbus Hirschsprung).