Imagerie USG de la gaine du plexus brachial et de ses compartiments fasciaux dans l'espace costoclaviculaire et la fosse infraclaviculaire

L'existence de la gaine du plexus brachial (BPS) et de ses cloisons et compartiments a fait l'objet de débats et de controverses. De nombreuses études sur des cadavres indiquent que le BPS est présent alors que d'autres chercheurs basés sur des données cliniques limitées n'en suggèrent aucun. Néanmoins, des preuves cumulatives au cours des six dernières décennies indiquent qu'il s'agit d'un tissu conjonctif multicouche, fibreux et en forme de toile dérivé du fascia cervical profond et fusionné avec le fascia profond du bras. Le BPS enveloppe complètement ce faisceau neurovasculaire et rempli de tissu conjonctif lâche et de graisse. Il s'agit d'une structure à plusieurs compartiments dans l'aisselle, chaque nerf ayant un compartiment séparé, qui communique entre eux. Certaines études suggèrent que les cloisons affectent la propagation de l'anesthésique local lors d'un bloc du plexus brachial axillaire ou sous-claviculaire, tandis que d'autres suggèrent le contraire. Avec l'utilisation de l'imagerie par ultrasons, les chercheurs ont découvert la présence de ce septum de tissu conjonctif dans le BPS au niveau de l'espace costoclaviculaire et de la fosse sous-claviculaire. Le septum est visualisé sous la forme d'une bande hyperéchogène linéaire sur l'imagerie par ultrasons et, lorsqu'il est présent, il semble réduire la propagation des médicaments pendant le bloc du plexus brachial. Pourtant, l'anatomie est mal vue avec la génération précédente d'imagerie par ultrasons. Le but de cette étude est de définir les couches de tissu conjonctif (fascial) qui entourent le plexus brachial et son septum au niveau de la fosse sous-claviculaire en examinant nos images échographiques haute définition archivées de 100 patients ayant subi avec succès le bloc du plexus brachial guidé par échographie sur une période Période de 5 ans (2013 à 2018).