USG Imaging av Brachial Plexus Sheath og dens fassielle rom ved Costoclavicular Space & Infraclavicular Fossa

Eksistensen av plexus brachialis sheath (BPS) og dens septae og rom har vært gjenstand for debatt og kontrovers. Tallrike kadaverstudier indikerer at BPS er tilstede mens andre forskere basert på begrensede kliniske data antyder ingen. Ikke desto mindre indikerer kumulative bevis i løpet av de siste seks tiårene at det er flerlags, fibrøst og et nettlignende bindevev som er avledet fra den dype cervikale fascien og smeltet sammen med den dype fascien i armen. BPS omslutter fullstendig den nevrovaskulære bunten og fylt med løst bindevev og fett. Det er en flerromsstruktur i aksillen hvor hver nerve har et eget rom som kommuniserer med hverandre. Noen studier antydet at skilleveggene påvirker spredningen av lokalbedøvelse under en aksillær eller infraklavikulær brachial plexus blokk, mens noen antyder det motsatte. Ved bruk av ultralydbilde fant forskerne tilstedeværelsen av dette bindevevsseptumet i BPS ved costoclavicular space og infraclavicular fossa. Septum visualiseres som et lineært hyperekkoisk bånd på ultralydbilde, og når det er tilstede ser det ut til å redusere spredningen av medikamentene under plexus brachialis blokkering. Likevel er anatomien dårlig sett med den forrige generasjonen av ultralydbilder. Målet med denne studien er å definere bindevevslagene (fascial) som omgir plexus brachialis og dens septum ved infraclavicular fossa ved å gjennomgå våre arkiverte høydefinisjons ultralydbilder av 100 pasienter som hadde gjennomgått den ultralydstyrte plexus brachialis blokken over en 5 års periode (2013 til 2018).