USG-Bildgebung der Plexus-brachialis-Hülle und ihrer Faszienkompartimente im Kostoklavikularraum und infraklavikulären Fossa

Die Existenz der Brachialplexusscheide (BPS) und ihrer Septen und Kompartimente war Gegenstand von Debatten und Kontroversen. Zahlreiche Leichenstudien weisen darauf hin, dass BPS vorhanden ist, während andere Forscher auf der Grundlage begrenzter klinischer Daten darauf hindeuten, dass dies nicht der Fall ist. Nichtsdestotrotz deuten kumulative Beweise über die letzten sechs Jahrzehnte darauf hin, dass es sich um ein vielschichtiges, faseriges und netzartiges Bindegewebe handelt, das aus der tiefen Halsfaszie stammt und mit der tiefen Faszie des Arms verschmolzen ist. Das BPS umhüllt dieses neurovaskuläre Bündel vollständig und gefüllt mit lockerem Bindegewebe und Fett. Es ist eine Mehrkammerstruktur in der Achselhöhle, wobei jeder Nerv eine separate Kammer hat, die miteinander kommuniziert. Einige Studien legten nahe, dass die Septen die Ausbreitung des Lokalanästhetikums während einer axillären oder infraklavikulären Plexus-Brachialis-Blockade beeinflussen, während einige das Gegenteil vermuten lassen. Mithilfe von Ultraschallbildgebung fanden die Forscher das Vorhandensein dieses Bindegewebsseptums innerhalb des BPS im Kostoklavikularraum und in der Infraklavikulargrube. Das Septum wird in der Ultraschallbildgebung als lineares echoreiches Band dargestellt und scheint, wenn vorhanden, die Ausbreitung der Medikamente während der Plexus-brachialis-Blockade zu verringern. Die Anatomie ist jedoch mit der vorherigen Generation der Ultraschallbildgebung schlecht zu sehen. Das Ziel dieser Studie ist es, die Bindegewebsschichten (Faszienschichten), die den Plexus brachialis und sein Septum an der Fossa infraclavicularis umgeben, zu definieren, indem unsere archivierten hochauflösenden Ultraschallbilder von 100 Patienten überprüft wurden, die sich erfolgreich der ultraschallgeführten Blockade des Plexus brachialis über a unterzogen hatten 5-Jahres-Zeitraum (2013 bis 2018).