Stimulation transcrânienne à courant alternatif (tACS) dans l'aphasie

L'aphasie est un trouble débilitant, résultant généralement de dommages à l'hémisphère gauche, qui peut altérer une gamme de capacités de communication, y compris la production et la compréhension du langage, la lecture et l'écriture. Environ 180 000 nouveaux cas d'aphasie sont identifiés chaque année, et environ 1 million ou 1 sur 250 vivent avec l'aphasie aux États-Unis (NIH-NIDCD, 2015). Les traitements sont limités et offrent au mieux des avantages modestes. L'accent mis actuellement sur la réadaptation de l'aphasie est de formuler des thérapies intensives de la parole et du langage et d'augmenter les avantages thérapeutiques en fournissant une stimulation cérébrale en même temps que les thérapies. La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est l'une des techniques les plus utilisées. Alors que la tDCS a eu un succès relatif dans l'aphasie chronique (> 6 mois après un AVC), elle n'a pas été efficace pendant les phases subaiguës (

L'étude actuelle étudiera l'efficacité du tACS haute définition (HD-tACS) pour aider à restaurer l'activité oscillatoire neurale dans l'aphasie. Le TACS diffère du tDCS en ce que des courants alternatifs sinusoïdaux sont délivrés plutôt que des courants constants. TACS peut manipuler l'activité neuronale oscillatoire en cours et potentiellement augmenter la synchronisation fonctionnelle (ou la connectivité) entre les zones ciblées. Cette caractéristique du tACS est assez attrayante, étant donné le nouvel ensemble de preuves suggérant que les troubles du langage proviennent d'une connectivité fonctionnelle réduite et de perturbations du réseau linguistique dues à un accident vasculaire cérébral. La sélection des fréquences tACS dans cette étude est guidée par nos travaux préliminaires examinant les oscillations neurales pathologiques trouvées près des zones lésées par un accident vasculaire cérébral (ou périlésionnelles) dans l'aphasie. En réglant de manière exogène les oscillations périlésionnelles avec tACS, les chercheurs espèrent réguler à la hausse la communication dans ces zones et d'autres zones connectées pour améliorer les résultats linguistiques. En cas de succès, le tACS sera une approche de traitement puissante et nouvelle avec un impact positif retentissant sur la récupération à long terme.

L'étude utilisera le HD-tACS dans une conception intra-sujet et contrôlée par simulation, en utilisant deux fréquences (alpha/10 Hz et gamma-bas/40 Hz) combinées à des tâches linguistiques et à l'électroencéphalographie (EEG) pour évaluer les changements comportementaux et neurophysiologiques ultérieurs. . Les enquêteurs prévoient de recruter 50 participants : 25 survivants d'un AVC atteints d'aphasie au moins un mois après l'AVC et 25 témoins sains.

Les participants passeront des tests linguistiques couvrant un large éventail de fonctions linguistiques, d'antécédents médicaux et d'IRM. Les participants éligibles subiront un tACS actif à 10 Hz ou 40 Hz, ou un sham-tACS. Tous les participants recevront les trois types de stimulation lors de visites séparées. L'administrateur tACS et les participants seront aveuglés au type de stimulation. L'ordre du type de stimulation sera contrebalancé entre les participants. La période de sevrage entre les visites sera d'au moins 48 heures pour minimiser les effets de report potentiels. L'EEG sera acquis avant et après tACS pendant les périodes de repos (état de repos) et pendant les tâches langagières. Les participants rempliront un questionnaire à la fin des visites de stimulation pour évaluer les effets secondaires potentiels du tACS. Le temps total inscrit à l'étude devrait être de 2 à 3 semaines, ce qui peut être plus long en fonction de la disponibilité des participants.