Transkraniální stimulace střídavým proudem (tACS) u afázie

Afázie je vysilující porucha, obvykle způsobená poškozením levé hemisféry, která může narušit řadu komunikačních schopností, včetně produkce jazyka a porozumění, čtení a psaní. Ročně je identifikováno přibližně 180 000 nových případů afázie a přibližně 1 milion nebo 1 z 250 žije s afázií ve Spojených státech (NIH-NIDCD, 2015). Léčba je omezená a poskytuje přinejlepším mírný přínos. Současný důraz v rehabilitaci afázie je formulovat intenzivní řečové a jazykové terapie a rozšířit terapeutické přínosy poskytováním stimulace mozku souběžně s terapiemi. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je jednou z nejpoužívanějších takových technik. Zatímco tDCS měl relativní úspěch u chronické afázie (> 6 měsíců po mrtvici), nebyl účinný během subakutních stadií (

Současná studie bude zkoumat účinnost tACS s vysokým rozlišením (HD-tACS), která pomáhá obnovit neurální oscilační aktivitu u afázie. TACS se liší od tDCS v tom, že jsou dodávány spíše sinusové střídavé proudy než konstantní proudy. TACS může manipulovat s probíhající oscilační neuronální aktivitou a potenciálně zvýšit funkční synchronizaci (nebo konektivitu) mezi cílovými oblastmi. Tato vlastnost tACS je docela atraktivní, vzhledem k novému souboru důkazů, které naznačují, že poruchy jazyka pramení ze snížené funkční konektivity a narušení jazykové sítě v důsledku mrtvice. Výběr frekvencí tACS v této studii se řídí naší předběžnou prací zkoumající patologické neurální oscilace nalezené v blízkosti oblastí lézí po mrtvici (nebo perilezionálních) u afázie. Exogenním laděním perilezionálních oscilací pomocí tACS vyšetřovatelé doufají, že upregulují komunikaci v těchto oblastech a dalších souvisejících oblastech, aby se zlepšil jazykový výsledek. Pokud bude tACS úspěšná, bude silným a novým léčebným přístupem s pozitivním dopadem na dlouhodobé zotavení.

Studie bude využívat HD-tACS v rámci subjektu a falešně kontrolovaného designu, s použitím dvou frekvencí (alfa/10 Hz a nízká gama/40 Hz) v kombinaci s jazykovými úkoly a elektroencefalografií (EEG) k vyhodnocení následných behaviorálních a neurofyziologických změn. . Vyšetřovatelé plánují naverbovat 50 účastníků: 25 pacientů, kteří přežili mrtvici s afázií nejdéle 1 měsíc po mrtvici, a 25 zdravých kontrol.

Účastníci absolvují jazykové testy, které pokrývají širokou škálu jazykových funkcí, anamnézu a MRI. Způsobilí účastníci podstoupí aktivní tACS při 10 Hz nebo 40 Hz nebo falešné tACS. Všichni účastníci obdrží všechny tři typy stimulace během samostatných návštěv. Administrátor tACS a účastníci budou zaslepeni vůči typu stimulace. Pořadí typu stimulace bude mezi účastníky vyvážené. Doba omývání mezi návštěvami bude alespoň 48 hodin, aby se minimalizovaly potenciální účinky přenosu. EEG bude získáno před a po tACS během období odpočinku (klidový stav) a během jazykových úkolů. Účastníci na konci stimulačních návštěv vyplní dotazník k posouzení potenciálních vedlejších účinků tACS. Očekává se, že celková doba zapsaná do studie bude 2–3 týdny, což může být i déle v závislosti na dostupnosti účastníka.