Przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym (tACS) w afazji

Afazja jest wyniszczającym zaburzeniem, zwykle wynikającym z uszkodzenia lewej półkuli, które może upośledzać szereg zdolności komunikacyjnych, w tym tworzenie i rozumienie języka, czytanie i pisanie. Około 180 000 nowych przypadków afazji jest identyfikowanych rocznie, a około 1 milion lub 1 na 250 żyje z afazją w Stanach Zjednoczonych (NIH-NIDCD, 2015). Zabiegi są ograniczone i zapewniają co najwyżej niewielkie korzyści. Obecnie w rehabilitacji afazji kładzie się nacisk na formułowanie intensywnych terapii mowy i języka oraz zwiększanie korzyści terapeutycznych poprzez stymulację mózgu równoczesną z terapią. Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) jest jedną z najczęściej stosowanych technik tego typu. Podczas gdy tDCS odniósł względny sukces w przewlekłej afazji (>6 miesięcy po udarze), nie był skuteczny w stadiach podostrych (

Obecne badanie zbada skuteczność tACS o wysokiej rozdzielczości (HD-tACS) w celu przywrócenia aktywności oscylacyjnej neuronów w afazji. TACS różni się od tDCS tym, że dostarczane są sinusoidalne prądy przemienne, a nie prądy stałe. TACS może manipulować trwającą oscylacyjną aktywnością neuronów i potencjalnie zwiększać funkcjonalną synchronizację (lub łączność) między docelowymi obszarami. Ta cecha tACS jest dość atrakcyjna, biorąc pod uwagę nowe dowody sugerujące, że upośledzenia językowe wynikają ze zmniejszonej łączności funkcjonalnej i zakłóceń w sieci językowej z powodu udaru. Wybór częstotliwości tACS w tym badaniu jest prowadzony na podstawie naszych wstępnych prac badających patologiczne oscylacje nerwowe znalezione w pobliżu obszarów uszkodzonych po udarze (lub perilesyjnych) w afazji. Poprzez egzogeniczne dostrojenie oscylacji perilesyjnych za pomocą tACS, badacze mają nadzieję na regulację w górę komunikacji w tych obszarach i innych połączonych obszarach, aby poprawić wyniki językowe. Jeśli się powiedzie, tACS będzie skutecznym i nowatorskim podejściem do leczenia, które pozytywnie wpłynie na długoterminową regenerację.

W badaniu wykorzystany zostanie HD-tACS w ramach projektu kontrolowanego wewnątrz podmiotu i pozorowanego, przy użyciu dwóch częstotliwości (alfa/10 Hz i niska gamma/40 Hz) w połączeniu z zadaniami językowymi i elektroencefalografią (EEG) w celu oceny późniejszych zmian behawioralnych i neurofizjologicznych . Badacze planują rekrutację 50 uczestników: 25 osób, które przeżyły udar z afazją co najmniej 1 miesiąc po udarze, oraz 25 zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Uczestnicy przejdą testy językowe, które obejmują szeroki zakres funkcji językowych, historii medycznej i MRI. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną poddani aktywnemu tACS przy 10 Hz lub 40 Hz lub pozorowanemu tACS. Wszyscy uczestnicy otrzymają wszystkie trzy rodzaje stymulacji podczas osobnych wizyt. Administrator tACS i uczestnicy nie będą świadomi typu stymulacji. Kolejność typu stymulacji będzie zrównoważona wśród uczestników. Okres wymywania między wizytami będzie wynosił co najmniej 48 godzin, aby zminimalizować potencjalne skutki przeniesienia. EEG będzie rejestrowane przed i po tACS w okresach odpoczynku (stan spoczynku) i podczas zadań językowych. Uczestnicy wypełnią kwestionariusz na zakończenie wizyt stymulacyjnych w celu oceny potencjalnych skutków ubocznych tACS. Oczekuje się, że całkowity czas udziału w badaniu wyniesie 2-3 tygodnie, który może być dłuższy w zależności od dostępności uczestnika.