Transkraniell vekselstrømstimulering (tACS) ved afasi

Afasi er en svekkende lidelse, vanligvis et resultat av skade på venstre hjernehalvdel, som kan svekke en rekke kommunikasjonsevner, inkludert språkproduksjon og -forståelse, lesing og skriving. Omtrent 180 000 nye tilfeller av afasi identifiseres per år, og omtrent 1 million eller 1 av 250 lever med afasi i USA (NIH-NIDCD, 2015). Behandlingene er begrenset og gir i beste fall beskjedne fordeler. Den nåværende vekten i afasirehabilitering er å formulere intensiv tale- og språkterapi og øke terapeutiske fordeler ved å gi hjernestimulering samtidig med terapier. Transkraniell likestrømstimulering (tDCS) er en av de mest brukte slike teknikker. Mens tDCS har hatt relativ suksess ved kronisk afasi (>6 måneder etter hjerneslag), har det ikke vært effektivt under subakutte stadier (

Den nåværende studien vil undersøke effekten av høydefinisjons-tACS (HD-tACS) for å hjelpe til med å gjenopprette nevrale oscillerende aktivitet ved afasi. TACS skiller seg fra tDCS ved at sinusformede vekselstrømmer leveres i stedet for konstante strømmer. TACS kan manipulere den pågående oscillerende nevronale aktiviteten og potensielt øke funksjonell synkronisering (eller tilkobling) mellom målrettede områder. Denne funksjonen til tACS er ganske attraktiv, gitt det nye bevismaterialet som tyder på at språkvansker stammer fra redusert funksjonell tilkobling og forstyrrelser i språknettverket på grunn av hjerneslag. Valget av tACS-frekvenser i denne studien er styrt av vårt foreløpige arbeid med å undersøke patologiske nevrale oscillasjoner funnet nær slagskadde områder (eller perilesjonelle) i afasi. Ved å eksogent justere de perilesjonelle oscillasjonene med tACS, håper etterforskerne å oppregulere kommunikasjonen på tvers av disse områdene og andre tilknyttede områder for å forbedre språkresultatet. Hvis det lykkes, vil tACS være en kraftig og ny behandlingstilnærming med gjenklangende positiv innvirkning på langsiktig utvinning.

Studien vil bruke HD-tACS i et innen-fag og sham-kontrollert design, ved å bruke to frekvenser (alfa/10 Hz og lav-gamma/40 Hz) kombinert med språkoppgaver og elektroencefalografi (EEG) for å evaluere påfølgende atferdsmessige og nevrofysiologiske endringer . Etterforskerne planlegger å rekruttere 50 deltakere: 25 overlevende slag med afasi minst 1 måned etter hjerneslag, og 25 friske kontroller.

Deltakerne vil gjennomføre språktesting som dekker et bredt spekter av språkfunksjoner, medisinsk historie og MR. Kvalifiserte deltakere vil gjennomgå aktiv tACS ved 10 Hz eller 40 Hz, eller sham-tACS. Alle deltakerne vil motta alle tre stimuleringstypene ved separate besøk. tACS-administratoren og deltakerne vil bli blindet for stimuleringstypen. Rekkefølgen på stimuleringstypen vil motvirkes på tvers av deltakerne. Utvaskingsperioden mellom besøkene vil være minst 48 timer for å minimere potensielle overføringseffekter. EEG vil bli innhentet før og etter tACS i perioder med hvile (hviletilstand) og under språkoppgaver. Deltakerne vil fylle ut et spørreskjema på slutten av stimuleringsbesøk for å vurdere potensielle bivirkninger av tACS. Total tid påmeldt i studien forventes å være 2-3 uker, som kan være lengre avhengig av deltakerens tilgjengelighet.