Transcraniële wisselstroomstimulatie (tACS) bij afasie

Afasie is een slopende aandoening, meestal het gevolg van schade aan de linkerhersenhelft, die een scala aan communicatieve vaardigheden kan aantasten, waaronder taalproductie en -begrip, lezen en schrijven. Ongeveer 180.000 nieuwe gevallen van afasie worden per jaar geïdentificeerd en ongeveer 1 miljoen of 1 op de 250 leven met afasie in de Verenigde Staten (NIH-NIDCD, 2015). Behandelingen zijn beperkt en bieden op zijn best bescheiden voordelen. De huidige nadruk bij afasierevalidatie ligt op het formuleren van intensieve spraak- en taaltherapieën en het vergroten van de therapeutische voordelen door gelijktijdig met therapieën hersenstimulatie te bieden. Transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) is een van de meest gebruikte technieken. Hoewel tDCS relatief succesvol is geweest bij chronische afasie (>6 maanden na een beroerte), was het niet effectief tijdens subacute stadia (

De huidige studie zal de werkzaamheid onderzoeken van high-definition tACS (HD-tACS) om de neurale oscillerende activiteit bij afasie te helpen herstellen. TACS verschilt van tDCS doordat sinusvormige, wisselstromen worden geleverd in plaats van constante stromen. TACS kan de voortdurende oscillerende neuronale activiteit manipuleren en mogelijk de functionele synchronisatie (of connectiviteit) tussen doelgebieden vergroten. Dit kenmerk van tACS is behoorlijk aantrekkelijk, gezien de nieuwe hoeveelheid bewijs die suggereert dat taalstoornissen het gevolg zijn van verminderde functionele connectiviteit en verstoringen in het taalnetwerk als gevolg van een beroerte. De selectie van tACS-frequenties in deze studie wordt geleid door ons voorbereidende werk waarin pathologische neurale oscillaties worden onderzocht die worden aangetroffen in de buurt van gebieden met een beroerte (of perilesionaal) bij afasie. Door de perilesionele oscillaties exogeen af ​​te stemmen met tACS, hopen de onderzoekers de communicatie tussen deze gebieden en andere verbonden gebieden te verbeteren om de taaluitkomst te verbeteren. Indien succesvol, zal tACS een krachtige en nieuwe behandelingsbenadering zijn met een weergalmend positief effect op herstel op lange termijn.

De studie zal HD-tACS gebruiken in een binnen-proefpersoon en sham-gecontroleerd ontwerp, met behulp van twee frequenties (alfa/10 Hz en lage gamma/40 Hz) gecombineerd met taaltaken en elektro-encefalografie (EEG) om daaropvolgende gedrags- en neurofysiologische veranderingen te evalueren. . Onderzoekers zijn van plan om 50 deelnemers te rekruteren: 25 overlevenden van een beroerte met afasie ten minste 1 maand na een beroerte, en 25 gezonde controles.

Deelnemers zullen een taaltest afleggen die een breed scala aan taalfuncties, medische geschiedenis en MRI omvat. In aanmerking komende deelnemers ondergaan actieve tACS bij 10 Hz of 40 Hz, of sham-tACS. Alle deelnemers krijgen alle drie de stimulatietypes tijdens afzonderlijke bezoeken. De tACS-beheerder en deelnemers zullen blind zijn voor het stimulatietype. De volgorde van het stimulatietype wordt gecompenseerd door de deelnemers. De uitspoelperiode tussen de bezoeken is minimaal 48 uur om mogelijke overdrachtseffecten te minimaliseren. EEG wordt verkregen voor en na tACS tijdens perioden van rust (rusttoestand) en tijdens taaltaken. Deelnemers vullen aan het einde van de stimulatiebezoeken een vragenlijst in om mogelijke bijwerkingen van tACS te beoordelen. De totale duur van deelname aan het onderzoek zal naar verwachting 2-3 weken zijn, wat langer kan zijn, afhankelijk van de beschikbaarheid van de deelnemer.