Estimulação transcraniana por corrente alternada (tACS) na afasia

A afasia é um distúrbio debilitante, geralmente resultante de danos no hemisfério esquerdo, que pode prejudicar uma variedade de habilidades de comunicação, incluindo produção e compreensão da linguagem, leitura e escrita. Aproximadamente 180.000 novos casos de afasia são identificados por ano, e aproximadamente 1 milhão ou 1 em 250 vivem com afasia nos Estados Unidos (NIH-NIDCD, 2015). Os tratamentos são limitados e fornecem, na melhor das hipóteses, benefícios modestos. A ênfase atual na reabilitação da afasia é formular terapias intensivas de fala e linguagem e aumentar os benefícios terapêuticos, fornecendo estimulação cerebral concomitante com as terapias. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma das técnicas mais utilizadas. Embora o tDCS tenha tido relativo sucesso na afasia crônica (> 6 meses após o AVC), não foi eficaz durante os estágios subagudos (

O estudo atual investigará a eficácia do tACS de alta definição (HD-tACS) para ajudar a restaurar a atividade oscilatória neural na afasia. O TACS difere do tDCS porque são fornecidas correntes alternadas senoidais, em vez de correntes constantes. O TACS pode manipular a atividade neuronal oscilatória em andamento e potencialmente aumentar a sincronização funcional (ou conectividade) entre as áreas-alvo. Esse recurso do tACS é bastante atraente, dado o novo corpo de evidências sugerindo que os prejuízos de linguagem decorrem da diminuição da conectividade funcional e das interrupções na rede de linguagem devido ao AVC. A seleção das frequências tACS neste estudo é guiada por nosso trabalho preliminar que examina as oscilações neurais patológicas encontradas perto de áreas lesionadas por acidente vascular cerebral (ou perilesional) na afasia. Ao ajustar exogenamente as oscilações perilesionais com tACS, os investigadores esperam regular a comunicação entre essas áreas e outras áreas conectadas para melhorar o resultado da linguagem. Se for bem-sucedido, o tACS será uma abordagem de tratamento poderosa e inovadora, com impacto positivo reverberante na recuperação a longo prazo.

O estudo empregará HD-tACS em um projeto intrassujeito e controlado por simulação, usando duas frequências (alfa/10 Hz e baixa gama/40 Hz) combinadas com tarefas de linguagem e eletroencefalografia (EEG) para avaliar alterações comportamentais e neurofisiológicas subsequentes . Os investigadores planejam recrutar 50 participantes: 25 sobreviventes de AVC com afasia pelo menos 1 mês após o AVC e 25 controles saudáveis.

Os participantes farão testes de linguagem que abrangem uma ampla gama de funções de linguagem, histórico médico e ressonância magnética. Os participantes elegíveis serão submetidos a tACS ativo em 10 Hz ou 40 Hz, ou sham-tACS. Todos os participantes receberão todos os três tipos de estimulação durante visitas separadas. O administrador do tACS e os participantes serão cegos para o tipo de estimulação. A ordem do tipo de estimulação será balanceada entre os participantes. O período de washout entre as visitas será de pelo menos 48 horas para minimizar possíveis efeitos de transição. O EEG será adquirido antes e depois do tACS durante os períodos de repouso (estado de repouso) e durante as tarefas de linguagem. Os participantes preencherão um questionário no final das visitas de estimulação para avaliar os possíveis efeitos colaterais do tACS. Espera-se que o tempo total de inscrição no estudo seja de 2 a 3 semanas, que pode ser mais longo dependendo da disponibilidade do participante.