Familles Ensemble : Intervention pour les Familles Réunifiées
Intervention pour améliorer les résultats des enfants placés réunis avec leur famille biologique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il n'y a pas d'intervention brève, de visite à domicile, fondée sur des preuves, conçue et évaluée avec les parents biologiques du système de protection de l'enfance (SPE) et leurs enfants de moins de six ans, une fois qu'ils sont réunis. Pourquoi est-ce important? Parce que les parents biologiques réunis représentent l'une des sous-populations les plus à risque de parents dont les défis contribuent à la fois à l'exposition de leur enfant au stress et aux traumatismes et à la transmission intergénérationnelle de la parentalité déficiente, de la maltraitance et du placement en famille d'accueil.
Les parents biologiques réunis sont plus susceptibles que les autres parents d'avoir été des enfants en famille d'accueil et des survivants de maltraitance infantile. Ils ont des taux plus élevés de troubles mentaux comorbides, de toxicomanie, de pauvreté, de faible niveau d'instruction et d'itinérance. Lorsque leurs enfants sont placés en famille d'accueil en tant que nourrissons ou tout-petits, ils sont plus susceptibles d'avoir des séjours plus longs en famille d'accueil que tout autre groupe d'âge. Les enfants en famille d'accueil sont exposés à de graves problèmes de santé émotionnels, comportementaux, neurologiques et physiologiques, ainsi qu'à des perturbations relationnelles continues, à des mauvais traitements et à des placements en famille d'accueil tout au long de leur vie. Les parents biologiques ont besoin de services d'intervention lorsqu'ils retrouvent leur enfant pour soutenir la relation parent-enfant déjà fragile. Même lorsque les parents biologiques travaillent dur pour satisfaire aux exigences du tribunal afin de récupérer la garde de leur enfant, ils se retrouvent souvent sans les compétences nécessaires pour établir un lien solide et durable avec leur enfant. Nous pensons que cet échec du service conduit les familles réunifiées à connaître un taux élevé de récidive de maltraitance et de retour en famille d'accueil.
Dans cette application, nous évaluerons l'efficacité d'un programme d'intervention communautaire de visites à domicile auprès d'une population de parents biologiques récemment réunis avec leur enfant de moins de six ans après un placement en famille d'accueil. Pour ce faire, nous adaptons d'abord le programme en ajoutant du matériel pertinent aux familles d'origine réunifiées et adaptons le matériel pour les enfants plus âgés. Nous évaluerons l'efficacité de Promoting First Relationships® (PFR; Kelly et al., 2008) pour répondre aux besoins parentaux de cette population vulnérable. Promouvoir les premières relations a été initialement conçu pour les enfants de la naissance à trois ans, et nous allons étendre le programme pour répondre aux besoins des enfants jusqu'à l'âge de six ans. Grâce à un partenariat communautaire solide et établi entre l'État, une agence de santé mentale communautaire et l'Université de Washington, nous allons 1) adapter Promoting First Relationships ® (PFR) pour les familles biologiques réunifiées et les enfants plus âgés ; 2) tester l'efficacité du PFR pour améliorer la qualité parentale et l'interaction parent-enfant par rapport à un service de ressources et de référence ; 3) tester l'efficacité du PFR sur la réduction des problèmes sociaux, émotionnels et comportementaux dans une population d'enfants à risque de troubles émotionnels et comportementaux élevés ; 4) tester l'efficacité du PFR dans la réduction des références aux services de protection de l'enfance (CPS) et la réintégration en famille d'accueil ; et 5) tester un modèle théorique PFR proposé, reliant l'intervention PFR à l'amélioration de la perspicacité parentale et de la compétence émotionnelle, ce qui contribue ensuite à la sensibilité parentale et à l'amélioration des résultats pour l'enfant.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Washington
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Seattle, Washington, États-Unis, 98105
- University of Washington, Child, Family, and Population Health Nursing
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Parents biologiques réunis avec leur enfant (âgé de 1 à 5 ans) après un placement en famille d'accueil ou en famille d'accueil en statut de retour à l'essai
- Parenting de l'enfant à l'inscription à l'étude
- Cas de protection de l'enfance servi par les bureaux suivants de l'État de Washington : toute la région 2 sud, Lynnwood, Tacoma, Everett, Smokey Point et Lakewood
- Les parents biologiques doivent être âgés de 18 ans ou plus, les mères et les pères sont éligibles (un parent par enfant inscrit à l'étude)
- Maîtrise de l'anglais
- Accès à un téléphone
- La situation du logement permet des visites à domicile
Critère d'exclusion:
- Vivre une crise aiguë (par exemple, hospitalisation, incarcération)
- A déjà reçu l'intervention Promoting First Relationships ® ou Child Parent Psychotherapy (CPP)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Promouvoir les premières relations
Le programme PFR conçu pour les familles biologiques réunies après le placement en famille d'accueil consiste en une intervention manuelle de 12 séances dispensées à domicile par des prestataires formés.
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Promouvoir les premières relations ® est basé sur la théorie de l'attachement et est basé sur les forces.
L'intervention de 12 semaines est dispensée au domicile de la famille.
Chaque semaine a un thème de discussion, des documents à distribuer, une activité et du temps pour "se joindre" - vérifier avec le parent, écouter ses préoccupations et établir une relation positive de soutien.
Le prestataire enregistre sur vidéo le temps de jeu entre le parent et l'enfant, et alterne les semaines de visionnage de la vidéo avec le parent, réfléchissant aux besoins du parent et de l'enfant (observation réflexive).
Les stratégies de consultation du PFR comprennent l'adhésion, la rétroaction positive, la rétroaction instructive, les questions et commentaires de réflexion et l'instruction avec des documents à distribuer.
Ces stratégies de base renforcent le sentiment de sécurité et de compétence des parents.
Le prestataire aide le parent à développer une plus grande empathie et une meilleure compréhension des besoins et des sentiments de l'enfant, et aide le parent à identifier ses propres sentiments et besoins concernant la parentalité.
Autres noms:
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Autre: Ressource et référence
Le service consiste en une évaluation des besoins effectuée par téléphone, suivie d'un ensemble de ressources personnalisées et de références, et de 3 appels téléphoniques mensuels.
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Cette condition consiste en 1) une assistance en matière de ressources et d'orientation fournie par téléphone et 2) un ensemble de ressources de services locaux.
Tout au long de la période d'intervention, le prestataire effectue des appels téléphoniques mensuels pour offrir un soutien supplémentaire aux familles, répondre aux questions et fournir des ressources supplémentaires.
Le prestataire a au moins quatre interactions avec chaque famille desservie.
De plus, les familles dans cette condition ont le numéro de téléphone du spécialiste des ressources et de l'aiguillage et elles peuvent appeler si un besoin supplémentaire se fait sentir.
Le paquet de ressources comprend des informations locales organisées par type de besoin ou de ressource.
Ces paquets sont mis à jour régulièrement à mesure que les services changent au fil du temps.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Retrait des services de protection de l'enfance du domicile du parent biologique
Délai: 18 mois après l'inclusion dans l'étude
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Dossiers administratifs officiels de protection de l'enfance indiquant si l'enfant de la dyade a été retiré du domicile des parents biologiques.
18 mois après l'inscription correspond à environ 1 an après l'intervention pour ceux qui ont terminé les interventions selon le calendrier prévu
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18 mois après l'inclusion dans l'étude
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Changement de sensibilité parentale (observations enregistrées en vidéo codées par des codeurs en aveugle de l'intervention)
Délai: Post intervention (Temps 2) -- environ 6 mois après la ligne de base (Temps 1)
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La sensibilité parentale est mesurée par l'échelle d'évaluation de l'enseignement des soins infirmiers à l'enfant (NCATS ; Barnard 1994), une interaction enregistrée sur vidéo pour évaluer la sensibilité du soignant, la stimulation de l'enfant et la réactivité émotionnelle pendant l'interaction.
Le score est la somme de 37 items, allant de 0 à 37 ; des scores plus élevés indiquent une plus grande sensibilité parentale. |
Post intervention (Temps 2) -- environ 6 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Changement dans la Sensibilité Parentale (Observations Enregistrées en Vidéo Codées par des Codeurs en Aveugle de l'Intervention)
Délai: 6 mois après l'intervention (Temps 3) -- environ 12 mois après la ligne de base (Temps 1)
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La sensibilité parentale est mesurée par l'échelle d'évaluation de l'enseignement pour les enfants en soins infirmiers (NCATS ; Barnard 1994), une interaction filmée pour évaluer la sensibilité du soignant, la stimulation de l'enfant et la réactivité émotionnelle pendant l'interaction.
Le score est la somme de 37 items, allant de 0 à 37 ; des scores plus élevés indiquent une plus grande sensibilité parentale. |
6 mois après l'intervention (Temps 3) -- environ 12 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Changement des connaissances parentales sur le développement de l'enfant
Délai: Post intervention (Temps 2) -- environ 6 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Le questionnaire à 14 items sur l'échelle de Likert, développé par l'étude « Raising a Child », est une mesure des connaissances des aidants concernant les besoins socio-émotionnels des enfants et les attentes adaptées à leur développement.
Les items sont notés sur une échelle allant de 1 à 4 points.
Le score de l'échelle Raising a Child est la somme des 14 items ; la plage est de 14 à 56, les scores plus élevés indiquant une meilleure connaissance des pratiques parentales (meilleur résultat).
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Post intervention (Temps 2) -- environ 6 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Modification des connaissances parentales sur le développement de l'enfant
Délai: 6 mois après l'intervention (Temps 3) -- environ 12 mois après le point de référence (Temps 1)
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Le questionnaire à 14 items sur l'échelle de Likert, développé par l'étude "Élever un enfant", est une mesure des connaissances des aidants sur les besoins socio-émotionnels des enfants et des attentes adaptées à leur développement.
Les items sont notés sur une échelle allant de 1 à 4 points.
Le score de l'échelle Élever un enfant est la somme des 14 items ; la plage est de 14 à 56, les scores plus élevés indiquant une meilleure connaissance des pratiques parentales (meilleur résultat).
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6 mois après l'intervention (Temps 3) -- environ 12 mois après le point de référence (Temps 1)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement dans le comportement problématique de l'extériorisation de l'enfant
Délai: Après l'intervention (Temps 2) - environ 6 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Les problèmes de comportement extériorisés de l'enfant seront mesurés sur la base du rapport des parents à l'aide de la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL : Achenbach & Rescorla, 2000).
L'échelle d'externalisation comporte 24 items ; les scores bruts peuvent aller de 0 à 48, les scores les plus élevés indiquant des comportements plus extériorisés.
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Après l'intervention (Temps 2) - environ 6 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Changement dans le comportement problématique de l'extériorisation de l'enfant
Délai: 6 mois après l'intervention (Temps 3) -- environ 12 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Les problèmes de comportement extériorisés de l'enfant seront mesurés sur la base du rapport des parents à l'aide de la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL : Achenbach & Rescorla, 2000).
L'échelle d'externalisation comporte 24 items ; les scores bruts peuvent aller de 0 à 48, les scores les plus élevés indiquant des comportements plus extériorisés.
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6 mois après l'intervention (Temps 3) -- environ 12 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Changement dans le comportement du problème d'intériorisation de l'enfant
Délai: Après l'intervention (Temps 2) - environ 6 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Les problèmes de comportement d'intériorisation de l'enfant seront mesurés sur la base du rapport des parents à l'aide de la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL : Achenbach et Rescorla, 2000).
L'échelle d'intériorisation comporte 36 items ; les scores bruts peuvent aller de 0 à 72, les scores les plus élevés indiquant des comportements plus intériorisés.
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Après l'intervention (Temps 2) - environ 6 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Changement dans le comportement du problème d'intériorisation de l'enfant
Délai: 6 mois après l'intervention (Temps 3) -- environ 12 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Les problèmes de comportement d'intériorisation de l'enfant seront mesurés sur la base du rapport des parents à l'aide de la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL : Achenbach et Rescorla, 2000).
L'échelle d'intériorisation comporte 36 items ; les scores bruts peuvent aller de 0 à 72, les scores les plus élevés indiquant des comportements plus intériorisés.
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6 mois après l'intervention (Temps 3) -- environ 12 mois après la ligne de base (Temps 1)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Monica L Oxford, MSW, PhD, University of Washington
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- D-110816-S
- R01HD090176 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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