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Familien zusammen: Intervention für wiedervereinigte Familien

12. Juni 2023 aktualisiert von: Monica Oxford, University of Washington

Intervention zur Verbesserung der Ergebnisse für Pflegekinder, die mit ihren Geburtsfamilien wiedervereinigt werden

Geburtseltern von Kleinkindern, die in Pflegefamilien untergebracht wurden, sind eine sehr gefährdete Gruppe von Betreuern. Es ist wenig über die Fähigkeit bestehender Präventionsprogramme bekannt, bei leiblichen Eltern einzugreifen, die kürzlich mit ihren Kindern unter sechs Jahren zusammengeführt wurden. Dieses Projekt zielt darauf ab, ein kurzes Interventionsmodell für Hausbesuche mit einer Stichprobe von nachgezogenen leiblichen Eltern zu evaluieren und seine Wirksamkeit zur Verbesserung der Elternschaft und des Kindeswohls zu untersuchen und das erneute Auftreten von Misshandlungen und das Scheitern der Wiedervereinigung zu reduzieren.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Es gibt keine kurze, evidenzbasierte Hausbesuchsintervention, die für leibliche Eltern des Child Welfare System (CWS) und ihre Kinder unter sechs Jahren nach der Wiedervereinigung konzipiert und mit ihnen evaluiert wurde. Warum ist das wichtig? Weil wiedervereinte leibliche Eltern eine der am stärksten gefährdeten Unterpopulationen von Eltern darstellen, deren Herausforderungen sowohl dazu beitragen, dass ihr Kind Stress und Traumata ausgesetzt ist, als auch zur generationsübergreifenden Weitergabe von beeinträchtigter Erziehung, Misshandlung und Unterbringung in Pflegefamilien.

Nachgezogene leibliche Eltern waren mit größerer Wahrscheinlichkeit als andere Eltern Pflegekinder und Überlebende von Kindesmisshandlung. Sie haben höhere Raten von komorbiden psychischen Gesundheitsstörungen, Drogenmissbrauch, Armut, geringer Bildung und Obdachlosigkeit. Wenn ihre Kinder als Säuglinge oder Kleinkinder in Fremdunterbringung untergebracht werden, bleiben sie mit größerer Wahrscheinlichkeit länger in Pflegefamilien als jede andere Altersgruppe. Pflegekinder sind während ihres gesamten Lebens einem Risiko ernsthafter emotionaler, verhaltensbezogener, neurologischer und physiologischer Gesundheitsprobleme sowie anhaltender Beziehungsstörungen, Misshandlungen und Unterbringung in Pflegefamilien ausgesetzt. Werdende Eltern benötigen Interventionsdienste, wenn sie ihr Kind wiedersehen, um die ohnehin schon fragile Eltern-Kind-Beziehung zu unterstützen. Selbst wenn leibliche Eltern hart daran arbeiten, die gerichtlichen Auflagen zur Wiedererlangung des Sorgerechts für ihr Kind zu erfüllen, bleiben sie oft ohne die Fähigkeiten zurück, die erforderlich sind, um eine starke und dauerhafte Bindung zu ihrem Kind aufzubauen. Wir glauben, dass dieses Versäumnis des Dienstes dazu führt, dass wiedervereinigte Familien eine hohe Rate von wiederholten Misshandlungen und Wiedereintritten in Pflegefamilien erleben.

In diesem Antrag werden wir die Wirksamkeit eines gemeinschaftsbasierten Interventionsprogramms für Hausbesuche mit einer Population leiblicher Eltern bewerten, die kürzlich nach einer Unterbringung in einer Pflegefamilie mit ihrem Kind unter sechs Jahren zusammengeführt wurden. Dazu passen wir zunächst das Programm an, indem wir Material hinzufügen, das für wiedervereinigte Geburtsfamilien relevant ist, und das Material für ältere Kinder anpassen. Wir werden die Wirksamkeit von Promoting First Relationships ® (PFR; Kelly et al., 2008) bewerten, um den elterlichen Bedürfnissen dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe gerecht zu werden. Die Förderung erster Beziehungen wurde ursprünglich für Kinder im Alter von bis zu drei Jahren entwickelt, und wir werden den Lehrplan erweitern, um den Bedürfnissen von Kindern bis zum Alter von sechs Jahren gerecht zu werden. Durch eine starke, etablierte Gemeinschaftspartnerschaft zwischen dem Staat, einer kommunalen Agentur für psychische Gesundheit und der University of Washington werden wir 1) Promoting First Relationships ® (PFR) für wiedervereinigte Geburtsfamilien und ältere Kinder anpassen; 2) Testen der Wirksamkeit von PFR zur Verbesserung der elterlichen Qualität und der Eltern-Kind-Interaktion im Vergleich zu einem Ressourcen- und Überweisungsdienst; 3) Testen der Wirksamkeit von PFR bei der Verringerung sozialer, emotionaler und Verhaltensprobleme in einer Population von Kindern mit erhöhtem Risiko für emotionale und Verhaltensstörungen; 4) Testen der Wirksamkeit von PFR bei der Reduzierung von Überweisungen an Kinderschutzdienste (CPS) und Wiedereintritt in Pflegefamilien; und 5) Testen eines vorgeschlagenen theoretischen PFR-Modells, das die PFR-Intervention mit verbesserter elterlicher Einsicht und emotionaler Kompetenz verknüpft, was dann zu elterlicher Sensibilität und verbesserten Ergebnissen für das Kind beiträgt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

240

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Washington
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98105
        • University of Washington, Child, Family, and Population Health Nursing

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Geburtseltern, die mit ihrem Kind (im Alter von 1-5 Jahren) nach einer Unterbringung in einer Pflegefamilie oder bei Verwandten wieder zusammengekommen sind, haben den Status einer Rückkehr nach Hause auf Probe
  • Erziehung des Kindes bei Studieneinschreibung
  • Kindeswohlfall, der von den folgenden Büros des Bundesstaates Washington bearbeitet wird: die gesamte Region 2 South, Lynnwood, Tacoma, Everett, Smokey Point und Lakewood
  • Die leiblichen Eltern müssen mindestens 18 Jahre alt sein, Mütter und Väter sind berechtigt (ein Elternteil pro eingeschriebenem Studienkind)
  • Versiert in Englisch
  • Zugang zu einem Telefon
  • Wohnsituation ermöglicht Hausbesuche

Ausschlusskriterien:

  • Durchleben einer akuten Krise (z. B. Krankenhausaufenthalt, Inhaftierung)
  • Zuvor die Intervention „Promoting First Relationships®“ oder „Kind-Eltern-Psychotherapie“ (CPP) erhalten

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Förderung der ersten Beziehungen
Das PFR-Programm, das für Geburtsfamilien entwickelt wurde, die nach der Unterbringung in einer Pflegefamilie wieder zusammengeführt werden, besteht aus einer manuellen 12-Sitzungen-Intervention, die von geschulten Anbietern zu Hause durchgeführt wird.
Promoting First Relationships ® basiert auf der Bindungstheorie und ist stärkenbasiert. Die 12-wöchige Intervention wird bei der Familie zu Hause durchgeführt. Jede Woche hat ein Thema für Diskussionen, Handouts, eine Aktivität und Zeit zum "Beitreten" - sich bei den Eltern zu melden, ihre Bedenken anzuhören und eine positive, unterstützende Beziehung aufzubauen. Der Anbieter zeichnet die Spielzeit zwischen Eltern und Kind auf Video auf und sieht sich das Video abwechselnd wochenlang mit dem Elternteil an, um über die Bedürfnisse von Eltern und Kind nachzudenken (reflektierende Beobachtung). Zu den PFR-Beratungsstrategien gehören Beitritt, positives Feedback, instruktives Feedback, reflektierende Fragen und Kommentare sowie Anweisungen mit Handouts. Diese Kernstrategien stärken das Sicherheitsgefühl und die Kompetenz der Eltern. Der Anbieter hilft den Eltern, ein größeres Einfühlungsvermögen und Verständnis für die Bedürfnisse und Gefühle des Kindes zu entwickeln, und hilft den Eltern, ihre eigenen Gefühle und Bedürfnisse rund um die Erziehung zu erkennen.
Andere Namen:
  • PFR
Sonstiges: Ressource & Empfehlung
Der Service besteht aus einer telefonischen Bedarfsanalyse, gefolgt von einem personalisierten Ressourcenpaket und Empfehlungen sowie 3 monatlichen Check-in-Telefonanrufen.
Diese Bedingung besteht aus 1) telefonischer Ressourcen- und Empfehlungsunterstützung und 2) Ressourcenpaket für lokale Dienste. Während des Interventionszeitraums führt der Anbieter monatliche Telefonanrufe durch, um Familien weitere Unterstützung anzubieten, Fragen zu beantworten und zusätzliche Ressourcen bereitzustellen. Der Anbieter hat mindestens vier Interaktionen mit jeder betreuten Familie. Darüber hinaus haben Familien in diesem Zustand die Telefonnummer des Ressourcen- und Überweisungsspezialisten und können anrufen, wenn ein zusätzlicher Bedarf entsteht. Das Ressourcenpaket enthält lokale Informationen, die nach Art des Bedarfs oder der Ressource organisiert sind. Diese Pakete werden regelmäßig aktualisiert, wenn sich die Dienste im Laufe der Zeit ändern.
Andere Namen:
  • R&R

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Umzug des Kindeswohls aus dem leiblichen Elternhaus
Zeitfenster: 1 Jahr nach dem Eingriff
Offizielle Verwaltungsunterlagen des Kindeswohls, aus denen hervorgeht, ob das Kind aus dem leiblichen Elternhaus entfernt wurde.
1 Jahr nach dem Eingriff
Veränderung der elterlichen Sensibilität (auf Video aufgezeichnete Beobachtungen, kodiert von Kodierern, die blind für Eingriffe sind)
Zeitfenster: Postintervention (Zeitpunkt 2) – ungefähr 6 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Die Sensibilität der Eltern wird mit der Nursing Child Assessment Teaching Scale (NCATS; Barnard 1994) gemessen, einer auf Video aufgezeichneten Interaktion zur Beurteilung der Sensibilität der Bezugsperson, der Stimulation des Kindes und der emotionalen Reaktionsfähigkeit während der Interaktion. Die Punktzahl ist die Summe von 50 Punkten, die von 0 bis 50 reichen; Höhere Werte weisen auf eine größere elterliche Sensibilität hin.
Postintervention (Zeitpunkt 2) – ungefähr 6 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Veränderung der elterlichen Sensibilität (auf Video aufgezeichnete Beobachtungen, kodiert von Kodierern, die blind für Eingriffe sind)
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff (Zeitpunkt 3) – ca. 12 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Die Sensibilität der Eltern wird mit der Nursing Child Assessment Teaching Scale (NCATS; Barnard 1994) gemessen, einer auf Video aufgezeichneten Interaktion zur Beurteilung der Sensibilität der Bezugsperson, der Stimulation des Kindes und der emotionalen Reaktionsfähigkeit während der Interaktion. Die Punktzahl ist die Summe von 50 Punkten, die von 0 bis 50 reichen; Höhere Werte weisen auf eine größere elterliche Sensibilität hin.
6 Monate nach dem Eingriff (Zeitpunkt 3) – ca. 12 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Veränderung des elterlichen Wissens über die kindliche Entwicklung
Zeitfenster: Postintervention (Zeitpunkt 2) – ungefähr 6 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
21-Punkte-Likert-Skala-Fragebogen, entwickelt von der Studie „Raising a Child“. Die Punktzahl ist der Mittelwert von 1 bis 4; Höhere Werte weisen auf ein größeres Erziehungswissen hin.
Postintervention (Zeitpunkt 2) – ungefähr 6 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Veränderung des elterlichen Wissens über die kindliche Entwicklung
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff (Zeitpunkt 3) – ca. 12 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
21-Punkte-Likert-Skala-Fragebogen, entwickelt von der Studie „Raising a Child“. Die Punktzahl ist der Mittelwert von 1 bis 4; Höhere Werte weisen auf ein größeres Erziehungswissen hin.
6 Monate nach dem Eingriff (Zeitpunkt 3) – ca. 12 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des kindlichen Externalisierungsproblemverhaltens
Zeitfenster: Postintervention (Zeitpunkt 2) – ungefähr 6 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Externalisierende Verhaltensprobleme des Kindes werden anhand des Berichts der Eltern anhand der Child Behaviour Check List (CBCL: Achenbach & Rescorla, 2000) gemessen. Die Externalisierungsskala hat 24 Items; Rohwerte können zwischen 0 und 48 liegen, wobei höhere Werte auf ein stärker externalisierendes Verhalten hindeuten.
Postintervention (Zeitpunkt 2) – ungefähr 6 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Änderung des kindlichen Externalisierungsproblemverhaltens
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff (Zeitpunkt 3) – ca. 12 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Externalisierende Verhaltensprobleme des Kindes werden anhand des Berichts der Eltern anhand der Child Behaviour Check List (CBCL: Achenbach & Rescorla, 2000) gemessen. Die Externalisierungsskala hat 24 Items; Rohwerte können zwischen 0 und 48 liegen, wobei höhere Werte auf ein stärker externalisierendes Verhalten hindeuten.
6 Monate nach dem Eingriff (Zeitpunkt 3) – ca. 12 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Änderung des kindlichen Internalisierungsproblemverhaltens
Zeitfenster: Postintervention (Zeitpunkt 2) – ungefähr 6 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Internalisierende Verhaltensprobleme des Kindes werden basierend auf dem Bericht der Eltern unter Verwendung der Child Behaviour Check List (CBCL: Achenbach & Rescorla, 2000) gemessen. Die internalisierende Skala hat 36 Items; Rohwerte können zwischen 0 und 72 liegen, wobei höhere Werte ein stärker internalisierendes Verhalten anzeigen.
Postintervention (Zeitpunkt 2) – ungefähr 6 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Änderung des kindlichen Internalisierungsproblemverhaltens
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff (Zeitpunkt 3) – ca. 12 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)
Internalisierende Verhaltensprobleme des Kindes werden basierend auf dem Bericht der Eltern unter Verwendung der Child Behaviour Check List (CBCL: Achenbach & Rescorla, 2000) gemessen. Die internalisierende Skala hat 36 Items; Rohwerte können zwischen 0 und 72 liegen, wobei höhere Werte ein stärker internalisierendes Verhalten anzeigen.
6 Monate nach dem Eingriff (Zeitpunkt 3) – ca. 12 Monate nach Baseline (Zeitpunkt 1)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Monica L Oxford, MSW, PhD, University of Washington

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

20. Dezember 2017

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Januar 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Januar 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. April 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Mai 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

11. Mai 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Juni 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

12. Juni 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • D-110816-S
  • R01HD090176 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Kindesmissbrauch

Klinische Studien zur Erste Beziehungen fördern ®

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