- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04388904
Réinitiation Rapide D'une Thérapie Antirétrovirale En Comprimé Unique À L'aide De Symtuza® Chez Des Patients Infectés Par Le VIH-1 Expérimentés Par Un Traitement Hors Thérapie. (Redémarrage) (ReSTART)
Une étude ouverte de phase 4, à un seul bras, pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de Darunavir/Cobicistat/Emtricitabine/Ténofovir Alafénamide (D/C/F/TAF) en combinaison à dose fixe (FDC) une fois par jour dans le traitement antirétroviral - Sujets infectés par le virus de l'immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) qui ne reçoivent actuellement aucun traitement antirétroviral.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Aux États-Unis, seulement 49 % des personnes vivant avec le VIH sont actuellement prises en charge (Centers for Disease Control, 2018). De nombreuses personnes commencent d'abord un traitement antirétroviral (ART), mais abandonnent les soins et interrompent le traitement, pour ne réintégrer les soins qu'à une date ultérieure. Les lacunes dans les soins contribuent à la probabilité qu'un patient n'ait pas une charge virale récente ou un nombre de CD4, ainsi qu'une connaissance des schémas thérapeutiques antérieurs de TAR ou des données sur la résistance. De plus, un taux élevé d'ARN du VIH-1 dans le plasma est un facteur de risque majeur de transmission du VIH, et un traitement antirétroviral efficace peut réduire la virémie et la transmission du VIH aux partenaires sexuels de plus de 96 % (Cohen et al., 2011 ; Palella et al., 1998). . Ainsi, un objectif secondaire du TAR est de réduire le risque de transmission du VIH.
Les modèles traditionnels de soins ont une période initiale où une personne est ramenée aux soins et évaluée par un fournisseur de soins de santé sur divers facteurs, y compris le niveau d'ARN du VIH, la résistance génotypique/phénotypique, le statut immunitaire, la fonction rénale/hépatique et les comorbidités médicales générales avant de reprendre ART. Ces étapes peuvent ajouter des semaines sans traitement et, à leur tour, retarder la suppression du virus et l'amélioration du système immunitaire, tout en continuant à contribuer à la charge virale de la communauté et en offrant plus d'opportunités à la personne de retomber sans soins. (Horburg et al., 2013) Ce modèle traditionnel impose un fardeau à la fois au patient et au système de santé car plusieurs visites sont nécessaires, chacune étant un point potentiel où le patient peut être à nouveau perdu pour le suivi.
Une réinitiation rapide du TAR pour les personnes qui ont perdu leurs soins est une intervention potentielle qui pourrait améliorer les taux de rétention, la satisfaction des patients et les résultats cliniques. Compte tenu de ces facteurs, le régime à un seul comprimé de D/C/F/TAF (Symtuza®) peut servir de régime idéal pour un modèle de soins de réinitiation rapide, combinant puissance, efficacité soutenue, barrière génétique élevée à la résistance, avec une profil de sécurité bien décrit des composants individuels et dosage pratique et pratique.
Cette étude prospective multicentrique suivra les sujets pendant 48 semaines, les sujets retournant sur le site ou ayant une visite virtuelle (TeleVisit) pendant les semaines 2, 4, 12, 24, 36 et 48. Les laboratoires de sécurité de base dicteront si le régime de TAR devra être modifié, mais il ne sera pas nécessaire de le terminer au début du TAR. L'évaluation de la responsabilité des médicaments, les raisons de la non-observance, l'enregistrement des thérapies concomitantes, les événements indésirables, le poids, les examens physiques (complets ou axés sur les symptômes), les évaluations de laboratoire (pour l'efficacité et l'innocuité) et les évaluations des résultats pour la santé seront effectuées à partir de la ligne de base. .
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77098
- The Crofoot Research Center, INC.
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Au moins 18 ans lors de la visite de dépistage / de référence.
- A déjà reçu un traitement antirétroviral et n'a reçu aucun traitement anti-VIH dans les 12 semaines précédant le dépistage.
- L'utilisation de contraceptifs par des hommes ou des femmes doit être conforme aux réglementations locales concernant l'utilisation de méthodes contraceptives pour les sujets participant à des études cliniques.
- Les hommes doivent accepter de ne pas donner de sperme pendant l'étude jusqu'à 90 jours après avoir reçu la dernière dose du médicament à l'étude (ou plus, si la réglementation locale l'exige).
- Doit être capable d'avaler des comprimés entiers ou d'avaler des comprimés coupés en deux.
Critère d'exclusion:
- Infection cryptococcique active connue, encéphalite toxoplasmique active, infection à Mycobacterium tuberculosis ou autre affection définissant le SIDA qui, de l'avis de l'investigateur, augmenterait le risque de morbidité ou de mortalité.
- Résistance connue à l'un des composants du D/C/F/TAF ; les sujets présentant une résistance FTC connue ou identifiée attribuée à une mutation M184V seule seront autorisés à rester dans l'étude.
- Échec virologique antérieur sur un régime contenant du DRV à partir d'antécédents connus ou de dossiers médicaux.
- Antécédents connus de maladie hépatique ou d'hépatite cliniquement pertinente qui, de l'avis de l'investigateur, n'est pas compatible avec D/C/F/TAF.
- Antécédents connus d'insuffisance hépatique sévère tels que diagnostiqués sur la base d'antécédents documentés d'insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C).
- Antécédents connus d'insuffisance rénale chronique (≥3 mois), définie comme ayant un DFGe<30 mL/min selon la formule MDRD.
- Enceinte, ou allaitement, ou planifiant une grossesse pendant l'inscription à cette étude ou dans les 90 jours suivant la dernière dose du traitement à l'étude.
- Prévoit de concevoir un enfant pendant son inscription à cette étude ou dans les 90 jours suivant la dernière dose du traitement à l'étude.
- Consommation actuelle d'alcool ou de substances jugée par l'investigateur comme pouvant interférer avec l'adhésion à l'étude du sujet.
- Antécédents connus de malignité au cours des 5 dernières années ou malignité en cours autre que le sarcome cutané de Kaposi, le carcinome basocellulaire ou le carcinome épidermoïde cutané non invasif réséqué.
- Infections actives et graves connues (autres que l'infection par le VIH-1) nécessitant une antibiothérapie parentérale ou un traitement antifongique qui, de l'avis de l'investigateur, augmenteraient le risque de morbidité ou de mortalité.
- Toute autre condition ou thérapie antérieure pour laquelle, de l'avis de l'investigateur, la participation ne serait pas dans le meilleur intérêt du sujet (par exemple, compromettrait le bien-être) ou qui pourrait empêcher, limiter ou confondre les évaluations spécifiées dans le protocole.
- Il est peu probable que le sujet se conforme aux exigences du protocole sur la base du jugement clinique.
- A reçu un médicament expérimental (y compris les vaccins expérimentaux) ou utilisé un dispositif médical expérimental invasif dans les 90 jours précédant la première dose prévue du traitement à l'étude ou est actuellement inscrit à une étude expérimentale.
- Sujets recevant un traitement en cours avec des médicaments contre-indiqués, non recommandés, dont la dose ne peut pas être ajustée de manière adéquate, ou sujets présentant des allergies connues aux excipients du D/C/F/TAF.
- Employé de l'investigateur ou du site d'étude, directement impliqué dans l'étude proposée ou d'autres études sous la direction de cet investigateur ou site d'étude, ainsi que les membres de la famille des employés ou de l'investigateur, ou les employés de Johnson & Johnson.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabine/Ténofovir Alafénamide (FDC)
Les participants recevront un comprimé oral contenant Darunavir 800 milligrammes (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabine 200 mg/ Ténofovir Alafénamide 10 mg (D/C/F/TAF) combinaison à dose fixe (FDC) une fois par jour dans les 24 heures suivant le dépistage/ visite de référence.
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Les participants recevront Symtuza®.
Un comprimé oral contenant du darunavir 800 mg/cobicistat 150 mg/emtricitabine 200 mg/ténofovir alafénamide 10 mg FDC, une fois par jour dans les 24 heures suivant la visite de dépistage/de référence.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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La proportion de sujets qui ont un ARN du VIH-1 <50 copies/mL à la semaine 48
Délai: 48 semaines
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La proportion de sujets qui ont un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 48, tel que défini par l'analyse instantanée de la FDA (ITT)
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48 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 50 copies/mL à la semaine 48
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 200 copies/mL à la semaine 48, tel que défini par l'ensemble d'analyses per-protocole (PP)
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Semaine 48
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Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 50 copies/mL à la semaine 48
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 200 copies/mL à la semaine 48, tel que défini par l'analyse instantanée de la FDA (ITT)
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Semaine 48
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Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 200 copies/mL à la semaine 24
Délai: Semaine 24
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Proportion de sujets qui ont un ARN du VIH-1 < 200 copies/mL à la semaine 24, tel que défini par l'analyse instantanée de la FDA (ITT)
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Semaine 24
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Changement par rapport au départ de la charge virale de l'ARN du VIH-1
Délai: Semaines 24 et 48
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Changement par rapport au départ de la charge virale log10 de l'ARN du VIH-1 aux semaines 24 et 48
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Semaines 24 et 48
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Modification du nombre initial de cellules CD4
Délai: Semaines 12, 24 et 48
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Modification du nombre initial de cellules CD4 aux semaines 12, 24 et 48
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Semaines 12, 24 et 48
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Arrêt après l'inscription sur la base des règles d'arrêt de l'étude
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets qui ont nécessité l'arrêt après l'inscription sur la base des règles d'arrêt de l'étude
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Semaine 48
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Arrêt en raison d'événements indésirables
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets arrêtant le traitement en raison d'événements indésirables
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Semaine 48
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Proportion de sujets ayant subi des événements indésirables de grade 3 et 4
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets ayant subi des événements indésirables de grade 3 et 4
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Semaine 48
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Proportion de sujets subissant des événements indésirables graves
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets subissant des événements indésirables graves
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Semaine 48
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Proportion de sujets présentant des anomalies de laboratoire de grade 3 et 4
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets présentant des anomalies de laboratoire de grade 3 et 4
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Semaine 48
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Proportion de sujets répondant aux règles d'arrêt de la résistance nécessitant l'arrêt des médicaments à l'étude en raison des résultats de résistance de base
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets répondant aux règles d'arrêt de la résistance nécessitant l'arrêt des médicaments à l'étude en raison des résultats de résistance de base
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Semaine 48
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Proportion de sujets avec des RAM RT, INI et PR (primaires et secondaires) de base
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets avec des RAM RT, INI et PR (primaires et secondaires) de base
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Semaine 48
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Proportion de sujets développant des RAM et perte de sensibilité phénotypique, si disponible, après avoir rencontré PDVF
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets développant des RAM et perte de sensibilité phénotypique, si disponible, après avoir rencontré PDVF
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Semaine 48
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Proportion de sujets avec PDVF à la semaine 24 et à la semaine 48
Délai: Semaines 24 et 48
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Proportion de sujets avec PDVF à la semaine 24 et à la semaine 48
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Semaines 24 et 48
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Proportion de sujets perdus de vue au cours des 48 semaines de traitement
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets perdus de vue au cours des 48 semaines de traitement
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Semaine 48
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Proportion de sujets prenant le médicament à l'étude à la semaine 48 qui ont une visite clinique documentée avec un professionnel de la santé dans les 90 jours suivant la visite à la semaine 48.
Délai: Semaine 48
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Proportion de sujets prenant le médicament à l'étude à la semaine 48 qui ont une visite clinique documentée avec un professionnel de la santé dans les 90 jours suivant la visite à la semaine 48.
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Semaine 48
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Scores moyens de satisfaction totale sur les HIVTSQ aux semaines 4, 24 et 48
Délai: Semaines 4, 24 et 48
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Scores moyens de satisfaction totale sur les HIVTSQ aux semaines 4, 24 et 48
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Semaines 4, 24 et 48
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Scores moyens de dépression totale sur le PHQ-9 au départ et aux semaines 4, 24 et 48
Délai: Semaines 4, 24 et 48
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Scores moyens de dépression totale sur le PHQ-9 au départ et aux semaines 4, 24 et 48
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Semaines 4, 24 et 48
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Adhésion mesurée par le nombre de comprimés aux semaines 4, 12, 24 et 48
Délai: Semaines 4, 12, 24 et 48
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Adhésion mesurée par le nombre de comprimés aux semaines 4, 12, 24 et 48
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Semaines 4, 12, 24 et 48
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Inhibiteurs de protéase
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P-450
- Inhibiteurs de la protéase du VIH
- Inhibiteurs de la protéase virale
- Ténofovir
- Emtricitabine
- Emtricitabine ténofovir alafénamide
- Cobicistat
- Darunavir
- Mélange de cobicistat avec darunavir
Autres numéros d'identification d'étude
- TMC114FD2HTX4007
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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