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Réinitiation Rapide D'une Thérapie Antirétrovirale En Comprimé Unique À L'aide De Symtuza® Chez Des Patients Infectés Par Le VIH-1 Expérimentés Par Un Traitement Hors Thérapie. (Redémarrage) (ReSTART)

25 avril 2024 mis à jour par: The Crofoot Research Center, Inc.

Une étude ouverte de phase 4, à un seul bras, pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de Darunavir/Cobicistat/Emtricitabine/Ténofovir Alafénamide (D/C/F/TAF) en combinaison à dose fixe (FDC) une fois par jour dans le traitement antirétroviral - Sujets infectés par le virus de l'immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) qui ne reçoivent actuellement aucun traitement antirétroviral.

Le but de cette étude est de démontrer l'efficacité de Symtuza® dans un modèle de réinitiation rapide des soins chez les patients infectés par le VIH-1 et qui ont déjà été traités mais qui n'ont pas suivi de traitement antirétroviral (ART) pendant 12 semaines ou plus.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Aux États-Unis, seulement 49 % des personnes vivant avec le VIH sont actuellement prises en charge (Centers for Disease Control, 2018). De nombreuses personnes commencent d'abord un traitement antirétroviral (ART), mais abandonnent les soins et interrompent le traitement, pour ne réintégrer les soins qu'à une date ultérieure. Les lacunes dans les soins contribuent à la probabilité qu'un patient n'ait pas une charge virale récente ou un nombre de CD4, ainsi qu'une connaissance des schémas thérapeutiques antérieurs de TAR ou des données sur la résistance. De plus, un taux élevé d'ARN du VIH-1 dans le plasma est un facteur de risque majeur de transmission du VIH, et un traitement antirétroviral efficace peut réduire la virémie et la transmission du VIH aux partenaires sexuels de plus de 96 % (Cohen et al., 2011 ; Palella et al., 1998). . Ainsi, un objectif secondaire du TAR est de réduire le risque de transmission du VIH.

Les modèles traditionnels de soins ont une période initiale où une personne est ramenée aux soins et évaluée par un fournisseur de soins de santé sur divers facteurs, y compris le niveau d'ARN du VIH, la résistance génotypique/phénotypique, le statut immunitaire, la fonction rénale/hépatique et les comorbidités médicales générales avant de reprendre ART. Ces étapes peuvent ajouter des semaines sans traitement et, à leur tour, retarder la suppression du virus et l'amélioration du système immunitaire, tout en continuant à contribuer à la charge virale de la communauté et en offrant plus d'opportunités à la personne de retomber sans soins. (Horburg et al., 2013) Ce modèle traditionnel impose un fardeau à la fois au patient et au système de santé car plusieurs visites sont nécessaires, chacune étant un point potentiel où le patient peut être à nouveau perdu pour le suivi.

Une réinitiation rapide du TAR pour les personnes qui ont perdu leurs soins est une intervention potentielle qui pourrait améliorer les taux de rétention, la satisfaction des patients et les résultats cliniques. Compte tenu de ces facteurs, le régime à un seul comprimé de D/C/F/TAF (Symtuza®) peut servir de régime idéal pour un modèle de soins de réinitiation rapide, combinant puissance, efficacité soutenue, barrière génétique élevée à la résistance, avec une profil de sécurité bien décrit des composants individuels et dosage pratique et pratique.

Cette étude prospective multicentrique suivra les sujets pendant 48 semaines, les sujets retournant sur le site ou ayant une visite virtuelle (TeleVisit) pendant les semaines 2, 4, 12, 24, 36 et 48. Les laboratoires de sécurité de base dicteront si le régime de TAR devra être modifié, mais il ne sera pas nécessaire de le terminer au début du TAR. L'évaluation de la responsabilité des médicaments, les raisons de la non-observance, l'enregistrement des thérapies concomitantes, les événements indésirables, le poids, les examens physiques (complets ou axés sur les symptômes), les évaluations de laboratoire (pour l'efficacité et l'innocuité) et les évaluations des résultats pour la santé seront effectuées à partir de la ligne de base. .

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

75

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77098
        • The Crofoot Research Center, INC.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Au moins 18 ans lors de la visite de dépistage / de référence.
  • A déjà reçu un traitement antirétroviral et n'a reçu aucun traitement anti-VIH dans les 12 semaines précédant le dépistage.
  • L'utilisation de contraceptifs par des hommes ou des femmes doit être conforme aux réglementations locales concernant l'utilisation de méthodes contraceptives pour les sujets participant à des études cliniques.
  • Les hommes doivent accepter de ne pas donner de sperme pendant l'étude jusqu'à 90 jours après avoir reçu la dernière dose du médicament à l'étude (ou plus, si la réglementation locale l'exige).
  • Doit être capable d'avaler des comprimés entiers ou d'avaler des comprimés coupés en deux.

Critère d'exclusion:

  • Infection cryptococcique active connue, encéphalite toxoplasmique active, infection à Mycobacterium tuberculosis ou autre affection définissant le SIDA qui, de l'avis de l'investigateur, augmenterait le risque de morbidité ou de mortalité.
  • Résistance connue à l'un des composants du D/C/F/TAF ; les sujets présentant une résistance FTC connue ou identifiée attribuée à une mutation M184V seule seront autorisés à rester dans l'étude.
  • Échec virologique antérieur sur un régime contenant du DRV à partir d'antécédents connus ou de dossiers médicaux.
  • Antécédents connus de maladie hépatique ou d'hépatite cliniquement pertinente qui, de l'avis de l'investigateur, n'est pas compatible avec D/C/F/TAF.
  • Antécédents connus d'insuffisance hépatique sévère tels que diagnostiqués sur la base d'antécédents documentés d'insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C).
  • Antécédents connus d'insuffisance rénale chronique (≥3 mois), définie comme ayant un DFGe<30 mL/min selon la formule MDRD.
  • Enceinte, ou allaitement, ou planifiant une grossesse pendant l'inscription à cette étude ou dans les 90 jours suivant la dernière dose du traitement à l'étude.
  • Prévoit de concevoir un enfant pendant son inscription à cette étude ou dans les 90 jours suivant la dernière dose du traitement à l'étude.
  • Consommation actuelle d'alcool ou de substances jugée par l'investigateur comme pouvant interférer avec l'adhésion à l'étude du sujet.
  • Antécédents connus de malignité au cours des 5 dernières années ou malignité en cours autre que le sarcome cutané de Kaposi, le carcinome basocellulaire ou le carcinome épidermoïde cutané non invasif réséqué.
  • Infections actives et graves connues (autres que l'infection par le VIH-1) nécessitant une antibiothérapie parentérale ou un traitement antifongique qui, de l'avis de l'investigateur, augmenteraient le risque de morbidité ou de mortalité.
  • Toute autre condition ou thérapie antérieure pour laquelle, de l'avis de l'investigateur, la participation ne serait pas dans le meilleur intérêt du sujet (par exemple, compromettrait le bien-être) ou qui pourrait empêcher, limiter ou confondre les évaluations spécifiées dans le protocole.
  • Il est peu probable que le sujet se conforme aux exigences du protocole sur la base du jugement clinique.
  • A reçu un médicament expérimental (y compris les vaccins expérimentaux) ou utilisé un dispositif médical expérimental invasif dans les 90 jours précédant la première dose prévue du traitement à l'étude ou est actuellement inscrit à une étude expérimentale.
  • Sujets recevant un traitement en cours avec des médicaments contre-indiqués, non recommandés, dont la dose ne peut pas être ajustée de manière adéquate, ou sujets présentant des allergies connues aux excipients du D/C/F/TAF.
  • Employé de l'investigateur ou du site d'étude, directement impliqué dans l'étude proposée ou d'autres études sous la direction de cet investigateur ou site d'étude, ainsi que les membres de la famille des employés ou de l'investigateur, ou les employés de Johnson & Johnson.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabine/Ténofovir Alafénamide (FDC)
Les participants recevront un comprimé oral contenant Darunavir 800 milligrammes (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabine 200 mg/ Ténofovir Alafénamide 10 mg (D/C/F/TAF) combinaison à dose fixe (FDC) une fois par jour dans les 24 heures suivant le dépistage/ visite de référence.
Les participants recevront Symtuza®. Un comprimé oral contenant du darunavir 800 mg/cobicistat 150 mg/emtricitabine 200 mg/ténofovir alafénamide 10 mg FDC, une fois par jour dans les 24 heures suivant la visite de dépistage/de référence.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
La proportion de sujets qui ont un ARN du VIH-1 <50 copies/mL à la semaine 48
Délai: 48 semaines
La proportion de sujets qui ont un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 48, tel que défini par l'analyse instantanée de la FDA (ITT)
48 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 50 copies/mL à la semaine 48
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 200 copies/mL à la semaine 48, tel que défini par l'ensemble d'analyses per-protocole (PP)
Semaine 48
Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 50 copies/mL à la semaine 48
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 200 copies/mL à la semaine 48, tel que défini par l'analyse instantanée de la FDA (ITT)
Semaine 48
Proportion de sujets dont l'ARN du VIH-1 est < 200 copies/mL à la semaine 24
Délai: Semaine 24
Proportion de sujets qui ont un ARN du VIH-1 < 200 copies/mL à la semaine 24, tel que défini par l'analyse instantanée de la FDA (ITT)
Semaine 24
Changement par rapport au départ de la charge virale de l'ARN du VIH-1
Délai: Semaines 24 et 48
Changement par rapport au départ de la charge virale log10 de l'ARN du VIH-1 aux semaines 24 et 48
Semaines 24 et 48
Modification du nombre initial de cellules CD4
Délai: Semaines 12, 24 et 48
Modification du nombre initial de cellules CD4 aux semaines 12, 24 et 48
Semaines 12, 24 et 48
Arrêt après l'inscription sur la base des règles d'arrêt de l'étude
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets qui ont nécessité l'arrêt après l'inscription sur la base des règles d'arrêt de l'étude
Semaine 48
Arrêt en raison d'événements indésirables
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets arrêtant le traitement en raison d'événements indésirables
Semaine 48
Proportion de sujets ayant subi des événements indésirables de grade 3 et 4
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets ayant subi des événements indésirables de grade 3 et 4
Semaine 48
Proportion de sujets subissant des événements indésirables graves
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets subissant des événements indésirables graves
Semaine 48
Proportion de sujets présentant des anomalies de laboratoire de grade 3 et 4
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets présentant des anomalies de laboratoire de grade 3 et 4
Semaine 48
Proportion de sujets répondant aux règles d'arrêt de la résistance nécessitant l'arrêt des médicaments à l'étude en raison des résultats de résistance de base
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets répondant aux règles d'arrêt de la résistance nécessitant l'arrêt des médicaments à l'étude en raison des résultats de résistance de base
Semaine 48
Proportion de sujets avec des RAM RT, INI et PR (primaires et secondaires) de base
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets avec des RAM RT, INI et PR (primaires et secondaires) de base
Semaine 48
Proportion de sujets développant des RAM et perte de sensibilité phénotypique, si disponible, après avoir rencontré PDVF
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets développant des RAM et perte de sensibilité phénotypique, si disponible, après avoir rencontré PDVF
Semaine 48
Proportion de sujets avec PDVF à la semaine 24 et à la semaine 48
Délai: Semaines 24 et 48
Proportion de sujets avec PDVF à la semaine 24 et à la semaine 48
Semaines 24 et 48
Proportion de sujets perdus de vue au cours des 48 semaines de traitement
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets perdus de vue au cours des 48 semaines de traitement
Semaine 48
Proportion de sujets prenant le médicament à l'étude à la semaine 48 qui ont une visite clinique documentée avec un professionnel de la santé dans les 90 jours suivant la visite à la semaine 48.
Délai: Semaine 48
Proportion de sujets prenant le médicament à l'étude à la semaine 48 qui ont une visite clinique documentée avec un professionnel de la santé dans les 90 jours suivant la visite à la semaine 48.
Semaine 48
Scores moyens de satisfaction totale sur les HIVTSQ aux semaines 4, 24 et 48
Délai: Semaines 4, 24 et 48
Scores moyens de satisfaction totale sur les HIVTSQ aux semaines 4, 24 et 48
Semaines 4, 24 et 48
Scores moyens de dépression totale sur le PHQ-9 au départ et aux semaines 4, 24 et 48
Délai: Semaines 4, 24 et 48
Scores moyens de dépression totale sur le PHQ-9 au départ et aux semaines 4, 24 et 48
Semaines 4, 24 et 48
Adhésion mesurée par le nombre de comprimés aux semaines 4, 12, 24 et 48
Délai: Semaines 4, 12, 24 et 48
Adhésion mesurée par le nombre de comprimés aux semaines 4, 12, 24 et 48
Semaines 4, 12, 24 et 48

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 septembre 2021

Achèvement primaire (Réel)

5 avril 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

5 avril 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 mai 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 mai 2020

Première publication (Réel)

14 mai 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 avril 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

25 avril 2024

Dernière vérification

1 avril 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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