- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04388904
Reinicio rápido de una terapia antirretroviral de una sola tableta usando Symtuza® en pacientes infectados con VIH-1 que han recibido tratamiento y no están en terapia. (Reanudar) (ReSTART)
Un estudio de fase 4, abierto, de un solo brazo para evaluar la eficacia y seguridad de darunavir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida (D/C/F/TAF) una vez al día régimen de combinación de dosis fija (FDC) en el tratamiento antirretroviral- Sujetos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) experimentados que actualmente no reciben ninguna terapia antirretroviral.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
En los Estados Unidos, solo el 49 por ciento de las personas que viven con la infección por el VIH actualmente reciben atención (Centros para el Control de Enfermedades, 2018). Muchas personas comienzan inicialmente la terapia antirretroviral (TAR), pero abandonan la atención y descontinúan el tratamiento, solo para volver a ingresar a la atención en una fecha posterior. Las brechas en la atención contribuyen a la probabilidad de que un paciente no tenga una carga viral reciente o un recuento de CD4, así como conocimiento de regímenes de TAR anteriores o datos de resistencia. Además, un alto nivel de ARN del VIH-1 en plasma es un factor de riesgo importante para la transmisión del VIH, y un TAR efectivo puede reducir la viremia y la transmisión del VIH a las parejas sexuales en más del 96 % (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Por lo tanto, un objetivo secundario del TAR es reducir el riesgo de transmisión del VIH.
Los modelos tradicionales de atención tienen un período inicial en el que una persona vuelve a recibir atención y un proveedor de atención médica la evalúa en varios factores, incluidos el nivel de ARN del VIH, la resistencia genotípica/fenotípica, el estado inmunitario, la función renal/hepática y las comorbilidades médicas generales antes de reiniciar. ARTE. Estos pasos pueden sumar semanas sin tratamiento y, a su vez, retrasar la resupresión del virus y la mejora del sistema inmunitario, además de seguir contribuyendo a la carga viral de la comunidad y ofrecer más oportunidades para que la persona se quede sin atención nuevamente. (Horburg et al., 2013) Este modelo tradicional supone una carga tanto para el paciente como para el sistema de salud, ya que se requieren múltiples visitas, cada una de las cuales es un punto potencial en el que el paciente puede perderse nuevamente durante el seguimiento.
Un reinicio rápido del TAR para las personas que han dejado de recibir atención es una intervención potencial que podría mejorar las tasas de retención, la satisfacción del paciente y los resultados clínicos. Dados estos factores, el régimen de una sola tableta de D/C/F/TAF (Symtuza®) puede servir como un régimen ideal para un modelo de cuidado de reinicio rápido, combinando potencia, eficacia sostenida, una alta barrera genética a la resistencia, con un perfil de seguridad bien descrito de los componentes individuales y dosificación práctica y conveniente.
Este estudio multicéntrico prospectivo seguirá a los sujetos durante 48 semanas y los sujetos regresarán al sitio o tendrán una visita virtual (TeleVisit) durante las semanas 2, 4, 12, 24, 36 y 48. Los laboratorios de seguridad de referencia determinarán si será necesario modificar el régimen de TAR, pero no se requerirá que se complete al inicio del TAR. La evaluación de la responsabilidad de los medicamentos, las razones de la falta de adherencia, el registro de las terapias concomitantes, los eventos adversos, el peso, los exámenes físicos (completos o dirigidos por los síntomas), las evaluaciones de laboratorio (para eficacia y seguridad) y las evaluaciones de los resultados de salud se realizarán desde el inicio en adelante. .
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Margaret H. White, MPH, FNP-BC
- Número de teléfono: 713-526-0005
- Correo electrónico: Maggie.white@crofootmd.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Charles W Sydnor
- Número de teléfono: 713-526-0005
- Correo electrónico: research@crofootmd.com
Ubicaciones de estudio
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77098
- The Crofoot research Center, INC.
-
Contacto:
- Charles W Sydnor
- Número de teléfono: 713-526-0005
- Correo electrónico: charless@crofootmd.com
-
Investigador principal:
- Gordon E. Crofoot Jr., MD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Al menos 18 años de edad en la visita de selección/basal.
- Tratamiento antirretroviral experimentado y no haber recibido ningún tratamiento anti-VIH en las 12 semanas anteriores a la selección.
- El uso de anticonceptivos por parte de hombres o mujeres debe ser consistente con las regulaciones locales con respecto al uso de métodos anticonceptivos para sujetos que participan en estudios clínicos.
- Los hombres deben aceptar no donar esperma durante el estudio hasta 90 días después de recibir la última dosis del fármaco del estudio (o más, si lo dictan las normas locales).
- Debe poder tragar tabletas enteras o tragar tabletas cortadas en mitades.
Criterio de exclusión:
- Infección criptocócica activa conocida, encefalitis toxoplásmica activa, infección por Mycobacterium tuberculosis u otra afección definitoria de SIDA que, a juicio del investigador, aumentaría el riesgo de morbilidad o mortalidad.
- Resistencia conocida a cualquiera de los componentes de D/C/F/TAF; los sujetos con resistencia a FTC conocida o identificada atribuida únicamente a una mutación M184V podrán permanecer en el estudio.
- Fracaso virológico previo en un régimen que contiene DRV de antecedentes conocidos o de registros médicos.
- Antecedentes conocidos de enfermedad hepática clínicamente relevante o hepatitis que, a juicio del investigador, no sea compatible con D/C/F/TAF.
- Antecedentes conocidos de insuficiencia hepática grave según el diagnóstico basado en antecedentes documentados de insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C).
- Antecedentes conocidos de insuficiencia renal crónica (≥ 3 meses), definida como eGFR < 30 ml/min según la fórmula MDRD.
- Embarazada, amamantando o planeando quedar embarazada mientras está inscrita en este estudio o dentro de los 90 días posteriores a la última dosis del tratamiento del estudio.
- Planes de engendrar un hijo mientras esté inscrito en este estudio o dentro de los 90 días posteriores a la última dosis del tratamiento del estudio.
- El consumo actual de alcohol o sustancias que el investigador considere que interfiere potencialmente con la adherencia al estudio de los sujetos.
- Antecedentes conocidos de malignidad en los últimos 5 años o malignidad en curso que no sea sarcoma de Kaposi cutáneo, carcinoma de células basales o carcinoma escamoso cutáneo no invasivo resecado.
- Infecciones graves, activas conocidas (distintas de la infección por VIH-1) que requieren tratamiento parenteral con antibióticos o antifúngicos que, a juicio del investigador, aumentarían el riesgo de morbilidad o mortalidad.
- Cualquier otra afección o terapia previa para la cual, en opinión del investigador, la participación no sería lo mejor para el sujeto (p. ej., comprometer el bienestar) o que pudiera impedir, limitar o confundir las evaluaciones especificadas en el protocolo.
- Es improbable que el sujeto cumpla con los requisitos del protocolo según el juicio clínico.
- Recibió un fármaco en investigación (incluidas las vacunas en investigación) o usó un dispositivo médico invasivo en investigación dentro de los 90 días anteriores a la primera dosis planificada del tratamiento del estudio o está actualmente inscrito en un estudio de investigación.
- Sujetos que reciben terapia en curso con medicamentos contraindicados, no recomendados, que no pueden ajustarse adecuadamente en la dosis, o sujetos con alergias conocidas a los excipientes de D/C/F/TAF.
- Empleado del investigador o sitio de estudio, con participación directa en el estudio propuesto u otros estudios bajo la dirección de ese investigador o sitio de estudio, así como miembros de la familia de los empleados o del investigador, o empleados de Johnson & Johnson.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamida (FDC)
Los participantes recibirán una tableta oral que contiene Darunavir 800 miligramos (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabina 200 mg/ Tenofovir Alafenamida 10 mg (D/C/F/TAF) combinación de dosis fija (FDC) una vez al día dentro de las 24 horas posteriores a la selección/ visita de referencia.
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Los participantes recibirán Symtuza®.
Una tableta oral que contiene Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabine 200 mg/Tenofovir Alafenamide 10 mg FDC, una vez al día dentro de las 24 horas posteriores a la visita de selección/basal.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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La proporción de sujetos que tienen ARN del VIH-1 <50 copias/mL en la semana 48
Periodo de tiempo: 48 semana
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La proporción de sujetos que tienen <50 copias/mL de ARN del VIH-1 en la semana 48 según lo definido por el análisis instantáneo de la FDA (ITT)
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48 semana
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Proporción de sujetos que tienen ARN del VIH-1 <50 copias/mL en la semana 48
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos que tienen <200 copias/mL de ARN del VIH-1 en la semana 48 según lo definido por el conjunto de análisis por protocolo (PP)
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Semana 48
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Proporción de sujetos que tienen ARN del VIH-1 <50 copias/mL en la semana 48
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos que tienen <200 copias/mL de ARN del VIH-1 en la semana 48 según lo definido por el análisis instantáneo (ITT) de la FDA
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Semana 48
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Proporción de sujetos que tienen ARN del VIH-1 <200 copias/mL en la semana 24
Periodo de tiempo: Semana 24
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Proporción de sujetos que tienen <200 copias/mL de ARN del VIH-1 en la semana 24 según lo definido por el análisis instantáneo (ITT) de la FDA
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Semana 24
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Cambio desde el inicio en la carga viral del ARN del VIH-1
Periodo de tiempo: Semanas 24 y 48
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Cambio desde el inicio en log10 de la carga viral del ARN del VIH-1 en las semanas 24 y 48
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Semanas 24 y 48
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Cambio en el recuento inicial de células CD4
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24 y 48
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Cambio en el recuento inicial de células CD4 en las semanas 12, 24 y 48
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Semanas 12, 24 y 48
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Suspensión después de la inscripción según las reglas de interrupción del estudio
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos que requirieron la interrupción después de la inscripción en función de las reglas de interrupción del estudio
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Semana 48
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Suspensión debido a eventos adversos
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos que interrumpieron el tratamiento debido a eventos adversos
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Semana 48
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Proporción de sujetos que experimentaron eventos adversos de grado 3 y 4
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos que experimentaron eventos adversos de grado 3 y 4
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Semana 48
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Proporción de sujetos que experimentaron eventos adversos graves
Periodo de tiempo: Semana 48
|
Proporción de sujetos que experimentaron eventos adversos graves
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Semana 48
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Proporción de sujetos que experimentaron anomalías de laboratorio de grado 3 y 4
Periodo de tiempo: Semana 48
|
Proporción de sujetos que experimentaron anomalías de laboratorio de grado 3 y 4
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Semana 48
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Proporción de sujetos que cumplen con las reglas de interrupción de la resistencia que requieren la interrupción de los fármacos del estudio debido a hallazgos de resistencia iniciales
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos que cumplen con las reglas de interrupción de la resistencia que requieren la interrupción de los fármacos del estudio debido a hallazgos de resistencia iniciales
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Semana 48
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Proporción de sujetos con RAM iniciales de RT, INI y PR (primario y secundario)
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos con RAM iniciales de RT, INI y PR (primario y secundario)
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Semana 48
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Proporción de sujetos que desarrollan RAM y pérdida de susceptibilidad fenotípica, cuando está disponible, al cumplir con PDVF
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos que desarrollan RAM y pérdida de susceptibilidad fenotípica, cuando está disponible, al cumplir con PDVF
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Semana 48
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Proporción de sujetos con PDVF en la semana 24 y la semana 48
Periodo de tiempo: Semanas 24 y 48
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Proporción de sujetos con PDVF en la semana 24 y la semana 48
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Semanas 24 y 48
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Proporción de sujetos perdidos durante el seguimiento a lo largo de las 48 semanas de tratamiento
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos perdidos durante el seguimiento a lo largo de las 48 semanas de tratamiento
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Semana 48
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Proporción de sujetos que toman el fármaco del estudio en la Semana 48 que tienen una visita clínica documentada con un proveedor de atención médica dentro de los 90 días de la visita de la Semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
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Proporción de sujetos que toman el fármaco del estudio en la Semana 48 que tienen una visita clínica documentada con un proveedor de atención médica dentro de los 90 días de la visita de la Semana 48.
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Semana 48
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Puntuaciones medias de satisfacción total en los HIVTSQ en las semanas 4, 24 y 48
Periodo de tiempo: Semanas 4, 24 y 48
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Puntuaciones medias de satisfacción total en los HIVTSQ en las semanas 4, 24 y 48
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Semanas 4, 24 y 48
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Puntuaciones totales medias de depresión en el PHQ-9 al inicio y en las semanas 4, 24 y 48
Periodo de tiempo: Semanas 4, 24 y 48
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Puntuaciones totales medias de depresión en el PHQ-9 al inicio y en las semanas 4, 24 y 48
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Semanas 4, 24 y 48
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Cumplimiento medido por el recuento de píldoras en las semanas 4, 12, 24 y 48
Periodo de tiempo: Semanas 4, 12, 24 y 48
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Cumplimiento medido por el recuento de píldoras en las semanas 4, 12, 24 y 48
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Semanas 4, 12, 24 y 48
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de la transcriptasa inversa
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Inhibidores de la proteasa
- Inhibidores del citocromo P-450 CYP3A
- Inhibidores de enzimas del citocromo P-450
- Inhibidores de la proteasa del VIH
- Inhibidores de la proteasa viral
- Tenofovir
- Emtricitabina
- Emtricitabina tenofovir alafenamida
- Cobicistat
- Darunavir
- Mezcla de cobicistat con darunavir
Otros números de identificación del estudio
- TMC114FD2HTX4007
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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