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Reinicio rápido de una terapia antirretroviral de una sola tableta usando Symtuza® en pacientes infectados con VIH-1 que han recibido tratamiento y no están en terapia. (Reanudar) (ReSTART)

5 de septiembre de 2023 actualizado por: The Crofoot Research Center, Inc.

Un estudio de fase 4, abierto, de un solo brazo para evaluar la eficacia y seguridad de darunavir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida (D/C/F/TAF) una vez al día régimen de combinación de dosis fija (FDC) en el tratamiento antirretroviral- Sujetos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) experimentados que actualmente no reciben ninguna terapia antirretroviral.

El propósito de este estudio es demostrar la eficacia de Symtuza® en un modelo de atención de reinicio rápido en pacientes con infección por VIH-1 y que tienen tratamiento previo pero han estado fuera de la terapia antirretroviral (TAR) durante 12 o más semanas.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Condiciones

Descripción detallada

En los Estados Unidos, solo el 49 por ciento de las personas que viven con la infección por el VIH actualmente reciben atención (Centros para el Control de Enfermedades, 2018). Muchas personas comienzan inicialmente la terapia antirretroviral (TAR), pero abandonan la atención y descontinúan el tratamiento, solo para volver a ingresar a la atención en una fecha posterior. Las brechas en la atención contribuyen a la probabilidad de que un paciente no tenga una carga viral reciente o un recuento de CD4, así como conocimiento de regímenes de TAR anteriores o datos de resistencia. Además, un alto nivel de ARN del VIH-1 en plasma es un factor de riesgo importante para la transmisión del VIH, y un TAR efectivo puede reducir la viremia y la transmisión del VIH a las parejas sexuales en más del 96 % (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Por lo tanto, un objetivo secundario del TAR es reducir el riesgo de transmisión del VIH.

Los modelos tradicionales de atención tienen un período inicial en el que una persona vuelve a recibir atención y un proveedor de atención médica la evalúa en varios factores, incluidos el nivel de ARN del VIH, la resistencia genotípica/fenotípica, el estado inmunitario, la función renal/hepática y las comorbilidades médicas generales antes de reiniciar. ARTE. Estos pasos pueden sumar semanas sin tratamiento y, a su vez, retrasar la resupresión del virus y la mejora del sistema inmunitario, además de seguir contribuyendo a la carga viral de la comunidad y ofrecer más oportunidades para que la persona se quede sin atención nuevamente. (Horburg et al., 2013) Este modelo tradicional supone una carga tanto para el paciente como para el sistema de salud, ya que se requieren múltiples visitas, cada una de las cuales es un punto potencial en el que el paciente puede perderse nuevamente durante el seguimiento.

Un reinicio rápido del TAR para las personas que han dejado de recibir atención es una intervención potencial que podría mejorar las tasas de retención, la satisfacción del paciente y los resultados clínicos. Dados estos factores, el régimen de una sola tableta de D/C/F/TAF (Symtuza®) puede servir como un régimen ideal para un modelo de cuidado de reinicio rápido, combinando potencia, eficacia sostenida, una alta barrera genética a la resistencia, con un perfil de seguridad bien descrito de los componentes individuales y dosificación práctica y conveniente.

Este estudio multicéntrico prospectivo seguirá a los sujetos durante 48 semanas y los sujetos regresarán al sitio o tendrán una visita virtual (TeleVisit) durante las semanas 2, 4, 12, 24, 36 y 48. Los laboratorios de seguridad de referencia determinarán si será necesario modificar el régimen de TAR, pero no se requerirá que se complete al inicio del TAR. La evaluación de la responsabilidad de los medicamentos, las razones de la falta de adherencia, el registro de las terapias concomitantes, los eventos adversos, el peso, los exámenes físicos (completos o dirigidos por los síntomas), las evaluaciones de laboratorio (para eficacia y seguridad) y las evaluaciones de los resultados de salud se realizarán desde el inicio en adelante. .

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

75

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77098
        • The Crofoot research Center, INC.
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Gordon E. Crofoot Jr., MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Al menos 18 años de edad en la visita de selección/basal.
  • Tratamiento antirretroviral experimentado y no haber recibido ningún tratamiento anti-VIH en las 12 semanas anteriores a la selección.
  • El uso de anticonceptivos por parte de hombres o mujeres debe ser consistente con las regulaciones locales con respecto al uso de métodos anticonceptivos para sujetos que participan en estudios clínicos.
  • Los hombres deben aceptar no donar esperma durante el estudio hasta 90 días después de recibir la última dosis del fármaco del estudio (o más, si lo dictan las normas locales).
  • Debe poder tragar tabletas enteras o tragar tabletas cortadas en mitades.

Criterio de exclusión:

  • Infección criptocócica activa conocida, encefalitis toxoplásmica activa, infección por Mycobacterium tuberculosis u otra afección definitoria de SIDA que, a juicio del investigador, aumentaría el riesgo de morbilidad o mortalidad.
  • Resistencia conocida a cualquiera de los componentes de D/C/F/TAF; los sujetos con resistencia a FTC conocida o identificada atribuida únicamente a una mutación M184V podrán permanecer en el estudio.
  • Fracaso virológico previo en un régimen que contiene DRV de antecedentes conocidos o de registros médicos.
  • Antecedentes conocidos de enfermedad hepática clínicamente relevante o hepatitis que, a juicio del investigador, no sea compatible con D/C/F/TAF.
  • Antecedentes conocidos de insuficiencia hepática grave según el diagnóstico basado en antecedentes documentados de insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C).
  • Antecedentes conocidos de insuficiencia renal crónica (≥ 3 meses), definida como eGFR < 30 ml/min según la fórmula MDRD.
  • Embarazada, amamantando o planeando quedar embarazada mientras está inscrita en este estudio o dentro de los 90 días posteriores a la última dosis del tratamiento del estudio.
  • Planes de engendrar un hijo mientras esté inscrito en este estudio o dentro de los 90 días posteriores a la última dosis del tratamiento del estudio.
  • El consumo actual de alcohol o sustancias que el investigador considere que interfiere potencialmente con la adherencia al estudio de los sujetos.
  • Antecedentes conocidos de malignidad en los últimos 5 años o malignidad en curso que no sea sarcoma de Kaposi cutáneo, carcinoma de células basales o carcinoma escamoso cutáneo no invasivo resecado.
  • Infecciones graves, activas conocidas (distintas de la infección por VIH-1) que requieren tratamiento parenteral con antibióticos o antifúngicos que, a juicio del investigador, aumentarían el riesgo de morbilidad o mortalidad.
  • Cualquier otra afección o terapia previa para la cual, en opinión del investigador, la participación no sería lo mejor para el sujeto (p. ej., comprometer el bienestar) o que pudiera impedir, limitar o confundir las evaluaciones especificadas en el protocolo.
  • Es improbable que el sujeto cumpla con los requisitos del protocolo según el juicio clínico.
  • Recibió un fármaco en investigación (incluidas las vacunas en investigación) o usó un dispositivo médico invasivo en investigación dentro de los 90 días anteriores a la primera dosis planificada del tratamiento del estudio o está actualmente inscrito en un estudio de investigación.
  • Sujetos que reciben terapia en curso con medicamentos contraindicados, no recomendados, que no pueden ajustarse adecuadamente en la dosis, o sujetos con alergias conocidas a los excipientes de D/C/F/TAF.
  • Empleado del investigador o sitio de estudio, con participación directa en el estudio propuesto u otros estudios bajo la dirección de ese investigador o sitio de estudio, así como miembros de la familia de los empleados o del investigador, o empleados de Johnson & Johnson.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamida (FDC)
Los participantes recibirán una tableta oral que contiene Darunavir 800 miligramos (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabina 200 mg/ Tenofovir Alafenamida 10 mg (D/C/F/TAF) combinación de dosis fija (FDC) una vez al día dentro de las 24 horas posteriores a la selección/ visita de referencia.
Los participantes recibirán Symtuza®. Una tableta oral que contiene Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabine 200 mg/Tenofovir Alafenamide 10 mg FDC, una vez al día dentro de las 24 horas posteriores a la visita de selección/basal.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La proporción de sujetos que tienen ARN del VIH-1 <50 copias/mL en la semana 48
Periodo de tiempo: 48 semana
La proporción de sujetos que tienen <50 copias/mL de ARN del VIH-1 en la semana 48 según lo definido por el análisis instantáneo de la FDA (ITT)
48 semana

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de sujetos que tienen ARN del VIH-1 <50 copias/mL en la semana 48
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que tienen <200 copias/mL de ARN del VIH-1 en la semana 48 según lo definido por el conjunto de análisis por protocolo (PP)
Semana 48
Proporción de sujetos que tienen ARN del VIH-1 <50 copias/mL en la semana 48
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que tienen <200 copias/mL de ARN del VIH-1 en la semana 48 según lo definido por el análisis instantáneo (ITT) de la FDA
Semana 48
Proporción de sujetos que tienen ARN del VIH-1 <200 copias/mL en la semana 24
Periodo de tiempo: Semana 24
Proporción de sujetos que tienen <200 copias/mL de ARN del VIH-1 en la semana 24 según lo definido por el análisis instantáneo (ITT) de la FDA
Semana 24
Cambio desde el inicio en la carga viral del ARN del VIH-1
Periodo de tiempo: Semanas 24 y 48
Cambio desde el inicio en log10 de la carga viral del ARN del VIH-1 en las semanas 24 y 48
Semanas 24 y 48
Cambio en el recuento inicial de células CD4
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24 y 48
Cambio en el recuento inicial de células CD4 en las semanas 12, 24 y 48
Semanas 12, 24 y 48
Suspensión después de la inscripción según las reglas de interrupción del estudio
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que requirieron la interrupción después de la inscripción en función de las reglas de interrupción del estudio
Semana 48
Suspensión debido a eventos adversos
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que interrumpieron el tratamiento debido a eventos adversos
Semana 48
Proporción de sujetos que experimentaron eventos adversos de grado 3 y 4
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que experimentaron eventos adversos de grado 3 y 4
Semana 48
Proporción de sujetos que experimentaron eventos adversos graves
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que experimentaron eventos adversos graves
Semana 48
Proporción de sujetos que experimentaron anomalías de laboratorio de grado 3 y 4
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que experimentaron anomalías de laboratorio de grado 3 y 4
Semana 48
Proporción de sujetos que cumplen con las reglas de interrupción de la resistencia que requieren la interrupción de los fármacos del estudio debido a hallazgos de resistencia iniciales
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que cumplen con las reglas de interrupción de la resistencia que requieren la interrupción de los fármacos del estudio debido a hallazgos de resistencia iniciales
Semana 48
Proporción de sujetos con RAM iniciales de RT, INI y PR (primario y secundario)
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos con RAM iniciales de RT, INI y PR (primario y secundario)
Semana 48
Proporción de sujetos que desarrollan RAM y pérdida de susceptibilidad fenotípica, cuando está disponible, al cumplir con PDVF
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que desarrollan RAM y pérdida de susceptibilidad fenotípica, cuando está disponible, al cumplir con PDVF
Semana 48
Proporción de sujetos con PDVF en la semana 24 y la semana 48
Periodo de tiempo: Semanas 24 y 48
Proporción de sujetos con PDVF en la semana 24 y la semana 48
Semanas 24 y 48
Proporción de sujetos perdidos durante el seguimiento a lo largo de las 48 semanas de tratamiento
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos perdidos durante el seguimiento a lo largo de las 48 semanas de tratamiento
Semana 48
Proporción de sujetos que toman el fármaco del estudio en la Semana 48 que tienen una visita clínica documentada con un proveedor de atención médica dentro de los 90 días de la visita de la Semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Proporción de sujetos que toman el fármaco del estudio en la Semana 48 que tienen una visita clínica documentada con un proveedor de atención médica dentro de los 90 días de la visita de la Semana 48.
Semana 48
Puntuaciones medias de satisfacción total en los HIVTSQ en las semanas 4, 24 y 48
Periodo de tiempo: Semanas 4, 24 y 48
Puntuaciones medias de satisfacción total en los HIVTSQ en las semanas 4, 24 y 48
Semanas 4, 24 y 48
Puntuaciones totales medias de depresión en el PHQ-9 al inicio y en las semanas 4, 24 y 48
Periodo de tiempo: Semanas 4, 24 y 48
Puntuaciones totales medias de depresión en el PHQ-9 al inicio y en las semanas 4, 24 y 48
Semanas 4, 24 y 48
Cumplimiento medido por el recuento de píldoras en las semanas 4, 12, 24 y 48
Periodo de tiempo: Semanas 4, 12, 24 y 48
Cumplimiento medido por el recuento de píldoras en las semanas 4, 12, 24 y 48
Semanas 4, 12, 24 y 48

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2021

Finalización primaria (Estimado)

27 de septiembre de 2023

Finalización del estudio (Estimado)

27 de diciembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de mayo de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de mayo de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

14 de mayo de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de septiembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de septiembre de 2023

Última verificación

1 de septiembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Infección por VIH-1

Ensayos clínicos sobre Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamida (FDC)

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