- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04388904
Snabb återupptagning av en enstaka tablett antiretroviral terapi med Symtuza® hos HIV-1-infekterade behandlingserfarna patienter utanför terapi. (Omstart) (ReSTART)
En fas 4, enarmad, öppen studie för att utvärdera effektiviteten och säkerheten av Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamide (D/C/F/TAF) en gång dagligen fastdoskombination (FDC) regim vid antiretroviral behandling- erfarna personer som är infekterade med humant immunbristvirus typ 1 (HIV-1) som för närvarande inte får någon antiretroviral terapi.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
I USA är bara 49 procent av personer som lever med HIV-infektion för närvarande kvar i vården (Centers for Disease Control, 2018). Många individer börjar initialt med antiretroviral terapi (ART) men faller ur vården och avbryter behandlingen, bara för att återvända till vården vid ett senare tillfälle. Luckor i vården bidrar till sannolikheten att en patient kanske inte har en ny virusmängd eller CD4-tal, liksom kunskap om tidigare ART-kurer eller resistensdata. Dessutom är hög plasma HIV-1 RNA en viktig riskfaktor för HIV-överföring, och effektiv ART kan minska viremi och överföring av HIV till sexpartners med mer än 96 % (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Ett sekundärt mål för ART är således att minska risken för HIV-överföring.
Traditionella vårdmodeller har en inledande period där en person tas tillbaka till vård och bedöms av en vårdgivare på olika faktorer, inklusive hiv-RNA-nivå, genotypisk/fenotypisk resistens, immunstatus, njur-/leverfunktion och allmänna medicinska komorbiditeter innan de återupptas. KONST. Dessa steg kan lägga till veckor utan behandling och, i sin tur, försena återhämtning av viruset och förbättring av immunsystemet, samt fortsätta att bidra till samhällets virusmängd och erbjuda fler möjligheter för personen att falla ur vården igen. (Horburg et al., 2013) Denna traditionella modell lägger en börda på både patienten och sjukvården eftersom flera besök krävs, var och en en potentiell punkt där patienten kan gå förlorad igen för uppföljning.
En snabb återupptagning av ART för personer som har hamnat utanför vården är en potentiell intervention som kan förbättra retentionsgraden, patientnöjdheten och kliniska resultat. Med tanke på dessa faktorer kan entabletsregimen med D/C/F/TAF (Symtuza®) fungera som en idealisk regim för en vårdmodell för snabb återinitiering, som kombinerar styrka, bibehållen effekt, en hög genetisk barriär mot resistens, med en välbeskriven säkerhetsprofil för de enskilda komponenterna och praktisk och bekväm dosering.
Denna prospektiva multicenterstudie kommer att följa försökspersoner i 48 veckor med försökspersoner som antingen återvänder till platsen eller har ett virtuellt besök (TeleVisit) under veckorna 2, 4, 12, 24, 36 och 48. Baslinjesäkerhetslaboratorier kommer att diktera om ART-regimen kommer att behöva modifieras men kommer inte att behöva slutföras vid inledningen av ART. Bedömning av läkemedelsansvar, orsaker till icke-efterlevnad, registrering av samtidiga terapier, biverkningar, vikt, fysiska undersökningar (fullständiga eller symtomriktade), laboratorieutvärderingar (för effektivitet och säkerhet) och hälsoresultatbedömningar kommer att utföras från baslinjen och framåt .
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Förenta staterna, 77098
- The Crofoot Research Center, INC.
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Minst 18 år vid screening/baslinjebesök.
- Antiretroviral behandlingserfaren och har inte fått någon anti-HIV-behandling inom 12 veckor före screening.
- Preventivmedelsanvändning av män eller kvinnor bör överensstämma med lokala bestämmelser om användning av preventivmetoder för försökspersoner som deltar i kliniska studier.
- Män måste gå med på att inte donera spermier under studien förrän 90 dagar efter att de fått den sista dosen av studieläkemedlet (eller längre, om så krävs av lokala bestämmelser).
- Måste kunna svälja hela tabletter eller svälja tabletter skurna i halvor.
Exklusions kriterier:
- Känd aktiv kryptokockinfektion, aktiv toxoplasmatisk encefalit, Mycobacterium tuberculosis-infektion eller annat AIDS-definierande tillstånd som enligt utredarens bedömning skulle öka risken för sjuklighet eller dödlighet.
- Känd resistens mot någon av komponenterna i D/C/F/TAF; försökspersoner med känd eller identifierad FTC-resistens som tillskrivs enbart en M184V-mutation kommer att tillåtas att stanna kvar i studien.
- Tidigare virologisk svikt på en DRV-innehållande regim från känd historia eller från medicinska journaler.
- Känd historia av kliniskt relevant leversjukdom eller hepatit som enligt utredarens bedömning inte är förenlig med D/C/F/TAF.
- Känd historia av allvarligt nedsatt leverfunktion som diagnostiserats baserat på dokumenterad historia av allvarligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh C).
- Känd historia av kronisk (≥3 månader) njurinsufficiens, definierad som att ha en eGFR <30 ml/min enligt MDRD-formeln.
- Gravid, eller ammar, eller planerar att bli gravid när du deltar i denna studie eller inom 90 dagar efter den sista dosen av studiebehandlingen.
- Planerar att skaffa ett barn medan han är inskriven i denna studie eller inom 90 dagar efter den sista dosen av studiebehandlingen.
- Aktuell alkohol- eller substansanvändning bedöms av utredaren potentiellt störa studieföljden.
- Känd historia av malignitet under de senaste 5 åren eller pågående malignitet annan än kutant Kaposis sarkom, basalcellscancer eller resekerat, icke-invasivt kutant skivepitelcancer.
- Kända aktiva, allvarliga infektioner (andra än HIV-1-infektion) som kräver parenteral antibiotika- eller antimykoterapi som enligt utredarens bedömning skulle öka risken för sjuklighet eller dödlighet.
- Alla andra tillstånd eller tidigare terapier för vilka deltagande enligt utredaren inte skulle vara i patientens bästa (t.ex. äventyra välbefinnandet) eller som kan förhindra, begränsa eller förvirra de protokollspecificerade bedömningarna.
- Ämnet är osannolikt att följa protokollkraven baserat på klinisk bedömning.
- Fick ett prövningsläkemedel (inklusive prövningsvacciner) eller använde en invasiv prövningsmedicinsk produkt inom 90 dagar före den planerade första dosen av studiebehandlingen eller är för närvarande inskriven i en prövningsstudie.
- Patienter som får pågående behandling med kontraindicerade, inte rekommenderade, läkemedel som inte kan dosjusteras adekvat, eller patienter med några kända allergier mot hjälpämnena i D/C/F/TAF.
- Anställd på utredaren eller studieplatsen, med direkt inblandning i den föreslagna studien eller andra studier under ledning av den utredaren eller studieplatsen, såväl som familjemedlemmar till de anställda eller utredaren, eller anställda vid Johnson & Johnson.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)
Deltagarna kommer att få oral tablett innehållande Darunavir 800 milligram (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabin 200 mg/ Tenofovir Alafenamide 10 mg (D/C/F/TAF) fast doskombination (FDC) en gång dagligen inom 24 timmar efter screeningen/ baslinjebesök.
|
Deltagarna får Symtuza®.
En oral tablett innehållande Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabin 200 mg/Tenofovir Alafenamide 10 mg FDC, en gång dagligen inom 24 timmar efter screening/baslinjebesöket.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Andelen försökspersoner som har HIV-1 RNA <50 kopior/ml vid vecka 48
Tidsram: 48 vecka
|
Andelen försökspersoner som har HIV-1 RNA <50 kopior/ml vid vecka 48 enligt definitionen av FDA ögonblicksbildsanalys (ITT)
|
48 vecka
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Andel försökspersoner som har HIV-1 RNA <50 kopior/ml vid vecka 48
Tidsram: Vecka 48
|
Andel försökspersoner som har HIV-1 RNA <200 kopior/ml vid vecka 48 enligt definitionen av analysuppsättningen per protokoll (PP).
|
Vecka 48
|
|
Andel försökspersoner som har HIV-1 RNA <50 kopior/ml vid vecka 48
Tidsram: Vecka 48
|
Andel försökspersoner som har HIV-1 RNA <200 kopior/ml vid vecka 48 enligt definitionen av FDA ögonblicksbildanalys (ITT)
|
Vecka 48
|
|
Andel försökspersoner som har HIV-1 RNA <200 kopior/ml vid vecka 24
Tidsram: Vecka 24
|
Andel försökspersoner som har HIV-1 RNA <200 kopior/ml vid vecka 24 enligt definitionen av FDA ögonblicksbildanalys (ITT)
|
Vecka 24
|
|
Förändring från baslinjen i HIV-1 RNA viral belastning
Tidsram: Vecka 24 och 48
|
Förändring från baslinjen i log10 HIV-1 RNA viral belastning vid vecka 24 och 48
|
Vecka 24 och 48
|
|
Förändring i baslinje CD4-cellantal
Tidsram: Vecka 12, 24 och 48
|
Förändring i baslinje CD4-cellantal vid vecka 12, 24 och 48
|
Vecka 12, 24 och 48
|
|
Avbrytande efter inskrivning på grund av studiestoppsregler
Tidsram: Vecka 48
|
Andel ämnen som krävde avbrott efter inskrivning baserat på studiestoppsregler
|
Vecka 48
|
|
Avbrytande på grund av biverkningar
Tidsram: Vecka 48
|
Andel patienter som avbryter behandlingen på grund av biverkningar
|
Vecka 48
|
|
Andel försökspersoner som upplever biverkningar i klass 3 och 4
Tidsram: Vecka 48
|
Andel försökspersoner som upplever biverkningar i klass 3 och 4
|
Vecka 48
|
|
Andel försökspersoner som upplever allvarliga biverkningar
Tidsram: Vecka 48
|
Andel försökspersoner som upplever allvarliga biverkningar
|
Vecka 48
|
|
Andel försökspersoner som upplever laboratorieavvikelser av grad 3 och 4
Tidsram: Vecka 48
|
Andel försökspersoner som upplever laboratorieavvikelser av grad 3 och 4
|
Vecka 48
|
|
Andel försökspersoner som möter regler för att stoppa resistens som kräver utsättande av studieläkemedel på grund av resistensfynd vid baslinjen
Tidsram: Vecka 48
|
Andel försökspersoner som möter regler för att stoppa resistens som kräver utsättande av studieläkemedel på grund av resistensfynd vid baslinjen
|
Vecka 48
|
|
Andel ämnen med baslinje RT, INI och PR (primärt och sekundärt) RAM
Tidsram: Vecka 48
|
Andel ämnen med baslinje RT, INI och PR (primärt och sekundärt) RAM
|
Vecka 48
|
|
Andel försökspersoner som utvecklar RAM-minnen och förlust av fenotypisk känslighet, när tillgängligt, vid möte med PDVF
Tidsram: Vecka 48
|
Andel försökspersoner som utvecklar RAM-minnen och förlust av fenotypisk känslighet, när tillgängligt, vid möte med PDVF
|
Vecka 48
|
|
Andel försökspersoner med PDVF vid vecka 24 och vecka 48
Tidsram: Vecka 24 och 48
|
Andel försökspersoner med PDVF vid vecka 24 och vecka 48
|
Vecka 24 och 48
|
|
Andel försökspersoner förlorade till uppföljning under de 48 veckorna av behandlingen
Tidsram: Vecka 48
|
Andel försökspersoner förlorade till uppföljning under de 48 veckorna av behandlingen
|
Vecka 48
|
|
Andel försökspersoner som tar studieläkemedlet vid vecka 48 som har ett dokumenterat klinikbesök hos en vårdgivare inom 90 dagar efter besök i vecka 48.
Tidsram: Vecka 48
|
Andel försökspersoner som tar studieläkemedlet vid vecka 48 som har ett dokumenterat klinikbesök hos en vårdgivare inom 90 dagar efter besök i vecka 48.
|
Vecka 48
|
|
Genomsnittlig total tillfredsställelsepoäng på HIVTSQs vecka 4, 24 och 48
Tidsram: Vecka 4, 24 och 48
|
Genomsnittlig total tillfredsställelsepoäng på HIVTSQs vecka 4, 24 och 48
|
Vecka 4, 24 och 48
|
|
Genomsnittliga totala depressionspoäng på PHQ-9 vid baslinjen och vecka 4, 24 och 48
Tidsram: Vecka 4, 24 och 48
|
Genomsnittliga totala depressionspoäng på PHQ-9 vid baslinjen och vecka 4, 24 och 48
|
Vecka 4, 24 och 48
|
|
Vidhäftning mätt med piller vid vecka 4, 12, 24 och 48
Tidsram: Vecka 4, 12, 24 och 48
|
Vidhäftning mätt med piller vid vecka 4, 12, 24 och 48
|
Vecka 4, 12, 24 och 48
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Infektioner
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Anti-infektionsmedel
- Antivirala medel
- Omvända transkriptashämmare
- Nukleinsyrasynteshämmare
- Enzyminhibitorer
- Anti-HIV-medel
- Antiretrovirala medel
- Proteashämmare
- Cytokrom P-450 CYP3A-hämmare
- Cytokrom P-450 enzymhämmare
- HIV-proteashämmare
- Virala proteashämmare
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Emtricitabin tenofoviralafenamid
- Cobicistat
- Darunavir
- Kobicistatblandning med darunavir
Andra studie-ID-nummer
- TMC114FD2HTX4007
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .