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Reiniciação rápida de uma terapia antirretroviral de comprimido único usando Symtuza® em pacientes infectados por HIV-1 com experiência em tratamento fora da terapia. (Reiniciar) (ReSTART)

25 de abril de 2024 atualizado por: The Crofoot Research Center, Inc.

Um estudo de Fase 4, de braço único, aberto para avaliar a eficácia e a segurança de Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamida (D/C/F/TAF) Regime de Combinação de Dose Fixa (FDC) uma vez ao Dia no Tratamento Antirretroviral - Indivíduos experientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 (HIV-1) que não estão atualmente recebendo nenhuma terapia antirretroviral.

O objetivo deste estudo é demonstrar a eficácia de Symtuza® em um modelo de reinício rápido de atendimento em pacientes com infecção por HIV-1 e que já passaram pelo tratamento, mas estão sem terapia antirretroviral (ART) por 12 ou mais semanas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Nos Estados Unidos, apenas 49% das pessoas que vivem com infecção pelo HIV estão atualmente sob cuidados (Centros de Controle de Doenças, 2018). Muitos indivíduos inicialmente iniciam a terapia antirretroviral (ART), mas abandonam os cuidados e descontinuam o tratamento, apenas para reinserir os cuidados em uma data posterior. As lacunas no atendimento contribuem para a probabilidade de um paciente não ter carga viral recente ou contagem de CD4, bem como conhecimento de esquemas de TARV anteriores ou dados de resistência. Além disso, o alto nível de RNA do HIV-1 no plasma é um importante fator de risco para a transmissão do HIV, e a TARV eficaz pode reduzir a viremia e a transmissão do HIV para parceiros sexuais em mais de 96% (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Assim, um objetivo secundário da TARV é reduzir o risco de transmissão do HIV.

Os modelos tradicionais de atendimento têm um período inicial em que uma pessoa é trazida de volta ao atendimento e avaliada por um profissional de saúde em vários fatores, incluindo nível de RNA do HIV, resistência genotípica/fenotípica, estado imunológico, função renal/hepática e comorbidades médicas gerais antes de reiniciar ARTE. Essas etapas podem adicionar semanas sem tratamento e, por sua vez, retardar a repressão do vírus e a melhora do sistema imunológico, além de continuar a contribuir para a carga viral da comunidade e oferecer mais oportunidades para a pessoa cair novamente. (Horburg et al., 2013) Esse modelo tradicional sobrecarrega tanto o paciente quanto o sistema de saúde, pois são necessárias várias visitas, cada uma delas um ponto potencial em que o paciente pode ser perdido novamente para acompanhamento.

Uma rápida reinicialização da TARV para pessoas que abandonaram o atendimento é uma intervenção potencial que pode melhorar as taxas de retenção, a satisfação do paciente e os resultados clínicos. Dados esses fatores, o regime de comprimido único de D/C/F/TAF (Symtuza®) pode servir como regime ideal para um modelo de cuidado de Reiniciação Rápida, combinando potência, eficácia sustentada, alta barreira genética à resistência, com perfil de segurança bem descrito dos componentes individuais e dosagem prática e conveniente.

Este estudo multicêntrico prospectivo acompanhará os participantes por 48 semanas, com retorno ao local ou uma visita virtual (TeleVisit) nas semanas 2, 4, 12, 24, 36 e 48. Os laboratórios de segurança da linha de base determinarão se o regime de ART precisará ser modificado, mas não será necessário concluí-lo no início do ART. Avaliação da responsabilidade pelo medicamento, razões para não adesão, registro de terapias concomitantes, eventos adversos, peso, exames físicos (completos ou direcionados aos sintomas), avaliações laboratoriais (para eficácia e segurança) e avaliações de resultados de saúde serão realizadas desde o início .

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

75

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77098
        • The Crofoot Research Center, INC.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pelo menos 18 anos de idade na triagem/visita inicial.
  • Experiência em tratamento antirretroviral e não ter recebido nenhum tratamento anti-HIV nas 12 semanas anteriores à triagem.
  • O uso de contraceptivos por homens ou mulheres deve ser consistente com os regulamentos locais sobre o uso de métodos contraceptivos para participantes de estudos clínicos.
  • Os homens devem concordar em não doar esperma durante o estudo até 90 dias após receber a última dose do medicamento do estudo (ou mais, se ditado pelos regulamentos locais).
  • Deve ser capaz de engolir comprimidos inteiros ou engolir comprimidos cortados ao meio.

Critério de exclusão:

  • Infecção criptocócica ativa conhecida, encefalite toxoplasmática ativa, infecção por Mycobacterium tuberculosis ou outra condição definidora de AIDS que, no julgamento do investigador, aumentaria o risco de morbidade ou mortalidade.
  • Resistência conhecida a qualquer um dos componentes de D/C/F/TAF; indivíduos com resistência ao FTC conhecida ou identificada atribuída apenas a uma mutação M184V poderão permanecer no estudo.
  • Falha virológica anterior em um regime contendo DRV de história conhecida ou de registros médicos.
  • História conhecida de doença hepática clinicamente relevante ou hepatite que, no julgamento do investigador, não é compatível com D/C/F/TAF.
  • História conhecida de insuficiência hepática grave conforme diagnosticada com base na história documentada de insuficiência hepática grave (Child-Pugh C).
  • História conhecida de insuficiência renal crônica (≥3 meses), definida como tendo eGFR <30 mL/min de acordo com a fórmula MDRD.
  • Grávida, amamentando ou planejando engravidar enquanto incluída neste estudo ou dentro de 90 dias após a última dose do tratamento do estudo.
  • Planos de ser pai de uma criança enquanto inscrito neste estudo ou dentro de 90 dias após a última dose do tratamento do estudo.
  • O uso atual de álcool ou substância julgado pelo investigador como potencialmente interfere na adesão do sujeito ao estudo.
  • História conhecida de malignidade nos últimos 5 anos ou malignidade em curso, exceto sarcoma de Kaposi cutâneo, carcinoma basocelular ou carcinoma escamoso cutâneo não invasivo ressecado.
  • Infecções graves ativas conhecidas (exceto infecção por HIV-1) que requerem antibióticos parenterais ou terapia antifúngica que, no julgamento do investigador, aumentariam o risco de morbidade ou mortalidade.
  • Qualquer outra condição ou terapia anterior para a qual, na opinião do investigador, a participação não seria do melhor interesse do sujeito (por exemplo, comprometer o bem-estar) ou que pudesse impedir, limitar ou confundir as avaliações especificadas no protocolo.
  • É improvável que o sujeito cumpra os requisitos do protocolo com base no julgamento clínico.
  • Recebeu um medicamento experimental (incluindo vacinas experimentais) ou usou um dispositivo médico experimental invasivo dentro de 90 dias antes da primeira dose planejada do tratamento do estudo ou está atualmente inscrito em um estudo experimental.
  • Indivíduos recebendo terapia contínua com drogas contraindicadas, não recomendadas, que não podem ser adequadamente ajustadas na dose ou indivíduos com qualquer alergia conhecida aos excipientes do D/C/F/TAF.
  • Funcionário do investigador ou centro de estudo, com envolvimento direto no estudo proposto ou outros estudos sob a direção desse investigador ou centro de estudo, bem como familiares dos funcionários ou do investigador, ou funcionários da Johnson & Johnson.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamida (FDC)
Os participantes receberão comprimido oral contendo Darunavir 800 miligramas (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabina 200 mg/ Tenofovir Alafenamida 10 mg (D/C/F/TAF) combinação de dose fixa (FDC) uma vez ao dia dentro de 24 horas após a triagem/ visita inicial.
Os participantes receberão Symtuza®. Um comprimido oral contendo Darunavir 800 mg/Cobicistate 150 mg/Emtricitabina 200 mg/Tenofovir Alafenamida 10 mg FDC, uma vez ao dia dentro de 24 horas após a triagem/visita inicial.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <50 cópias/mL na semana 48
Prazo: 48 semanas
A proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <50 cópias/mL na semana 48, conforme definido pela análise instantânea da FDA (ITT)
48 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proporção de indivíduos com RNA do HIV-1 <50 cópias/mL na semana 48
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <200 cópias/mL na semana 48, conforme definido pelo conjunto de análise por protocolo (PP)
Semana 48
Proporção de indivíduos com RNA do HIV-1 <50 cópias/mL na semana 48
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <200 cópias/mL na semana 48, conforme definido pela análise instantânea da FDA (ITT)
Semana 48
Proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <200 cópias/mL na semana 24
Prazo: Semana 24
Proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <200 cópias/mL na semana 24, conforme definido pela análise instantânea da FDA (ITT)
Semana 24
Mudança da linha de base na carga viral do RNA do HIV-1
Prazo: Semanas 24 e 48
Mudança da linha de base em log10 da carga viral do RNA do HIV-1 nas semanas 24 e 48
Semanas 24 e 48
Alteração na contagem basal de células CD4
Prazo: Semanas 12, 24 e 48
Alteração na contagem basal de células CD4 nas semanas 12, 24 e 48
Semanas 12, 24 e 48
Descontinuação após a inscrição com base nas regras de interrupção do estudo
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos que exigiram descontinuação após a inscrição com base nas regras de interrupção do estudo
Semana 48
Descontinuação devido a eventos adversos
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos que descontinuaram a terapia devido a eventos adversos
Semana 48
Proporção de indivíduos com eventos adversos de grau 3 e 4
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos com eventos adversos de grau 3 e 4
Semana 48
Proporção de indivíduos com eventos adversos graves
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos com eventos adversos graves
Semana 48
Proporção de indivíduos com anormalidades laboratoriais de grau 3 e 4
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos com anormalidades laboratoriais de grau 3 e 4
Semana 48
Proporção de indivíduos que atendem às regras de interrupção da resistência que exigem a descontinuação dos medicamentos do estudo devido aos achados basais de resistência
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos que atendem às regras de interrupção da resistência que exigem a descontinuação dos medicamentos do estudo devido aos achados basais de resistência
Semana 48
Proporção de indivíduos com RAMs RT, INI e PR (primários e secundários) basais
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos com RAMs RT, INI e PR (primários e secundários) basais
Semana 48
Proporção de indivíduos que desenvolvem RAMs e perda de suscetibilidade fenotípica, quando disponível, ao atender a PDVF
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos que desenvolvem RAMs e perda de suscetibilidade fenotípica, quando disponível, ao atender a PDVF
Semana 48
Proporção de indivíduos com PDVF na Semana 24 e na Semana 48
Prazo: Semanas 24 e 48
Proporção de indivíduos com PDVF na Semana 24 e na Semana 48
Semanas 24 e 48
Proporção de indivíduos perdidos no acompanhamento ao longo das 48 semanas de tratamento
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos perdidos no acompanhamento ao longo das 48 semanas de tratamento
Semana 48
Proporção de indivíduos que tomaram o medicamento do estudo na Semana 48 que tiveram uma visita clínica documentada com um profissional de saúde dentro de 90 dias da visita da Semana 48.
Prazo: Semana 48
Proporção de indivíduos que tomaram o medicamento do estudo na Semana 48 que tiveram uma visita clínica documentada com um profissional de saúde dentro de 90 dias da visita da Semana 48.
Semana 48
Pontuações médias de satisfação total nos HIVTSQs nas semanas 4, 24 e 48
Prazo: Semanas 4, 24 e 48
Pontuações médias de satisfação total nos HIVTSQs nas semanas 4, 24 e 48
Semanas 4, 24 e 48
Pontuações totais médias de depressão no PHQ-9 no início e nas semanas 4, 24 e 48
Prazo: Semanas 4, 24 e 48
Pontuações totais médias de depressão no PHQ-9 no início e nas semanas 4, 24 e 48
Semanas 4, 24 e 48
Aderência medida pela contagem de comprimidos nas semanas 4, 12, 24 e 48
Prazo: Semanas 4, 12, 24 e 48
Aderência medida pela contagem de comprimidos nas semanas 4, 12, 24 e 48
Semanas 4, 12, 24 e 48

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de setembro de 2021

Conclusão Primária (Real)

5 de abril de 2024

Conclusão do estudo (Real)

5 de abril de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de maio de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

12 de maio de 2020

Primeira postagem (Real)

14 de maio de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

26 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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