- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04388904
Reiniciação rápida de uma terapia antirretroviral de comprimido único usando Symtuza® em pacientes infectados por HIV-1 com experiência em tratamento fora da terapia. (Reiniciar) (ReSTART)
Um estudo de Fase 4, de braço único, aberto para avaliar a eficácia e a segurança de Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamida (D/C/F/TAF) Regime de Combinação de Dose Fixa (FDC) uma vez ao Dia no Tratamento Antirretroviral - Indivíduos experientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 (HIV-1) que não estão atualmente recebendo nenhuma terapia antirretroviral.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Nos Estados Unidos, apenas 49% das pessoas que vivem com infecção pelo HIV estão atualmente sob cuidados (Centros de Controle de Doenças, 2018). Muitos indivíduos inicialmente iniciam a terapia antirretroviral (ART), mas abandonam os cuidados e descontinuam o tratamento, apenas para reinserir os cuidados em uma data posterior. As lacunas no atendimento contribuem para a probabilidade de um paciente não ter carga viral recente ou contagem de CD4, bem como conhecimento de esquemas de TARV anteriores ou dados de resistência. Além disso, o alto nível de RNA do HIV-1 no plasma é um importante fator de risco para a transmissão do HIV, e a TARV eficaz pode reduzir a viremia e a transmissão do HIV para parceiros sexuais em mais de 96% (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Assim, um objetivo secundário da TARV é reduzir o risco de transmissão do HIV.
Os modelos tradicionais de atendimento têm um período inicial em que uma pessoa é trazida de volta ao atendimento e avaliada por um profissional de saúde em vários fatores, incluindo nível de RNA do HIV, resistência genotípica/fenotípica, estado imunológico, função renal/hepática e comorbidades médicas gerais antes de reiniciar ARTE. Essas etapas podem adicionar semanas sem tratamento e, por sua vez, retardar a repressão do vírus e a melhora do sistema imunológico, além de continuar a contribuir para a carga viral da comunidade e oferecer mais oportunidades para a pessoa cair novamente. (Horburg et al., 2013) Esse modelo tradicional sobrecarrega tanto o paciente quanto o sistema de saúde, pois são necessárias várias visitas, cada uma delas um ponto potencial em que o paciente pode ser perdido novamente para acompanhamento.
Uma rápida reinicialização da TARV para pessoas que abandonaram o atendimento é uma intervenção potencial que pode melhorar as taxas de retenção, a satisfação do paciente e os resultados clínicos. Dados esses fatores, o regime de comprimido único de D/C/F/TAF (Symtuza®) pode servir como regime ideal para um modelo de cuidado de Reiniciação Rápida, combinando potência, eficácia sustentada, alta barreira genética à resistência, com perfil de segurança bem descrito dos componentes individuais e dosagem prática e conveniente.
Este estudo multicêntrico prospectivo acompanhará os participantes por 48 semanas, com retorno ao local ou uma visita virtual (TeleVisit) nas semanas 2, 4, 12, 24, 36 e 48. Os laboratórios de segurança da linha de base determinarão se o regime de ART precisará ser modificado, mas não será necessário concluí-lo no início do ART. Avaliação da responsabilidade pelo medicamento, razões para não adesão, registro de terapias concomitantes, eventos adversos, peso, exames físicos (completos ou direcionados aos sintomas), avaliações laboratoriais (para eficácia e segurança) e avaliações de resultados de saúde serão realizadas desde o início .
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77098
- The Crofoot Research Center, INC.
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pelo menos 18 anos de idade na triagem/visita inicial.
- Experiência em tratamento antirretroviral e não ter recebido nenhum tratamento anti-HIV nas 12 semanas anteriores à triagem.
- O uso de contraceptivos por homens ou mulheres deve ser consistente com os regulamentos locais sobre o uso de métodos contraceptivos para participantes de estudos clínicos.
- Os homens devem concordar em não doar esperma durante o estudo até 90 dias após receber a última dose do medicamento do estudo (ou mais, se ditado pelos regulamentos locais).
- Deve ser capaz de engolir comprimidos inteiros ou engolir comprimidos cortados ao meio.
Critério de exclusão:
- Infecção criptocócica ativa conhecida, encefalite toxoplasmática ativa, infecção por Mycobacterium tuberculosis ou outra condição definidora de AIDS que, no julgamento do investigador, aumentaria o risco de morbidade ou mortalidade.
- Resistência conhecida a qualquer um dos componentes de D/C/F/TAF; indivíduos com resistência ao FTC conhecida ou identificada atribuída apenas a uma mutação M184V poderão permanecer no estudo.
- Falha virológica anterior em um regime contendo DRV de história conhecida ou de registros médicos.
- História conhecida de doença hepática clinicamente relevante ou hepatite que, no julgamento do investigador, não é compatível com D/C/F/TAF.
- História conhecida de insuficiência hepática grave conforme diagnosticada com base na história documentada de insuficiência hepática grave (Child-Pugh C).
- História conhecida de insuficiência renal crônica (≥3 meses), definida como tendo eGFR <30 mL/min de acordo com a fórmula MDRD.
- Grávida, amamentando ou planejando engravidar enquanto incluída neste estudo ou dentro de 90 dias após a última dose do tratamento do estudo.
- Planos de ser pai de uma criança enquanto inscrito neste estudo ou dentro de 90 dias após a última dose do tratamento do estudo.
- O uso atual de álcool ou substância julgado pelo investigador como potencialmente interfere na adesão do sujeito ao estudo.
- História conhecida de malignidade nos últimos 5 anos ou malignidade em curso, exceto sarcoma de Kaposi cutâneo, carcinoma basocelular ou carcinoma escamoso cutâneo não invasivo ressecado.
- Infecções graves ativas conhecidas (exceto infecção por HIV-1) que requerem antibióticos parenterais ou terapia antifúngica que, no julgamento do investigador, aumentariam o risco de morbidade ou mortalidade.
- Qualquer outra condição ou terapia anterior para a qual, na opinião do investigador, a participação não seria do melhor interesse do sujeito (por exemplo, comprometer o bem-estar) ou que pudesse impedir, limitar ou confundir as avaliações especificadas no protocolo.
- É improvável que o sujeito cumpra os requisitos do protocolo com base no julgamento clínico.
- Recebeu um medicamento experimental (incluindo vacinas experimentais) ou usou um dispositivo médico experimental invasivo dentro de 90 dias antes da primeira dose planejada do tratamento do estudo ou está atualmente inscrito em um estudo experimental.
- Indivíduos recebendo terapia contínua com drogas contraindicadas, não recomendadas, que não podem ser adequadamente ajustadas na dose ou indivíduos com qualquer alergia conhecida aos excipientes do D/C/F/TAF.
- Funcionário do investigador ou centro de estudo, com envolvimento direto no estudo proposto ou outros estudos sob a direção desse investigador ou centro de estudo, bem como familiares dos funcionários ou do investigador, ou funcionários da Johnson & Johnson.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamida (FDC)
Os participantes receberão comprimido oral contendo Darunavir 800 miligramas (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabina 200 mg/ Tenofovir Alafenamida 10 mg (D/C/F/TAF) combinação de dose fixa (FDC) uma vez ao dia dentro de 24 horas após a triagem/ visita inicial.
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Os participantes receberão Symtuza®.
Um comprimido oral contendo Darunavir 800 mg/Cobicistate 150 mg/Emtricitabina 200 mg/Tenofovir Alafenamida 10 mg FDC, uma vez ao dia dentro de 24 horas após a triagem/visita inicial.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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A proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <50 cópias/mL na semana 48
Prazo: 48 semanas
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A proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <50 cópias/mL na semana 48, conforme definido pela análise instantânea da FDA (ITT)
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48 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Proporção de indivíduos com RNA do HIV-1 <50 cópias/mL na semana 48
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <200 cópias/mL na semana 48, conforme definido pelo conjunto de análise por protocolo (PP)
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Semana 48
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Proporção de indivíduos com RNA do HIV-1 <50 cópias/mL na semana 48
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <200 cópias/mL na semana 48, conforme definido pela análise instantânea da FDA (ITT)
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Semana 48
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Proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <200 cópias/mL na semana 24
Prazo: Semana 24
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Proporção de indivíduos que têm HIV-1 RNA <200 cópias/mL na semana 24, conforme definido pela análise instantânea da FDA (ITT)
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Semana 24
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Mudança da linha de base na carga viral do RNA do HIV-1
Prazo: Semanas 24 e 48
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Mudança da linha de base em log10 da carga viral do RNA do HIV-1 nas semanas 24 e 48
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Semanas 24 e 48
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Alteração na contagem basal de células CD4
Prazo: Semanas 12, 24 e 48
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Alteração na contagem basal de células CD4 nas semanas 12, 24 e 48
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Semanas 12, 24 e 48
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Descontinuação após a inscrição com base nas regras de interrupção do estudo
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos que exigiram descontinuação após a inscrição com base nas regras de interrupção do estudo
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Semana 48
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Descontinuação devido a eventos adversos
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos que descontinuaram a terapia devido a eventos adversos
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Semana 48
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Proporção de indivíduos com eventos adversos de grau 3 e 4
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos com eventos adversos de grau 3 e 4
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Semana 48
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Proporção de indivíduos com eventos adversos graves
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos com eventos adversos graves
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Semana 48
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Proporção de indivíduos com anormalidades laboratoriais de grau 3 e 4
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos com anormalidades laboratoriais de grau 3 e 4
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Semana 48
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Proporção de indivíduos que atendem às regras de interrupção da resistência que exigem a descontinuação dos medicamentos do estudo devido aos achados basais de resistência
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos que atendem às regras de interrupção da resistência que exigem a descontinuação dos medicamentos do estudo devido aos achados basais de resistência
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Semana 48
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Proporção de indivíduos com RAMs RT, INI e PR (primários e secundários) basais
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos com RAMs RT, INI e PR (primários e secundários) basais
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Semana 48
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Proporção de indivíduos que desenvolvem RAMs e perda de suscetibilidade fenotípica, quando disponível, ao atender a PDVF
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos que desenvolvem RAMs e perda de suscetibilidade fenotípica, quando disponível, ao atender a PDVF
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Semana 48
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Proporção de indivíduos com PDVF na Semana 24 e na Semana 48
Prazo: Semanas 24 e 48
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Proporção de indivíduos com PDVF na Semana 24 e na Semana 48
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Semanas 24 e 48
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Proporção de indivíduos perdidos no acompanhamento ao longo das 48 semanas de tratamento
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos perdidos no acompanhamento ao longo das 48 semanas de tratamento
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Semana 48
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Proporção de indivíduos que tomaram o medicamento do estudo na Semana 48 que tiveram uma visita clínica documentada com um profissional de saúde dentro de 90 dias da visita da Semana 48.
Prazo: Semana 48
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Proporção de indivíduos que tomaram o medicamento do estudo na Semana 48 que tiveram uma visita clínica documentada com um profissional de saúde dentro de 90 dias da visita da Semana 48.
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Semana 48
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Pontuações médias de satisfação total nos HIVTSQs nas semanas 4, 24 e 48
Prazo: Semanas 4, 24 e 48
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Pontuações médias de satisfação total nos HIVTSQs nas semanas 4, 24 e 48
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Semanas 4, 24 e 48
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Pontuações totais médias de depressão no PHQ-9 no início e nas semanas 4, 24 e 48
Prazo: Semanas 4, 24 e 48
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Pontuações totais médias de depressão no PHQ-9 no início e nas semanas 4, 24 e 48
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Semanas 4, 24 e 48
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Aderência medida pela contagem de comprimidos nas semanas 4, 12, 24 e 48
Prazo: Semanas 4, 12, 24 e 48
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Aderência medida pela contagem de comprimidos nas semanas 4, 12, 24 e 48
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Semanas 4, 12, 24 e 48
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores da transcriptase reversa
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Inibidores de Protease
- Inibidores do citocromo P-450 CYP3A
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Inibidores da Protease do HIV
- Inibidores de Protease Viral
- Tenofovir
- Emtricitabina
- Emtricitabina tenofovir alafenamida
- Cobicistate
- Darunavir
- Mistura de cobicistate com darunavir
Outros números de identificação do estudo
- TMC114FD2HTX4007
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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