- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04388904
Быстрое возобновление антиретровирусной терапии одной таблеткой с использованием Symtuza® у пациентов с ВИЧ-1, ранее получавших лечение, после прекращения терапии. (Перезапуск) (ReSTART)
Фаза 4, одногрупповое, открытое исследование для оценки эффективности и безопасности схемы дарунавира/кобицистата/эмтрицитабина/тенофовира алафенамида (D/C/F/TAF) один раз в день в комбинации с фиксированной дозой (FDC) при антиретровирусном лечении. опытные субъекты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), не получающие в настоящее время какую-либо антиретровирусную терапию.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В Соединенных Штатах только 49 процентов людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, в настоящее время остаются под опекой (Centers for Disease Control, 2018). Многие люди сначала начинают антиретровирусную терапию (АРТ), но выбывают из-под наблюдения и прекращают лечение только для того, чтобы возобновить лечение позднее. Пробелы в уходе повышают вероятность того, что у пациента может отсутствовать недавняя вирусная нагрузка или количество CD4, а также информация о предыдущих схемах АРТ или данных об устойчивости. Кроме того, высокий уровень РНК ВИЧ-1 в плазме является основным фактором риска передачи ВИЧ, а эффективная АРТ может снизить виремию и передачу ВИЧ половым партнерам более чем на 96% (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998). . Таким образом, вторичной целью АРТ является снижение риска передачи ВИЧ.
Традиционные модели помощи имеют начальный период, когда человека возвращают под наблюдение и оценивают поставщиком медицинских услуг по различным факторам, включая уровень РНК ВИЧ, генотипическую/фенотипическую резистентность, иммунный статус, функцию почек/печени и общие сопутствующие заболевания, прежде чем возобновить лечение. ИСКУССТВО. Эти шаги могут добавить недели без лечения и, в свою очередь, задержать подавление вируса и улучшение иммунной системы, а также продолжать способствовать вирусной нагрузке в сообществе и предлагать человеку больше возможностей снова выйти из-под контроля. (Horburg et al., 2013) Эта традиционная модель возлагает нагрузку как на пациента, так и на систему здравоохранения, поскольку требуется несколько посещений, каждое из которых является потенциальной точкой, в которой пациент может снова быть потерян для последующего наблюдения.
Быстрое возобновление АРТ для лиц, выпавших из-под опеки, является потенциальной мерой, которая может улучшить показатели удержания, удовлетворенность пациентов и клинические результаты. Учитывая эти факторы, схема приема одной таблетки D/C/F/TAF (Symtuza®) может служить идеальной схемой для модели быстрого возобновления лечения, сочетая эффективность, устойчивую эффективность, высокий генетический барьер резистентности с хорошо описанный профиль безопасности отдельных компонентов и практичное, удобное дозирование.
Это проспективное многоцентровое исследование будет сопровождаться наблюдением за субъектами в течение 48 недель, при этом субъекты либо возвращаются на сайт, либо совершают виртуальный визит (телевизит) в течение 2, 4, 12, 24, 36 и 48 недель. Лаборатории исходной безопасности определят, нужно ли изменить схему АРТ, но не потребуется ли ее завершение в начале АРТ. Оценка ответственности за прием лекарств, причины несоблюдения режима лечения, регистрация сопутствующей терапии, побочные эффекты, масса тела, физические осмотры (полные или ориентированные на симптомы), лабораторные оценки (на предмет эффективности и безопасности) и оценки исходов для здоровья будут проводиться начиная с исходного уровня. .
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77098
- The Crofoot Research Center, INC.
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст не менее 18 лет на момент скрининга/базового визита.
- Антиретровирусное лечение - проходили антиретровирусное лечение и не получали никакого лечения против ВИЧ в течение 12 недель до скрининга.
- Использование противозачаточных средств мужчинами или женщинами должно соответствовать местным правилам, касающимся использования методов контрацепции для субъектов, участвующих в клинических исследованиях.
- Мужчины должны согласиться не сдавать сперму во время исследования в течение 90 дней после получения последней дозы исследуемого препарата (или дольше, если это требуется местным законодательством).
- Должен уметь глотать целые таблетки или глотать таблетки, разрезанные пополам.
Критерий исключения:
- Известная активная криптококковая инфекция, активный токсоплазматический энцефалит, инфекция Mycobacterium tuberculosis или другое СПИД-индикаторное состояние, которое, по мнению исследователя, увеличивает риск заболеваемости или смертности.
- Известная устойчивость к любому из компонентов D/C/F/TAF; субъектам с известной или выявленной резистентностью к FTC, связанной только с мутацией M184V, будет разрешено остаться в исследовании.
- Предыдущая вирусологическая неудача на схеме, содержащей DRV, из известного анамнеза или из медицинских записей.
- Наличие в анамнезе клинически значимого заболевания печени или гепатита, которые, по мнению исследователя, несовместимы с D/C/F/TAF.
- Известный анамнез тяжелой печеночной недостаточности, диагностированный на основании задокументированного анамнеза тяжелой печеночной недостаточности (класс C по Чайлд-Пью).
- Известный анамнез хронической (≥3 месяцев) почечной недостаточности, определяемой как рСКФ <30 мл/мин в соответствии с формулой MDRD.
- Беременные, кормящие грудью или планирующие забеременеть во время участия в этом исследовании или в течение 90 дней после приема последней дозы исследуемого препарата.
- Планирует стать отцом во время участия в этом исследовании или в течение 90 дней после приема последней дозы исследуемого препарата.
- Текущее употребление алкоголя или психоактивных веществ, по мнению исследователя, потенциально может помешать приверженности испытуемого к исследованию.
- Злокачественное новообразование в анамнезе в течение последних 5 лет или текущее злокачественное новообразование, отличное от кожной саркомы Капоши, базально-клеточной карциномы или резецированной неинвазивной кожной плоскоклеточной карциномы.
- Известные активные тяжелые инфекции (кроме инфекции ВИЧ-1), требующие парентерального введения антибиотиков или противогрибковой терапии, которые, по мнению исследователя, повышают риск заболеваемости или смертности.
- Любое другое состояние или предшествующая терапия, участие в которых, по мнению исследователя, не отвечает интересам субъекта (например, ставит под угрозу благополучие) или может предотвратить, ограничить или запутать оценки, указанные в протоколе.
- Судя по клиническому заключению, субъект вряд ли будет соблюдать требования протокола.
- Получал исследуемый препарат (включая исследуемые вакцины) или использовал инвазивное исследуемое медицинское устройство в течение 90 дней до запланированной первой дозы исследуемого препарата или в настоящее время включен в исследовательское исследование.
- Субъекты, получающие постоянную терапию противопоказанными, не рекомендованными препаратами, дозу которых невозможно адекватно скорректировать, или субъекты с любой известной аллергией на вспомогательные вещества D/C/F/TAF.
- Сотрудник исследователя или исследовательского центра, непосредственно участвующий в предлагаемом исследовании или других исследованиях под руководством этого исследователя или исследовательского центра, а также члены семей сотрудников или исследователя или сотрудники Johnson & Johnson.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Дарунавир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид (FDC)
Участники получат пероральную таблетку, содержащую дарунавир 800 мг (мг) / кобицистат 150 мг / эмтрицитабин 200 мг / тенофовир алафенамид 10 мг (D / C / F / TAF) в комбинации с фиксированной дозой (FDC) один раз в день в течение 24 часов после скрининга / базовый визит.
|
Участники получат Symtuza®.
Пероральная таблетка, содержащая дарунавир 800 мг / кобицистат 150 мг / эмтрицитабин 200 мг / тенофовир алафенамид 10 мг FDC, один раз в день в течение 24 часов после скрининга/ исходного визита.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля субъектов, у которых РНК ВИЧ-1 <50 копий/мл на 48-й неделе
Временное ограничение: 48 неделя
|
Доля субъектов, у которых РНК ВИЧ-1 <50 копий/мл на 48-й неделе, согласно анализу моментальных снимков FDA (ITT).
|
48 неделя
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля субъектов, у которых РНК ВИЧ-1 <50 копий/мл на 48-й неделе
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, у которых РНК ВИЧ-1 <200 копий/мл на 48-й неделе, как определено набором анализов по протоколу (PP)
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов, у которых РНК ВИЧ-1 <50 копий/мл на 48-й неделе
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, у которых РНК ВИЧ-1 <200 копий/мл на 48-й неделе, согласно анализу моментальных снимков FDA (ITT)
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов, у которых РНК ВИЧ-1 <200 копий/мл на 24-й неделе
Временное ограничение: Неделя 24
|
Доля субъектов, у которых РНК ВИЧ-1 <200 копий/мл на 24-й неделе, согласно анализу моментальных снимков FDA (ITT)
|
Неделя 24
|
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем вирусной нагрузки РНК ВИЧ-1
Временное ограничение: Недели 24 и 48
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем log10 вирусной нагрузки РНК ВИЧ-1 на 24-й и 48-й неделях
|
Недели 24 и 48
|
|
Изменение исходного количества клеток CD4
Временное ограничение: Недели 12, 24 и 48
|
Изменение исходного числа клеток CD4 на 12, 24 и 48 неделе
|
Недели 12, 24 и 48
|
|
Прекращение участия после зачисления на основании правил прекращения исследования
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, которым потребовалось прекращение участия после зачисления на основании правил прекращения исследования
|
Неделя 48
|
|
Прекращение лечения из-за нежелательных явлений
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, прекративших терапию из-за нежелательных явлений
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов, испытывающих нежелательные явления 3 и 4 степени
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, испытывающих нежелательные явления 3 и 4 степени
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов, испытывающих серьезные нежелательные явления
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, испытывающих серьезные нежелательные явления
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов, испытывающих лабораторные отклонения 3 и 4 степени
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, испытывающих лабораторные отклонения 3 и 4 степени
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов, отвечающих правилам прекращения резистентности, требующим прекращения приема исследуемых препаратов из-за исходных результатов резистентности
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, отвечающих правилам прекращения резистентности, требующим прекращения приема исследуемых препаратов из-за исходных результатов резистентности
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов с исходными RT, INI и PR (первичными и вторичными) RAM
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов с исходными RT, INI и PR (первичными и вторичными) RAM
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов, у которых развивается RAM и потеря фенотипической восприимчивости, если таковая имеется, при встрече с PDVF
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, у которых развивается RAM и потеря фенотипической восприимчивости, если таковая имеется, при встрече с PDVF
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов с PDVF на 24-й и 48-й неделе
Временное ограничение: Недели 24 и 48
|
Доля субъектов с PDVF на 24-й и 48-й неделе
|
Недели 24 и 48
|
|
Доля субъектов, выбывших из-под наблюдения в течение 48 недель лечения
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, выбывших из-под наблюдения в течение 48 недель лечения
|
Неделя 48
|
|
Доля субъектов, принимавших исследуемый препарат на 48-й неделе, у которых есть задокументированное посещение клиники у поставщика медицинских услуг в течение 90 дней после посещения на 48-й неделе.
Временное ограничение: Неделя 48
|
Доля субъектов, принимавших исследуемый препарат на 48-й неделе, у которых есть задокументированное посещение клиники у поставщика медицинских услуг в течение 90 дней после посещения на 48-й неделе.
|
Неделя 48
|
|
Средние баллы общего удовлетворения по тестам HIVTSQ на 4, 24 и 48 неделях
Временное ограничение: Недели 4, 24 и 48
|
Средние баллы общего удовлетворения по тестам HIVTSQ на 4, 24 и 48 неделях
|
Недели 4, 24 и 48
|
|
Средние общие баллы депрессии по шкале PHQ-9 на исходном уровне и через 4, 24 и 48 недель
Временное ограничение: Недели 4, 24 и 48
|
Средние общие баллы депрессии по шкале PHQ-9 на исходном уровне и через 4, 24 и 48 недель
|
Недели 4, 24 и 48
|
|
Приверженность, измеряемая количеством таблеток на 4, 12, 24 и 48 неделях
Временное ограничение: Недели 4, 12, 24 и 48
|
Приверженность, измеряемая количеством таблеток на 4, 12, 24 и 48 неделях
|
Недели 4, 12, 24 и 48
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Инфекции
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Ингибиторы обратной транскриптазы
- Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
- Ингибиторы ферментов
- Агенты против ВИЧ
- Антиретровирусные агенты
- Ингибиторы протеазы
- Ингибиторы цитохрома P-450 CYP3A
- Ингибиторы фермента цитохрома Р-450
- Ингибиторы протеазы ВИЧ
- Ингибиторы вирусной протеазы
- Тенофовир
- Эмтрицитабин
- Эмтрицитабин тенофовир алафенамид
- Кобицистат
- Дарунавир
- Смесь кобицистата с дарунавиром
Другие идентификационные номера исследования
- TMC114FD2HTX4007
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .