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Ripristino rapido di una terapia antiretrovirale a compressa singola con Symtuza® in pazienti con esperienza di trattamento infetti da HIV-1 fuori terapia. (Ricomincia) (ReSTART)

25 aprile 2024 aggiornato da: The Crofoot Research Center, Inc.

Uno studio di fase 4, a braccio singolo, in aperto per valutare l'efficacia e la sicurezza del regime di combinazione a dose fissa (FDC) una volta al giorno con Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamide (D/C/F/TAF) nel trattamento antiretrovirale- Soggetti con infezione da virus dell'immunodeficienza umana di tipo 1 (HIV-1) che non stanno attualmente ricevendo alcuna terapia antiretrovirale.

Lo scopo di questo studio è dimostrare l'efficacia di Symtuza® in un modello di cura a ripresa rapida in pazienti con infezione da HIV-1 e che hanno esperienza di trattamento ma sono stati fuori dalla terapia antiretrovirale (ART) per 12 o più settimane.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Negli Stati Uniti, solo il 49% delle persone che convivono con l'infezione da HIV è attualmente trattenuto in cura (Centers for Disease Control, 2018). Molte persone iniziano inizialmente la terapia antiretrovirale (ART) ma abbandonano le cure e interrompono il trattamento, solo per rientrare in cura in un secondo momento. Le lacune nella cura contribuiscono alla probabilità che un paziente possa non avere una carica virale recente o una conta dei CD4, così come la conoscenza di precedenti regimi ART o dati sulla resistenza. Inoltre, l'HIV-1 RNA plasmatico elevato è un importante fattore di rischio per la trasmissione dell'HIV e un'efficace ART può ridurre la viremia e la trasmissione dell'HIV ai partner sessuali di oltre il 96% (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Pertanto, un obiettivo secondario dell'ART è ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV.

I modelli tradizionali di cura hanno un periodo iniziale in cui una persona viene riportata in cura e valutata da un operatore sanitario su vari fattori, tra cui il livello di HIV RNA, la resistenza genotipica/fenotipica, lo stato immunitario, la funzione renale/epatica e le comorbilità mediche generali prima di ricominciare ARTE. Questi passaggi possono aggiungere settimane senza trattamento e, a loro volta, ritardare la repressione del virus e il miglioramento del sistema immunitario, oltre a continuare a contribuire alla carica virale della comunità e offrire maggiori opportunità alla persona di abbandonare nuovamente le cure. (Horburg et al., 2013) Questo modello tradizionale pone un onere sia per il paziente che per il sistema sanitario poiché sono necessarie più visite, ognuna un potenziale punto in cui il paziente può essere perso di nuovo per il follow-up.

Un rapido ripristino della terapia antiretrovirale per le persone che sono state abbandonate è un potenziale intervento che potrebbe migliorare i tassi di ritenzione, la soddisfazione del paziente e gli esiti clinici. Dati questi fattori, il regime a singola compressa di D/C/F/TAF (Symtuza®) può servire come regime ideale per un modello di cura di Reiniziazione Rapida, combinando potenza, efficacia sostenuta, un'elevata barriera genetica alla resistenza, con un profilo di sicurezza ben descritto dei singoli componenti e dosaggio pratico e conveniente.

Questo studio prospettico multicentrico seguirà i soggetti per 48 settimane con soggetti che ritornano al sito o effettuano una visita virtuale (TeleVisit) per le settimane 2, 4, 12, 24, 36 e 48. I laboratori di sicurezza di riferimento determineranno se il regime ART dovrà essere modificato ma non sarà necessario completarlo all'inizio dell'ART. La valutazione della responsabilità del farmaco, i motivi della mancata aderenza, la registrazione delle terapie concomitanti, gli eventi avversi, il peso, gli esami fisici (completi o diretti ai sintomi), le valutazioni di laboratorio (per efficacia e sicurezza) e le valutazioni degli esiti sanitari saranno eseguite dal basale in poi .

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

75

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77098
        • The Crofoot Research Center, INC.

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Almeno 18 anni di età alla visita di screening/basale.
  • - Esperienza di trattamento antiretrovirale e non hanno ricevuto alcun trattamento anti-HIV entro 12 settimane prima dello screening.
  • L'uso di contraccettivi da parte di uomini o donne deve essere coerente con le normative locali relative all'uso di metodi contraccettivi per i soggetti che partecipano a studi clinici.
  • Gli uomini devono accettare di non donare lo sperma durante lo studio fino a 90 giorni dopo aver ricevuto l'ultima dose del farmaco in studio (o più a lungo, se dettato dalle normative locali).
  • Deve essere in grado di deglutire compresse intere o di deglutire compresse tagliate a metà.

Criteri di esclusione:

  • Infezione criptococcica attiva nota, encefalite toxoplasmica attiva, infezione da Mycobacterium tuberculosis o un'altra condizione che definisce l'AIDS che a giudizio dello sperimentatore aumenterebbe il rischio di morbilità o mortalità.
  • Resistenza nota a qualsiasi componente di D/C/F/TAF; i soggetti con resistenza FTC nota o identificata attribuita solo a una mutazione M184V potranno rimanere nello studio.
  • Precedente fallimento virologico su un regime contenente DRV dalla storia nota o dalle cartelle cliniche.
  • Storia nota di malattia epatica clinicamente rilevante o epatite che a giudizio dello sperimentatore non è compatibile con D/C/F/TAF.
  • Anamnesi nota di grave compromissione epatica come diagnosticata sulla base di una storia documentata di grave compromissione epatica (Child-Pugh C).
  • Storia nota di insufficienza renale cronica (≥3 mesi), definita come avente un eGFR<30 mL/min secondo la formula MDRD.
  • - Gravidanza, allattamento o pianificazione di una gravidanza durante l'arruolamento in questo studio o entro 90 giorni dall'ultima dose del trattamento in studio.
  • Prevede di concepire un figlio durante l'arruolamento in questo studio o entro 90 giorni dall'ultima dose del trattamento in studio.
  • Uso attuale di alcol o sostanze giudicato dallo sperimentatore potenzialmente in grado di interferire con l'aderenza allo studio del soggetto.
  • Storia nota di malignità negli ultimi 5 anni o malignità in corso diversa dal sarcoma cutaneo di Kaposi, carcinoma basocellulare o carcinoma squamoso cutaneo resecato non invasivo.
  • Infezioni note attive e gravi (diverse dall'infezione da HIV-1) che richiedono una terapia antibiotica o antimicotica parenterale che a giudizio dello sperimentatore aumenterebbe il rischio di morbilità o mortalità.
  • Qualsiasi altra condizione o terapia precedente per la quale, a parere dello sperimentatore, la partecipazione non sarebbe nel migliore interesse del soggetto (ad esempio, compromettere il benessere) o che potrebbe impedire, limitare o confondere le valutazioni specificate dal protocollo.
  • È improbabile che il soggetto soddisfi i requisiti del protocollo in base al giudizio clinico.
  • - Ha ricevuto un farmaco sperimentale (compresi i vaccini sperimentali) o ha utilizzato un dispositivo medico sperimentale invasivo entro 90 giorni prima della prima dose pianificata del trattamento in studio o è attualmente arruolato in uno studio sperimentale.
  • Soggetti in terapia in corso con farmaci controindicati, non raccomandati, che non possono essere adeguatamente aggiustati in dose, o soggetti con allergie note agli eccipienti del D/C/F/TAF.
  • Dipendente dello sperimentatore o del sito dello studio, con coinvolgimento diretto nello studio proposto o in altri studi sotto la direzione di tale sperimentatore o centro dello studio, nonché dei familiari dei dipendenti o dello sperimentatore o dei dipendenti di Johnson & Johnson.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamide (FDC)
I partecipanti riceveranno una compressa orale contenente Darunavir 800 milligrammi (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabina 200 mg/ Tenofovir Alafenamide 10 mg (D/C/F/TAF) combinazione a dose fissa (FDC) una volta al giorno entro 24 ore dallo screening/ visita di base.
I partecipanti riceveranno Symtuza®. Una compressa orale contenente Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabina 200 mg/Tenofovir Alafenamide 10 mg FDC, una volta al giorno entro 24 ore dalla visita di screening/basale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
La proporzione di soggetti con HIV-1 RNA <50 copie/mL alla settimana 48
Lasso di tempo: 48 settimana
La proporzione di soggetti che hanno HIV-1 RNA <50 copie/mL alla settimana 48 come definito dall'FDA snapshot analysis (ITT)
48 settimana

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di soggetti con HIV-1 RNA <50 copie/mL alla settimana 48
Lasso di tempo: Settimana 48
Percentuale di soggetti con HIV-1 RNA <200 copie/mL alla settimana 48 come definito dal set di analisi per protocollo (PP)
Settimana 48
Percentuale di soggetti con HIV-1 RNA <50 copie/mL alla settimana 48
Lasso di tempo: Settimana 48
Percentuale di soggetti con HIV-1 RNA <200 copie/mL alla settimana 48 come definito dall'FDA snapshot analysis (ITT)
Settimana 48
Percentuale di soggetti con HIV-1 RNA <200 copie/mL alla settimana 24
Lasso di tempo: Settimana 24
Percentuale di soggetti con HIV-1 RNA <200 copie/mL alla settimana 24 come definito dall'FDA snapshot analysis (ITT)
Settimana 24
Variazione rispetto al basale della carica virale dell'RNA dell'HIV-1
Lasso di tempo: Settimane 24 e 48
Variazione rispetto al basale della carica virale dell'RNA dell'HIV-1 log10 alle settimane 24 e 48
Settimane 24 e 48
Variazione della conta delle cellule CD4 al basale
Lasso di tempo: Settimane 12, 24 e 48
Variazione della conta delle cellule CD4 al basale alle settimane 12, 24 e 48
Settimane 12, 24 e 48
Interruzione dopo l'iscrizione in base alle regole di interruzione dello studio
Lasso di tempo: Settimana 48
Proporzione di soggetti che hanno richiesto l'interruzione dopo l'arruolamento in base alle regole di interruzione dello studio
Settimana 48
Interruzione per eventi avversi
Lasso di tempo: Settimana 48
Percentuale di soggetti che hanno interrotto la terapia a causa di eventi avversi
Settimana 48
Proporzione di soggetti che hanno manifestato eventi avversi di grado 3 e 4
Lasso di tempo: Settimana 48
Proporzione di soggetti che hanno manifestato eventi avversi di grado 3 e 4
Settimana 48
Percentuale di soggetti che hanno avuto eventi avversi gravi
Lasso di tempo: Settimana 48
Percentuale di soggetti che hanno avuto eventi avversi gravi
Settimana 48
Proporzione di soggetti che presentano anomalie di laboratorio di grado 3 e 4
Lasso di tempo: Settimana 48
Proporzione di soggetti che presentano anomalie di laboratorio di grado 3 e 4
Settimana 48
Percentuale di soggetti che soddisfano le regole di interruzione della resistenza che richiedono l'interruzione dei farmaci in studio a causa dei risultati della resistenza al basale
Lasso di tempo: Settimana 48
Percentuale di soggetti che soddisfano le regole di interruzione della resistenza che richiedono l'interruzione dei farmaci in studio a causa dei risultati della resistenza al basale
Settimana 48
Proporzione di soggetti con RAM al basale RT, INI e PR (primaria e secondaria).
Lasso di tempo: Settimana 48
Proporzione di soggetti con RAM al basale RT, INI e PR (primaria e secondaria).
Settimana 48
Proporzione di soggetti che sviluppano RAM e perdita di suscettibilità fenotipica, quando disponibile, dopo aver incontrato PDVF
Lasso di tempo: Settimana 48
Proporzione di soggetti che sviluppano RAM e perdita di suscettibilità fenotipica, quando disponibile, dopo aver incontrato PDVF
Settimana 48
Proporzione di soggetti con PDVF alla settimana 24 e alla settimana 48
Lasso di tempo: Settimane 24 e 48
Proporzione di soggetti con PDVF alla settimana 24 e alla settimana 48
Settimane 24 e 48
Percentuale di soggetti persi al follow-up durante le 48 settimane di trattamento
Lasso di tempo: Settimana 48
Percentuale di soggetti persi al follow-up durante le 48 settimane di trattamento
Settimana 48
Proporzione di soggetti che assumono il farmaco in studio alla settimana 48 che hanno una visita clinica documentata con un operatore sanitario entro 90 giorni dalla visita alla settimana 48.
Lasso di tempo: Settimana 48
Proporzione di soggetti che assumono il farmaco in studio alla settimana 48 che hanno una visita clinica documentata con un operatore sanitario entro 90 giorni dalla visita alla settimana 48.
Settimana 48
Punteggi medi di soddisfazione totale sugli HIVTSQ alle settimane 4, 24 e 48
Lasso di tempo: Settimane 4, 24 e 48
Punteggi medi di soddisfazione totale sugli HIVTSQ alle settimane 4, 24 e 48
Settimane 4, 24 e 48
Punteggi medi di depressione totale sul PHQ-9 al basale e alle settimane 4, 24 e 48
Lasso di tempo: Settimane 4, 24 e 48
Punteggi medi di depressione totale sul PHQ-9 al basale e alle settimane 4, 24 e 48
Settimane 4, 24 e 48
Aderenza misurata dal conteggio delle pillole alle settimane 4, 12, 24 e 48
Lasso di tempo: Settimane 4, 12, 24 e 48
Aderenza misurata dal conteggio delle pillole alle settimane 4, 12, 24 e 48
Settimane 4, 12, 24 e 48

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 settembre 2021

Completamento primario (Effettivo)

5 aprile 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

5 aprile 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

12 maggio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 maggio 2020

Primo Inserito (Effettivo)

14 maggio 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

26 aprile 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

25 aprile 2024

Ultimo verificato

1 aprile 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Infezione da HIV-1

Prove cliniche su Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamide (FDC)

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