Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Snelle herstart van een antiretrovirale therapie met één tablet met behulp van Symtuza® bij met HIV-1 geïnfecteerde, eerder behandelde patiënten die geen therapie meer hebben. (Herstarten) (ReSTART)

25 april 2024 bijgewerkt door: The Crofoot Research Center, Inc.

Een eenarmige, open-label fase 4-studie ter evaluatie van de werkzaamheid en veiligheid van het Darunavir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide (D/C/F/TAF) eenmaal daagse vaste-dosiscombinatie (FDC)-regime bij antiretrovirale behandeling- ervaren met humaan immunodeficiëntievirus type 1 (hiv-1) geïnfecteerde proefpersonen die momenteel geen antiretrovirale therapie krijgen.

Het doel van deze studie is om de effectiviteit van Symtuza® aan te tonen in een model voor snelle herstart van zorg bij patiënten met een hiv-1-infectie die eerder zijn behandeld, maar gedurende 12 weken of langer geen antiretrovirale therapie (ART) hebben gehad.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In de Verenigde Staten wordt momenteel slechts 49 procent van de personen met een hiv-infectie in de zorg vastgehouden (Centers for Disease Control, 2018). Veel mensen starten in eerste instantie met antiretrovirale therapie (ART), maar vallen uit de zorg en stoppen met de behandeling, om op een later tijdstip weer in de zorg te komen. Hiaten in de zorg dragen bij aan de waarschijnlijkheid dat een patiënt geen recente virale belasting of CD4-telling heeft, evenals kennis van eerdere ART-regimes of resistentiegegevens. Bovendien is hoog plasma HIV-1 RNA een belangrijke risicofactor voor HIV-overdracht, en effectieve ART kan viremie en overdracht van HIV naar seksuele partners met meer dan 96% verminderen (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Een secundair doel van ART is dus het verminderen van het risico op HIV-overdracht.

Traditionele zorgmodellen hebben een eerste periode waarin een persoon weer in zorg wordt gebracht en door een zorgaanbieder wordt beoordeeld op verschillende factoren, waaronder hiv-RNA-niveau, genotypische/fenotypische resistentie, immuunstatus, nier-/leverfunctie en algemene medische comorbiditeiten voordat opnieuw wordt gestart KUNST. Deze stappen kunnen weken zonder behandeling duren en op hun beurt de onderdrukking van het virus en de verbetering van het immuunsysteem vertragen, terwijl ze blijven bijdragen aan de virale belasting van de gemeenschap en meer kansen bieden voor de persoon om weer uit de zorg te vallen. (Horburg et al., 2013) Dit traditionele model belast zowel de patiënt als het gezondheidszorgsysteem, aangezien er meerdere bezoeken nodig zijn, elk een potentieel punt waarop de patiënt weer verloren kan gaan voor follow-up.

Een snelle herstart van ART voor personen die uit de zorg zijn gevallen, is een mogelijke interventie die het retentiepercentage, de patiënttevredenheid en de klinische resultaten zou kunnen verbeteren. Gezien deze factoren kan het schema met één tablet van D/C/F/TAF (Symtuza®) dienen als een ideaal regime voor een Rapid Reinitiation-zorgmodel, waarbij potentie, aanhoudende werkzaamheid, een hoge genetische barrière tegen resistentie worden gecombineerd met een goed beschreven veiligheidsprofiel van de afzonderlijke componenten en praktische, gemakkelijke dosering.

Deze prospectieve, multicenter studie zal proefpersonen gedurende 48 weken volgen, waarbij proefpersonen terugkeren naar de site of een virtueel bezoek krijgen (TeleVisit) gedurende week 2, 4, 12, 24, 36 en 48. Baseline-veiligheidslaboratoria zullen bepalen of het ART-regime moet worden gewijzigd, maar het hoeft niet te worden voltooid bij de start van ART. Beoordeling van medicijnverantwoordelijkheid, redenen voor niet-therapietrouw, registratie van gelijktijdige therapieën, bijwerkingen, gewicht, lichamelijk onderzoek (volledig of symptoomgericht), laboratoriumevaluaties (voor werkzaamheid en veiligheid) en beoordelingen van gezondheidsresultaten zullen vanaf de basislijn worden uitgevoerd .

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

75

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Texas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77098
        • The Crofoot Research Center, INC.

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Minstens 18 jaar oud bij screening/baselinebezoek.
  • Antiretrovirale behandeling-ervaren en geen anti-hiv-behandeling ontvangen binnen 12 weken voorafgaand aan de screening.
  • Het gebruik van anticonceptie door mannen of vrouwen moet in overeenstemming zijn met de lokale regelgeving met betrekking tot het gebruik van anticonceptiemethoden voor proefpersonen die deelnemen aan klinische onderzoeken.
  • Mannen moeten ermee instemmen om tijdens het onderzoek geen sperma te doneren tot 90 dagen na ontvangst van de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel (of langer, indien voorgeschreven door lokale regelgeving).
  • Moet hele tabletten of in tweeën gesneden tabletten kunnen doorslikken.

Uitsluitingscriteria:

  • Bekende actieve cryptokokkeninfectie, actieve toxoplasma-encefalitis, Mycobacterium tuberculosis-infectie of een andere AIDS-definiërende aandoening die naar het oordeel van de onderzoeker het risico op morbiditeit of mortaliteit zou verhogen.
  • Bekende weerstand tegen een van de componenten van D/C/F/TAF; proefpersonen met bekende of geïdentificeerde FTC-resistentie toegeschreven aan alleen een M184V-mutatie mogen in het onderzoek blijven.
  • Eerder virologisch falen op een DRV-bevattend regime uit bekende geschiedenis of uit medische dossiers.
  • Bekende voorgeschiedenis van klinisch relevante leverziekte of hepatitis die naar het oordeel van de onderzoeker niet verenigbaar is met D/C/F/TAF.
  • Bekende voorgeschiedenis van ernstige leverfunctiestoornis zoals gediagnosticeerd op basis van gedocumenteerde voorgeschiedenis van ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh C).
  • Bekende voorgeschiedenis van chronische (≥3 maanden) nierinsufficiëntie, gedefinieerd als een eGFR <30 ml/min volgens de MDRD-formule.
  • Zwanger, of borstvoeding gevend, of van plan om zwanger te worden tijdens deelname aan dit onderzoek of binnen 90 dagen na de laatste dosis van de onderzoeksbehandeling.
  • Plannen om een ​​kind te verwekken tijdens deelname aan deze studie of binnen 90 dagen na de laatste dosis van de studiebehandeling.
  • Huidig ​​alcohol- of middelengebruik dat volgens de onderzoeker mogelijk de therapietrouw van de proefpersoon verstoort.
  • Bekende voorgeschiedenis van maligniteit in de afgelopen 5 jaar of aanhoudende maligniteit anders dan cutaan Kaposi-sarcoom, basaalcelcarcinoom of gereseceerd, niet-invasief cutaan plaveiselcarcinoom.
  • Bekende actieve, ernstige infecties (anders dan hiv-1-infectie) die parenterale antibiotica of antischimmeltherapie vereisen en die naar het oordeel van de onderzoeker het risico op morbiditeit of mortaliteit zouden verhogen.
  • Elke andere aandoening of eerdere therapie waarvoor, naar de mening van de onderzoeker, deelname niet in het belang van de proefpersoon zou zijn (bijv. het welzijn in gevaar brengen) of die de in het protocol gespecificeerde beoordelingen zou kunnen voorkomen, beperken of verwarren.
  • Proefpersoon voldoet waarschijnlijk niet aan de protocolvereisten op basis van klinisch oordeel.
  • Een onderzoeksgeneesmiddel (inclusief onderzoeksvaccins) heeft ontvangen of een invasief medisch hulpmiddel voor onderzoek heeft gebruikt binnen 90 dagen vóór de geplande eerste dosis van de onderzoeksbehandeling of momenteel is opgenomen in een onderzoeksstudie.
  • Proefpersonen die lopende therapie krijgen met gecontra-indiceerde, niet aanbevolen geneesmiddelen waarvan de dosis niet adequaat kan worden aangepast, of proefpersonen met een bekende allergie voor de hulpstoffen van de D/C/F/TAF.
  • Werknemer van de onderzoeker of studielocatie, met directe betrokkenheid bij de voorgestelde studie of andere studies onder leiding van die onderzoeker of studielocatie, evenals familieleden van de werknemers of de onderzoeker, of werknemers van Johnson & Johnson.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide (FDC)
De deelnemers krijgen binnen 24 uur na de screening een orale tablet met Darunavir 800 milligram (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabine 200 mg/ Tenofovir Alafenamide 10 mg (D/C/F/TAF) vaste-dosiscombinatie (FDC) eenmaal daags. basisbezoek.
Deelnemers ontvangen Symtuza®. Een orale tablet met Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabine 200 mg/Tenofovir Alafenamide 10 mg FDC, eenmaal daags binnen 24 uur na het screening-/baselinebezoek.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Het percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <50 kopieën/ml in week 48
Tijdsspanne: 48 weken
Het percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <50 kopieën/ml in week 48, zoals gedefinieerd door de FDA snapshot analysis (ITT)
48 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <50 kopieën/ml in week 48
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <200 kopieën/ml in week 48 zoals gedefinieerd door de per-protocol (PP) analyseset
Week 48
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <50 kopieën/ml in week 48
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <200 kopieën/ml in week 48 zoals gedefinieerd door de FDA snapshot analysis (ITT)
Week 48
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <200 kopieën/ml in week 24
Tijdsspanne: Week 24
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <200 kopieën/ml in week 24 zoals gedefinieerd door de FDA snapshot analysis (ITT)
Week 24
Verandering ten opzichte van baseline in HIV-1 RNA viral load
Tijdsspanne: Week 24 en 48
Verandering ten opzichte van baseline in log10 HIV-1 RNA viral load in week 24 en 48
Week 24 en 48
Verandering in basislijn aantal CD4-cellen
Tijdsspanne: Week 12, 24 en 48
Verandering in baseline CD4-celtelling in week 12, 24 en 48
Week 12, 24 en 48
Stopzetting na inschrijving op grond van regels studiebeëindiging
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen waarvoor stopzetting na inschrijving nodig was op basis van regels voor het stoppen van de studie
Week 48
Stopzetting wegens bijwerkingen
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen dat de therapie stopte vanwege bijwerkingen
Week 48
Percentage proefpersonen dat bijwerkingen van graad 3 en 4 ondervond
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen dat bijwerkingen van graad 3 en 4 ondervond
Week 48
Percentage proefpersonen dat ernstige bijwerkingen ervaart
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen dat ernstige bijwerkingen ervaart
Week 48
Percentage proefpersonen met graad 3 en 4 laboratoriumafwijkingen
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen met graad 3 en 4 laboratoriumafwijkingen
Week 48
Percentage proefpersonen die voldoen aan de regels voor het stoppen van resistentie waarvoor stopzetting van de onderzoeksgeneesmiddelen vereist is vanwege baseline-resistentiebevindingen
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen die voldoen aan de regels voor het stoppen van resistentie waarvoor stopzetting van de onderzoeksgeneesmiddelen vereist is vanwege baseline-resistentiebevindingen
Week 48
Percentage proefpersonen met baseline RT, INI en PR (primaire en secundaire) RAM's
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen met baseline RT, INI en PR (primaire en secundaire) RAM's
Week 48
Percentage proefpersonen dat RAM's ontwikkelt en verlies van fenotypische gevoeligheid, indien beschikbaar, bij het voldoen aan PDVF
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen dat RAM's ontwikkelt en verlies van fenotypische gevoeligheid, indien beschikbaar, bij het voldoen aan PDVF
Week 48
Percentage proefpersonen met PDVF in week 24 en week 48
Tijdsspanne: Week 24 en 48
Percentage proefpersonen met PDVF in week 24 en week 48
Week 24 en 48
Percentage proefpersonen dat tijdens de 48 weken van behandeling uitvalt voor follow-up
Tijdsspanne: Week 48
Percentage proefpersonen dat tijdens de 48 weken van behandeling uitvalt voor follow-up
Week 48
Proportie proefpersonen die het onderzoeksgeneesmiddel in week 48 gebruikten en die binnen 90 dagen na het bezoek in week 48 een gedocumenteerd bezoek aan de kliniek hebben bij een zorgverlener.
Tijdsspanne: Week 48
Proportie proefpersonen die het onderzoeksgeneesmiddel in week 48 gebruikten en die binnen 90 dagen na het bezoek in week 48 een gedocumenteerd bezoek aan de kliniek hebben bij een zorgverlener.
Week 48
Gemiddelde totale tevredenheidsscores op de HIVTSQ's in week 4, 24 en 48
Tijdsspanne: Week 4, 24 en 48
Gemiddelde totale tevredenheidsscores op de HIVTSQ's in week 4, 24 en 48
Week 4, 24 en 48
Gemiddelde totale depressiescores op de PHQ-9 bij baseline en week 4, 24 en 48
Tijdsspanne: Week 4, 24 en 48
Gemiddelde totale depressiescores op de PHQ-9 bij baseline en week 4, 24 en 48
Week 4, 24 en 48
Therapietrouw zoals gemeten aan de hand van het aantal pillen in week 4, 12, 24 en 48
Tijdsspanne: Week 4, 12, 24 en 48
Therapietrouw zoals gemeten aan de hand van het aantal pillen in week 4, 12, 24 en 48
Week 4, 12, 24 en 48

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 september 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

5 april 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

5 april 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 mei 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

12 mei 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

14 mei 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

26 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

25 april 2024

Laatst geverifieerd

1 april 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren