- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04388904
Snelle herstart van een antiretrovirale therapie met één tablet met behulp van Symtuza® bij met HIV-1 geïnfecteerde, eerder behandelde patiënten die geen therapie meer hebben. (Herstarten) (ReSTART)
Een eenarmige, open-label fase 4-studie ter evaluatie van de werkzaamheid en veiligheid van het Darunavir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide (D/C/F/TAF) eenmaal daagse vaste-dosiscombinatie (FDC)-regime bij antiretrovirale behandeling- ervaren met humaan immunodeficiëntievirus type 1 (hiv-1) geïnfecteerde proefpersonen die momenteel geen antiretrovirale therapie krijgen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
In de Verenigde Staten wordt momenteel slechts 49 procent van de personen met een hiv-infectie in de zorg vastgehouden (Centers for Disease Control, 2018). Veel mensen starten in eerste instantie met antiretrovirale therapie (ART), maar vallen uit de zorg en stoppen met de behandeling, om op een later tijdstip weer in de zorg te komen. Hiaten in de zorg dragen bij aan de waarschijnlijkheid dat een patiënt geen recente virale belasting of CD4-telling heeft, evenals kennis van eerdere ART-regimes of resistentiegegevens. Bovendien is hoog plasma HIV-1 RNA een belangrijke risicofactor voor HIV-overdracht, en effectieve ART kan viremie en overdracht van HIV naar seksuele partners met meer dan 96% verminderen (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Een secundair doel van ART is dus het verminderen van het risico op HIV-overdracht.
Traditionele zorgmodellen hebben een eerste periode waarin een persoon weer in zorg wordt gebracht en door een zorgaanbieder wordt beoordeeld op verschillende factoren, waaronder hiv-RNA-niveau, genotypische/fenotypische resistentie, immuunstatus, nier-/leverfunctie en algemene medische comorbiditeiten voordat opnieuw wordt gestart KUNST. Deze stappen kunnen weken zonder behandeling duren en op hun beurt de onderdrukking van het virus en de verbetering van het immuunsysteem vertragen, terwijl ze blijven bijdragen aan de virale belasting van de gemeenschap en meer kansen bieden voor de persoon om weer uit de zorg te vallen. (Horburg et al., 2013) Dit traditionele model belast zowel de patiënt als het gezondheidszorgsysteem, aangezien er meerdere bezoeken nodig zijn, elk een potentieel punt waarop de patiënt weer verloren kan gaan voor follow-up.
Een snelle herstart van ART voor personen die uit de zorg zijn gevallen, is een mogelijke interventie die het retentiepercentage, de patiënttevredenheid en de klinische resultaten zou kunnen verbeteren. Gezien deze factoren kan het schema met één tablet van D/C/F/TAF (Symtuza®) dienen als een ideaal regime voor een Rapid Reinitiation-zorgmodel, waarbij potentie, aanhoudende werkzaamheid, een hoge genetische barrière tegen resistentie worden gecombineerd met een goed beschreven veiligheidsprofiel van de afzonderlijke componenten en praktische, gemakkelijke dosering.
Deze prospectieve, multicenter studie zal proefpersonen gedurende 48 weken volgen, waarbij proefpersonen terugkeren naar de site of een virtueel bezoek krijgen (TeleVisit) gedurende week 2, 4, 12, 24, 36 en 48. Baseline-veiligheidslaboratoria zullen bepalen of het ART-regime moet worden gewijzigd, maar het hoeft niet te worden voltooid bij de start van ART. Beoordeling van medicijnverantwoordelijkheid, redenen voor niet-therapietrouw, registratie van gelijktijdige therapieën, bijwerkingen, gewicht, lichamelijk onderzoek (volledig of symptoomgericht), laboratoriumevaluaties (voor werkzaamheid en veiligheid) en beoordelingen van gezondheidsresultaten zullen vanaf de basislijn worden uitgevoerd .
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77098
- The Crofoot Research Center, INC.
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Minstens 18 jaar oud bij screening/baselinebezoek.
- Antiretrovirale behandeling-ervaren en geen anti-hiv-behandeling ontvangen binnen 12 weken voorafgaand aan de screening.
- Het gebruik van anticonceptie door mannen of vrouwen moet in overeenstemming zijn met de lokale regelgeving met betrekking tot het gebruik van anticonceptiemethoden voor proefpersonen die deelnemen aan klinische onderzoeken.
- Mannen moeten ermee instemmen om tijdens het onderzoek geen sperma te doneren tot 90 dagen na ontvangst van de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel (of langer, indien voorgeschreven door lokale regelgeving).
- Moet hele tabletten of in tweeën gesneden tabletten kunnen doorslikken.
Uitsluitingscriteria:
- Bekende actieve cryptokokkeninfectie, actieve toxoplasma-encefalitis, Mycobacterium tuberculosis-infectie of een andere AIDS-definiërende aandoening die naar het oordeel van de onderzoeker het risico op morbiditeit of mortaliteit zou verhogen.
- Bekende weerstand tegen een van de componenten van D/C/F/TAF; proefpersonen met bekende of geïdentificeerde FTC-resistentie toegeschreven aan alleen een M184V-mutatie mogen in het onderzoek blijven.
- Eerder virologisch falen op een DRV-bevattend regime uit bekende geschiedenis of uit medische dossiers.
- Bekende voorgeschiedenis van klinisch relevante leverziekte of hepatitis die naar het oordeel van de onderzoeker niet verenigbaar is met D/C/F/TAF.
- Bekende voorgeschiedenis van ernstige leverfunctiestoornis zoals gediagnosticeerd op basis van gedocumenteerde voorgeschiedenis van ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh C).
- Bekende voorgeschiedenis van chronische (≥3 maanden) nierinsufficiëntie, gedefinieerd als een eGFR <30 ml/min volgens de MDRD-formule.
- Zwanger, of borstvoeding gevend, of van plan om zwanger te worden tijdens deelname aan dit onderzoek of binnen 90 dagen na de laatste dosis van de onderzoeksbehandeling.
- Plannen om een kind te verwekken tijdens deelname aan deze studie of binnen 90 dagen na de laatste dosis van de studiebehandeling.
- Huidig alcohol- of middelengebruik dat volgens de onderzoeker mogelijk de therapietrouw van de proefpersoon verstoort.
- Bekende voorgeschiedenis van maligniteit in de afgelopen 5 jaar of aanhoudende maligniteit anders dan cutaan Kaposi-sarcoom, basaalcelcarcinoom of gereseceerd, niet-invasief cutaan plaveiselcarcinoom.
- Bekende actieve, ernstige infecties (anders dan hiv-1-infectie) die parenterale antibiotica of antischimmeltherapie vereisen en die naar het oordeel van de onderzoeker het risico op morbiditeit of mortaliteit zouden verhogen.
- Elke andere aandoening of eerdere therapie waarvoor, naar de mening van de onderzoeker, deelname niet in het belang van de proefpersoon zou zijn (bijv. het welzijn in gevaar brengen) of die de in het protocol gespecificeerde beoordelingen zou kunnen voorkomen, beperken of verwarren.
- Proefpersoon voldoet waarschijnlijk niet aan de protocolvereisten op basis van klinisch oordeel.
- Een onderzoeksgeneesmiddel (inclusief onderzoeksvaccins) heeft ontvangen of een invasief medisch hulpmiddel voor onderzoek heeft gebruikt binnen 90 dagen vóór de geplande eerste dosis van de onderzoeksbehandeling of momenteel is opgenomen in een onderzoeksstudie.
- Proefpersonen die lopende therapie krijgen met gecontra-indiceerde, niet aanbevolen geneesmiddelen waarvan de dosis niet adequaat kan worden aangepast, of proefpersonen met een bekende allergie voor de hulpstoffen van de D/C/F/TAF.
- Werknemer van de onderzoeker of studielocatie, met directe betrokkenheid bij de voorgestelde studie of andere studies onder leiding van die onderzoeker of studielocatie, evenals familieleden van de werknemers of de onderzoeker, of werknemers van Johnson & Johnson.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide (FDC)
De deelnemers krijgen binnen 24 uur na de screening een orale tablet met Darunavir 800 milligram (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabine 200 mg/ Tenofovir Alafenamide 10 mg (D/C/F/TAF) vaste-dosiscombinatie (FDC) eenmaal daags. basisbezoek.
|
Deelnemers ontvangen Symtuza®.
Een orale tablet met Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabine 200 mg/Tenofovir Alafenamide 10 mg FDC, eenmaal daags binnen 24 uur na het screening-/baselinebezoek.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <50 kopieën/ml in week 48
Tijdsspanne: 48 weken
|
Het percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <50 kopieën/ml in week 48, zoals gedefinieerd door de FDA snapshot analysis (ITT)
|
48 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <50 kopieën/ml in week 48
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <200 kopieën/ml in week 48 zoals gedefinieerd door de per-protocol (PP) analyseset
|
Week 48
|
|
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <50 kopieën/ml in week 48
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <200 kopieën/ml in week 48 zoals gedefinieerd door de FDA snapshot analysis (ITT)
|
Week 48
|
|
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <200 kopieën/ml in week 24
Tijdsspanne: Week 24
|
Percentage proefpersonen met hiv-1 RNA <200 kopieën/ml in week 24 zoals gedefinieerd door de FDA snapshot analysis (ITT)
|
Week 24
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in HIV-1 RNA viral load
Tijdsspanne: Week 24 en 48
|
Verandering ten opzichte van baseline in log10 HIV-1 RNA viral load in week 24 en 48
|
Week 24 en 48
|
|
Verandering in basislijn aantal CD4-cellen
Tijdsspanne: Week 12, 24 en 48
|
Verandering in baseline CD4-celtelling in week 12, 24 en 48
|
Week 12, 24 en 48
|
|
Stopzetting na inschrijving op grond van regels studiebeëindiging
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen waarvoor stopzetting na inschrijving nodig was op basis van regels voor het stoppen van de studie
|
Week 48
|
|
Stopzetting wegens bijwerkingen
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen dat de therapie stopte vanwege bijwerkingen
|
Week 48
|
|
Percentage proefpersonen dat bijwerkingen van graad 3 en 4 ondervond
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen dat bijwerkingen van graad 3 en 4 ondervond
|
Week 48
|
|
Percentage proefpersonen dat ernstige bijwerkingen ervaart
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen dat ernstige bijwerkingen ervaart
|
Week 48
|
|
Percentage proefpersonen met graad 3 en 4 laboratoriumafwijkingen
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen met graad 3 en 4 laboratoriumafwijkingen
|
Week 48
|
|
Percentage proefpersonen die voldoen aan de regels voor het stoppen van resistentie waarvoor stopzetting van de onderzoeksgeneesmiddelen vereist is vanwege baseline-resistentiebevindingen
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen die voldoen aan de regels voor het stoppen van resistentie waarvoor stopzetting van de onderzoeksgeneesmiddelen vereist is vanwege baseline-resistentiebevindingen
|
Week 48
|
|
Percentage proefpersonen met baseline RT, INI en PR (primaire en secundaire) RAM's
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen met baseline RT, INI en PR (primaire en secundaire) RAM's
|
Week 48
|
|
Percentage proefpersonen dat RAM's ontwikkelt en verlies van fenotypische gevoeligheid, indien beschikbaar, bij het voldoen aan PDVF
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen dat RAM's ontwikkelt en verlies van fenotypische gevoeligheid, indien beschikbaar, bij het voldoen aan PDVF
|
Week 48
|
|
Percentage proefpersonen met PDVF in week 24 en week 48
Tijdsspanne: Week 24 en 48
|
Percentage proefpersonen met PDVF in week 24 en week 48
|
Week 24 en 48
|
|
Percentage proefpersonen dat tijdens de 48 weken van behandeling uitvalt voor follow-up
Tijdsspanne: Week 48
|
Percentage proefpersonen dat tijdens de 48 weken van behandeling uitvalt voor follow-up
|
Week 48
|
|
Proportie proefpersonen die het onderzoeksgeneesmiddel in week 48 gebruikten en die binnen 90 dagen na het bezoek in week 48 een gedocumenteerd bezoek aan de kliniek hebben bij een zorgverlener.
Tijdsspanne: Week 48
|
Proportie proefpersonen die het onderzoeksgeneesmiddel in week 48 gebruikten en die binnen 90 dagen na het bezoek in week 48 een gedocumenteerd bezoek aan de kliniek hebben bij een zorgverlener.
|
Week 48
|
|
Gemiddelde totale tevredenheidsscores op de HIVTSQ's in week 4, 24 en 48
Tijdsspanne: Week 4, 24 en 48
|
Gemiddelde totale tevredenheidsscores op de HIVTSQ's in week 4, 24 en 48
|
Week 4, 24 en 48
|
|
Gemiddelde totale depressiescores op de PHQ-9 bij baseline en week 4, 24 en 48
Tijdsspanne: Week 4, 24 en 48
|
Gemiddelde totale depressiescores op de PHQ-9 bij baseline en week 4, 24 en 48
|
Week 4, 24 en 48
|
|
Therapietrouw zoals gemeten aan de hand van het aantal pillen in week 4, 12, 24 en 48
Tijdsspanne: Week 4, 12, 24 en 48
|
Therapietrouw zoals gemeten aan de hand van het aantal pillen in week 4, 12, 24 en 48
|
Week 4, 12, 24 en 48
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Infecties
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Reverse Transcriptase-remmers
- Nucleïnezuursyntheseremmers
- Enzymremmers
- Anti-hiv-middelen
- Antiretrovirale middelen
- Proteaseremmers
- Cytochroom P-450 CYP3A-remmers
- Cytochroom P-450 enzymremmers
- HIV-proteaseremmers
- Virale proteaseremmers
- Tenofovir
- Emtricitabine
- Emtricitabine tenofoviralafenamide
- Cobicistat
- Darunavir
- Cobicistat-mengsel met darunavir
Andere studie-ID-nummers
- TMC114FD2HTX4007
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .