- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04388904
Szybkie wznowienie terapii przeciwretrowirusowej w postaci pojedynczej tabletki przy użyciu leku Symtuza® u pacjentów zakażonych wirusem HIV-1, którzy byli wcześniej leczeni po przerwaniu terapii. (Uruchom ponownie) (ReSTART)
Jednoramienne, otwarte badanie fazy 4 oceniające skuteczność i bezpieczeństwo stosowania darunawiru/kobicystatu/emtrycytabiny/alafenamidu tenofowiru (D/C/F/TAF) schematu złożonego o ustalonej dawce (FDC) raz na dobę w leczeniu przeciwretrowirusowym doświadczeni pacjenci zakażeni ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 (HIV-1), którzy obecnie nie otrzymują żadnej terapii przeciwretrowirusowej.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W Stanach Zjednoczonych tylko 49 procent osób żyjących z zakażeniem wirusem HIV jest obecnie objętych opieką (Centers for Disease Control, 2018). Wiele osób początkowo rozpoczyna terapię antyretrowirusową (ART), ale wypada z opieki i przerywa leczenie, tylko po to, by wrócić do opieki w późniejszym terminie. Luki w opiece przyczyniają się do prawdopodobieństwa, że pacjent może nie mieć ostatnio miana wirusa lub liczby CD4, a także znajomości poprzednich schematów ART lub danych dotyczących oporności. Ponadto wysoki poziom RNA HIV-1 w osoczu jest głównym czynnikiem ryzyka przeniesienia wirusa HIV, a skuteczna ART może zmniejszyć wiremię i przenoszenie wirusa HIV na partnerów seksualnych o ponad 96% (Cohen i in., 2011; Palella i in., 1998) . Zatem drugorzędnym celem ART jest zmniejszenie ryzyka przeniesienia wirusa HIV.
Tradycyjne modele opieki mają początkowy okres, w którym dana osoba jest ponownie umieszczana pod opieką i oceniana przez pracownika służby zdrowia pod kątem różnych czynników, w tym poziomu HIV RNA, oporności genotypowej/fenotypowej, statusu immunologicznego, funkcji nerek/wątroby oraz ogólnych chorób współistniejących przed ponownym rozpoczęciem leczenia. SZTUKA. Kroki te mogą wydłużyć tygodnie bez leczenia, a z kolei opóźnić ponowne zahamowanie wirusa i poprawę układu odpornościowego, a także nadal przyczyniać się do miana wirusa w społeczności i oferować więcej możliwości ponownego wypadnięcia z opieki. (Horburg i in., 2013) Ten tradycyjny model stanowi obciążenie zarówno dla pacjenta, jak i dla systemu opieki zdrowotnej, ponieważ wymagane są liczne wizyty, a każda z nich jest potencjalnym punktem, w którym pacjent może zostać ponownie utracony na czas obserwacji.
Szybkie wznowienie ART u osób, które wypadły z opieki, jest potencjalną interwencją, która może poprawić wskaźniki retencji, zadowolenie pacjentów i wyniki kliniczne. Biorąc pod uwagę te czynniki, schemat pojedynczej tabletki D/C/F/TAF (Symtuza®) może służyć jako idealny schemat leczenia w modelu szybkiej reinicjacji, łączący siłę działania, trwałą skuteczność, wysoką barierę genetyczną dla oporności, z dobrze opisany profil bezpieczeństwa poszczególnych składników oraz praktyczne, wygodne dawkowanie.
To prospektywne, wieloośrodkowe badanie będzie dotyczyć pacjentów przez 48 tygodni, przy czym pacjenci będą powracać do ośrodka lub odbywać wirtualną wizytę (TeleVisit) w tygodniach 2, 4, 12, 24, 36 i 48. Wyjściowe laboratoria bezpieczeństwa zdecydują, czy schemat ART będzie wymagał modyfikacji, ale nie będzie wymagane jego ukończenie na początku ART. Ocena odpowiedzialności za lek, przyczyny nieprzestrzegania zaleceń, rejestrowanie terapii towarzyszących, zdarzeń niepożądanych, masy ciała, badań fizykalnych (pełnych lub ukierunkowanych na objawy), ocen laboratoryjnych (skuteczności i bezpieczeństwa) oraz ocen wyników zdrowotnych będą przeprowadzane od punktu początkowego .
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77098
- The Crofoot research Center, INC.
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Co najmniej 18 lat w momencie badania przesiewowego/wizyty wyjściowej.
- Osoby, które przeszły leczenie przeciwretrowirusowe i nie otrzymały żadnego leczenia przeciw HIV w ciągu 12 tygodni przed badaniem przesiewowym.
- Stosowanie antykoncepcji przez mężczyzn lub kobiety powinno być zgodne z lokalnymi przepisami dotyczącymi stosowania metod antykoncepcji przez osoby biorące udział w badaniach klinicznych.
- Mężczyźni muszą wyrazić zgodę na nieoddawanie nasienia w trakcie badania do 90 dni po otrzymaniu ostatniej dawki badanego leku (lub dłużej, jeśli wymagają tego lokalne przepisy).
- Musi być w stanie połykać całe tabletki lub połykać tabletki przekrojone na pół.
Kryteria wyłączenia:
- Znane czynne zakażenie kryptokokowe, czynne toksoplazmatyczne zapalenie mózgu, zakażenie Mycobacterium tuberculosis lub inny stan definiujący AIDS, który w ocenie badacza zwiększyłby ryzyko zachorowalności lub śmiertelności.
- Znana odporność na którykolwiek ze składników D/C/F/TAF; osoby ze znaną lub zidentyfikowaną opornością na FTC przypisywaną samej mutacji M184V będą mogły pozostać w badaniu.
- Wcześniejsze niepowodzenie wirusologiczne w schemacie zawierającym DRV ze znanej historii lub z dokumentacji medycznej.
- Znana historia klinicznie istotnej choroby wątroby lub zapalenia wątroby, które w ocenie badacza nie są zgodne z D/C/F/TAF.
- Znana historia ciężkich zaburzeń czynności wątroby, rozpoznana na podstawie udokumentowanej historii ciężkich zaburzeń czynności wątroby (Child-Pugh C).
- Znana historia przewlekłej (≥3 miesięcy) niewydolności nerek, zdefiniowanej jako eGFR <30 ml/min zgodnie ze wzorem MDRD.
- Ciąża, karmienie piersią lub planowanie ciąży podczas włączenia do tego badania lub w ciągu 90 dni po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku.
- Planuje spłodzić dziecko podczas włączenia do tego badania lub w ciągu 90 dni po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku.
- Bieżące spożywanie alkoholu lub substancji, które według oceny badacza może zakłócać przestrzeganie przez uczestnika badania.
- Znana historia choroby nowotworowej w ciągu ostatnich 5 lat lub trwająca choroba nowotworowa inna niż skórny mięsak Kaposiego, rak podstawnokomórkowy lub wycięty, nieinwazyjny rak płaskonabłonkowy skóry.
- Znane aktywne, ciężkie zakażenia (inne niż zakażenie HIV-1) wymagające pozajelitowego antybiotykoterapii lub terapii przeciwgrzybiczej, które w ocenie badacza zwiększyłyby ryzyko zachorowalności lub śmiertelności.
- Każdy inny stan lub wcześniejsza terapia, w przypadku których, w opinii badacza, udział nie leżałby w najlepszym interesie uczestnika (np. zagroziłby dobremu samopoczuciu) lub który mógłby uniemożliwić, ograniczyć lub zakłócić oceny określone w protokole.
- Jest mało prawdopodobne, aby podmiot spełnił wymagania protokołu w oparciu o ocenę kliniczną.
- Otrzymał badany lek (w tym badane szczepionki) lub użył inwazyjnego badanego wyrobu medycznego w ciągu 90 dni przed planowaną pierwszą dawką badanego leku lub jest obecnie włączony do badania.
- Osoby otrzymujące trwającą terapię przeciwwskazanymi, niezalecanymi lekami, których nie można odpowiednio dostosować dawki lub osoby z jakąkolwiek znaną alergią na substancje pomocnicze D/C/F/TAF.
- Pracownik badacza lub ośrodka badawczego, bezpośrednio zaangażowany w proponowane badanie lub inne badania pod kierunkiem tego badacza lub ośrodka badawczego, a także członkowie rodzin pracowników lub badacza lub pracowników Johnson & Johnson.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Darunawir/Kobicystat/Emtrycytabina/Tenofowir Alafenamid (FDC)
Uczestnicy otrzymają tabletkę doustną zawierającą darunawir 800 miligramów (mg)/ kobicystat 150 mg/ emtrycytabinę 200 mg/ alafenamid tenofowiru 10 mg (D/C/F/TAF) o ustalonej dawce złożonej (FDC) raz dziennie w ciągu 24 godzin od badania przesiewowego/ wizyta podstawowa.
|
Uczestnicy otrzymają Symtuza®.
Tabletka doustna zawierająca darunawir 800 mg / kobicystat 150 mg / emtrycytabinę 200 mg / alafenamid tenofowiru 10 mg FDC, raz dziennie w ciągu 24 godzin od wizyty przesiewowej/początkowej.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek osób, które mają RNA HIV-1 <50 kopii/ml w 48. tygodniu
Ramy czasowe: 48 tydzień
|
Odsetek pacjentów, u których RNA HIV-1 wynosi <50 kopii/ml w 48. tygodniu, zgodnie z analizą migawkową FDA (ITT)
|
48 tydzień
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów, u których miano RNA HIV-1 wynosi <50 kopii/ml w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek pacjentów, u których miano RNA HIV-1 <200 kopii/ml w 48. tygodniu, zgodnie z definicją zestawu analiz per-protocol (PP)
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek pacjentów, u których miano RNA HIV-1 wynosi <50 kopii/ml w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek pacjentów, u których RNA HIV-1 wynosi <200 kopii/ml w 48. tygodniu, zgodnie z analizą migawkową FDA (ITT)
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek pacjentów, u których miano RNA HIV-1 wynosi <200 kopii/ml w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 24
|
Odsetek pacjentów, u których RNA HIV-1 wynosi <200 kopii/ml w 24. tygodniu, zgodnie z analizą migawkową FDA (ITT)
|
Tydzień 24
|
|
Zmiana miana wirusa HIV-1 RNA w stosunku do wartości początkowej
Ramy czasowe: Tydzień 24 i 48
|
Zmiana od wartości początkowej w log10 miana wirusa HIV-1 RNA w 24. i 48. tygodniu
|
Tydzień 24 i 48
|
|
Zmiana wyjściowej liczby komórek CD4
Ramy czasowe: Tygodnie 12, 24 i 48
|
Zmiana wyjściowej liczby komórek CD4 w 12, 24 i 48 tygodniu
|
Tygodnie 12, 24 i 48
|
|
Przerwanie po przyjęciu na podstawie zasad przerwania badania
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek pacjentów, którzy wymagali przerwania badania po włączeniu na podstawie zasad przerwania badania
|
Tydzień 48
|
|
Przerwanie z powodu zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek osób przerywających terapię z powodu działań niepożądanych
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek pacjentów, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane 3. i 4. stopnia
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek pacjentów, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane 3. i 4. stopnia
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek osób, u których wystąpiły poważne zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek osób, u których wystąpiły poważne zdarzenia niepożądane
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek pacjentów, u których wystąpiły nieprawidłowości laboratoryjne stopnia 3 i 4
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek pacjentów, u których wystąpiły nieprawidłowości laboratoryjne stopnia 3 i 4
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek pacjentów spełniających zasady zatrzymania oporności wymagające odstawienia badanych leków z powodu wyjściowych wyników oporności
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek pacjentów spełniających zasady zatrzymania oporności wymagające odstawienia badanych leków z powodu wyjściowych wyników oporności
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek pacjentów z wyjściowymi RT, INI i PR (pierwotnymi i drugorzędowymi) RAM
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek pacjentów z wyjściowymi RT, INI i PR (pierwotnymi i drugorzędowymi) RAM
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek osób, u których rozwijają się RAM i utrata podatności fenotypowej, jeśli jest dostępna, po spełnieniu PDVF
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek osób, u których rozwijają się RAM i utrata podatności fenotypowej, jeśli jest dostępna, po spełnieniu PDVF
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek pacjentów z PDVF w 24. i 48. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 24 i 48
|
Odsetek pacjentów z PDVF w 24. i 48. tygodniu
|
Tydzień 24 i 48
|
|
Odsetek pacjentów utraconych z obserwacji w ciągu 48 tygodni leczenia
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek pacjentów utraconych z obserwacji w ciągu 48 tygodni leczenia
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek pacjentów przyjmujących badany lek w 48. tygodniu, którzy odbyli udokumentowaną wizytę w klinice u pracownika służby zdrowia w ciągu 90 dni od wizyty w 48. tygodniu.
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Odsetek pacjentów przyjmujących badany lek w 48. tygodniu, którzy odbyli udokumentowaną wizytę w klinice u pracownika służby zdrowia w ciągu 90 dni od wizyty w 48. tygodniu.
|
Tydzień 48
|
|
Średnie wyniki całkowitego zadowolenia w kwestionariuszu HIVTSQ w tygodniach 4, 24 i 48
Ramy czasowe: Tygodnie 4, 24 i 48
|
Średnie wyniki całkowitego zadowolenia w kwestionariuszu HIVTSQ w tygodniach 4, 24 i 48
|
Tygodnie 4, 24 i 48
|
|
Średnie całkowite wyniki depresji w kwestionariuszu PHQ-9 na początku badania oraz w tygodniach 4, 24 i 48
Ramy czasowe: Tygodnie 4, 24 i 48
|
Średnie całkowite wyniki depresji w kwestionariuszu PHQ-9 na początku badania oraz w tygodniach 4, 24 i 48
|
Tygodnie 4, 24 i 48
|
|
Przestrzeganie zaleceń mierzone liczbą tabletek w 4, 12, 24 i 48 tygodniu
Ramy czasowe: Tygodnie 4, 12, 24 i 48
|
Przestrzeganie zaleceń mierzone liczbą tabletek w 4, 12, 24 i 48 tygodniu
|
Tygodnie 4, 12, 24 i 48
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Infekcje
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory odwrotnej transkryptazy
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Inhibitory enzymów
- Agenci przeciw HIV
- Środki przeciwretrowirusowe
- Inhibitory proteazy
- Inhibitory cytochromu P-450 CYP3A
- Inhibitory enzymów cytochromu P-450
- Inhibitory proteazy HIV
- Inhibitory wirusowych proteaz
- Tenofowir
- Emtrycytabina
- Emtrycytabina alafenamid tenofowiru
- Kobicystat
- Darunawir
- Mieszanka kobicystatu z darunawirem
Inne numery identyfikacyjne badania
- TMC114FD2HTX4007
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zakażenie HIV-1
-
Federal University of São PauloGilead SciencesZakończony
-
Thomas Aagaard RasmussenAarhus University Hospital; The Alfred; Germans Trias i Pujol Hospital; Walter and...Rekrutacyjny
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesJeszcze nie rekrutacjaTerapii antyretrowirusowej | Infekcja HIV-1 | Zbiornik HIV
-
Gilead SciencesJeszcze nie rekrutacja
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareJeszcze nie rekrutacjaZakażenie HIV-1Argentyna, Brazylia
-
Fundación HuéspedMSD Pharmaceuticals LLC; Fundacion IDEAAJeszcze nie rekrutacja
-
Henan Genuine Biotech Co., Ltd.Rekrutacyjny
-
University of North Carolina, Chapel HillJeszcze nie rekrutacjaZakażenie HIV-1Stany Zjednoczone
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Jeszcze nie rekrutacja
-
International Maternal Pediatric Adolescent AIDS...National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Eunice Kennedy... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacjaZakażenie wirusem HIV-1Stany Zjednoczone
Badania kliniczne na Darunawir/Kobicystat/Emtrycytabina/Tenofowir Alafenamid (FDC)
-
University of WashingtonGilead Sciences; Clinique des Maladies Infectieuses Ibrahima DIOP Mar/CRCF,...Zakończony