Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hurtig genoptagelse af en enkelt tablet antiretroviral terapi med Symtuza® hos HIV-1-inficerede behandlingserfarne patienter uden behandling. (Genstart) (ReSTART)

25. april 2024 opdateret af: The Crofoot Research Center, Inc.

Et fase 4, enkelt-arm, åbent studie til evaluering af effektiviteten og sikkerheden af ​​Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (D/C/F/TAF) én gang dagligt regimen med fast dosiskombination (FDC) i antiretroviral behandling- erfarne humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) inficerede forsøgspersoner, der ikke i øjeblikket modtager nogen antiretroviral terapi.

Formålet med denne undersøgelse er at demonstrere effektiviteten af ​​Symtuza® i en model for hurtig genoptagelse af pleje hos patienter med HIV-1-infektion, og som er behandlingserfarne, men som har været ude af antiretroviral behandling (ART) i 12 eller flere uger.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

I USA er kun 49 procent af personer, der lever med HIV-infektion, i øjeblikket fastholdt i pleje (Centers for Disease Control, 2018). Mange individer starter i begyndelsen antiretroviral terapi (ART), men falder ud af plejen og afbryde behandlingen, for så at komme i behandling igen på et senere tidspunkt. Huller i plejen bidrager til sandsynligheden for, at en patient muligvis ikke har en nylig viral belastning eller CD4-tal, samt viden om tidligere ART-regimer eller resistensdata. Desuden er højt plasma HIV-1 RNA en væsentlig risikofaktor for HIV-transmission, og effektiv ART kan reducere viræmi og transmission af HIV til seksuelle partnere med mere end 96 % (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Et sekundært mål med ART er således at reducere risikoen for HIV-overførsel.

Traditionelle plejemodeller har en indledende periode, hvor en person bringes tilbage i pleje og vurderes af en sundhedsudbyder på forskellige faktorer, herunder HIV RNA-niveau, genotypisk/fænotypisk resistens, immunstatus, nyre-/leverfunktion og generelle medicinske komorbiditeter, før genoptagelse KUNST. Disse trin kan tilføje uger uden behandling og til gengæld forsinke genoprettelse af virussen og forbedring af immunsystemet, samt fortsætte med at bidrage til samfundets virale belastning og tilbyde flere muligheder for, at personen falder ud af pleje igen. (Horburg et al., 2013) Denne traditionelle model lægger en byrde på både patienten og sundhedsvæsenet, da der kræves flere besøg, hver af dem et potentielt punkt, hvor patienten kan mistes igen til opfølgning.

En hurtig genoptagelse af ART for personer, der er faldet ud af pleje, er en potentiel intervention, der kan forbedre retentionsrater, patienttilfredshed og kliniske resultater. I betragtning af disse faktorer kan enkelttablet-regimet med D/C/F/TAF (Symtuza®) fungere som et ideelt regime til en hurtig geninitieringsmodel, der kombinerer styrke, vedvarende effekt, en høj genetisk barriere for resistens, med en velbeskrevet sikkerhedsprofil af de enkelte komponenter, og praktisk, bekvem dosering.

Denne prospektive multicenterundersøgelse vil følge forsøgspersoner i 48 uger, hvor forsøgspersoner enten vender tilbage til stedet eller har et virtuelt besøg (TeleVisit) i uge 2, 4, 12, 24, 36 og 48. Baseline sikkerhedslaboratorier vil diktere, om ART-kuren skal ændres, men det kræves ikke, at den afsluttes ved påbegyndelsen af ​​ART. Vurdering af lægemiddelansvarlighed, årsager til manglende overholdelse, registrering af samtidige terapier, bivirkninger, vægt, fysiske undersøgelser (komplet eller symptomrettet), laboratorieevalueringer (for effektivitet og sikkerhed) og sundhedsresultater vil blive udført fra baseline og fremefter .

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

75

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Texas
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77098
        • The Crofoot Research Center, INC.

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mindst 18 år ved screening/baselinebesøg.
  • Antiretroviral behandlingserfaren og har ikke modtaget nogen anti-HIV-behandling inden for 12 uger før screening.
  • Svangerskabsforebyggende brug af mænd eller kvinder bør være i overensstemmelse med de lokale regler vedrørende brugen af ​​svangerskabsforebyggende metoder til forsøgsperson, der deltager i kliniske undersøgelser.
  • Mænd skal acceptere ikke at donere sæd under undersøgelsen før 90 dage efter at have modtaget den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet (eller længere, hvis det er dikteret af lokale regler).
  • Skal kunne sluge hele tabletter eller sluge tabletter skåret i halve.

Ekskluderingskriterier:

  • Kendt aktiv kryptokokinfektion, aktiv toxoplasmatisk encephalitis, Mycobacterium tuberculosis-infektion eller en anden AIDS-definerende tilstand, som efter undersøgerens vurdering ville øge risikoen for morbiditet eller dødelighed.
  • Kendt modstand mod enhver af komponenterne i D/C/F/TAF; forsøgspersoner med kendt eller identificeret FTC-resistens tilskrevet en M184V-mutation alene vil få lov til at forblive i undersøgelsen.
  • Tidligere virologisk svigt på et DRV-holdigt regime fra kendt historie eller fra medicinske journaler.
  • Kendt historie med klinisk relevant leversygdom eller hepatitis, som efter investigators vurdering ikke er forenelig med D/C/F/TAF.
  • Kendt historie med svær leverinsufficiens som diagnosticeret baseret på dokumenteret anamnese med svær leverinsufficiens (Child-Pugh C).
  • Kendt historie med kronisk (≥3 måneder) nyreinsufficiens, defineret som at have en eGFR <30 ml/min i henhold til MDRD-formlen.
  • Gravid, eller ammer, eller planlægger at blive gravid, mens du er optaget i denne undersøgelse eller inden for 90 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesbehandlingen.
  • Planlægger at blive far til et barn, mens de er tilmeldt denne undersøgelse eller inden for 90 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesbehandlingen.
  • Nuværende alkohol- eller stofbrug vurderet af investigator til potentielt at interferere med forsøgspersonens overholdelse.
  • Kendt anamnese med malignitet inden for de seneste 5 år eller igangværende malignitet bortset fra kutan Kaposis sarkom, basalcellecarcinom eller resekeret, ikke-invasivt kutant pladecellekarcinom.
  • Kendte aktive, alvorlige infektioner (bortset fra HIV-1-infektion), der kræver parenteral antibiotika- eller svampedræbende behandling, som efter investigators vurdering ville øge risikoen for morbiditet eller dødelighed.
  • Enhver anden tilstand eller tidligere behandling, for hvilken deltagelse efter investigator ikke ville være i forsøgspersonens bedste interesse (f.eks. kompromittere velvære), eller som kunne forhindre, begrænse eller forvirre de protokolspecificerede vurderinger.
  • Emnet vil sandsynligvis ikke overholde protokolkravene baseret på klinisk vurdering.
  • Modtaget et forsøgslægemiddel (inklusive forsøgsvacciner) eller brugt et invasivt forsøgsmedicinsk udstyr inden for 90 dage før den planlagte første dosis af undersøgelsesbehandlingen eller er i øjeblikket optaget i et forsøgsstudie.
  • Individer, der modtager igangværende behandling med kontraindiceret, ikke anbefalet, lægemidler, der ikke kan dosisjusteres tilstrækkeligt, eller forsøgspersoner med kendte allergier over for hjælpestofferne i D/C/F/TAF.
  • Medarbejder på investigator eller undersøgelsessted, med direkte involvering i den foreslåede undersøgelse eller andre undersøgelser under ledelse af denne investigator eller undersøgelsessted, såvel som familiemedlemmer til medarbejderne eller investigatoren eller ansatte hos Johnson & Johnson.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)
Deltagerne vil modtage oral tablet indeholdende Darunavir 800 milligram (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabin 200 mg/ Tenofovir Alafenamid 10 mg (D/C/F/TAF) fast-dosis kombination (FDC) én gang dagligt inden for 24 timer efter screeningen/ baseline besøg.
Deltagerne modtager Symtuza®. En oral tablet indeholdende Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabin 200 mg/Tenofovir Alafenamid 10 mg FDC én gang dagligt inden for 24 timer efter screeningen/baselinebesøget.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andelen af ​​forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <50 kopier/ml i uge 48
Tidsramme: 48 uge
Andelen af ​​forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <50 kopier/ml i uge 48 som defineret af FDA snapshot-analysen (ITT)
48 uge

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <50 kopier/ml i uge 48
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <200 kopier/ml i uge 48 som defineret af per-protokol (PP) analysesættet
Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <50 kopier/ml i uge 48
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <200 kopier/ml i uge 48 som defineret af FDA snapshot-analysen (ITT)
Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <200 kopier/ml i uge 24
Tidsramme: Uge 24
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <200 kopier/ml i uge 24 som defineret af FDA snapshot analyse (ITT)
Uge 24
Ændring fra baseline i HIV-1 RNA viral load
Tidsramme: Uge 24 og 48
Ændring fra baseline i log10 HIV-1 RNA viral belastning i uge 24 og 48
Uge 24 og 48
Ændring i baseline CD4-celletal
Tidsramme: Uge 12, 24 og 48
Ændring i baseline CD4-celletal i uge 12, 24 og 48
Uge 12, 24 og 48
Afbrydelse efter indskrivning baseret på studiestopregler
Tidsramme: Uge 48
Andel af fag, der krævede afbrydelse efter tilmelding baseret på studiestopregler
Uge 48
Seponering på grund af uønskede hændelser
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der afbryde behandlingen på grund af bivirkninger
Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der oplever uønskede hændelser i klasse 3 og 4
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der oplever uønskede hændelser i klasse 3 og 4
Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der oplever alvorlige bivirkninger
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der oplever alvorlige bivirkninger
Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der oplever grad 3 og 4 laboratorieabnormiteter
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der oplever grad 3 og 4 laboratorieabnormiteter
Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der møder resistensstandsningsregler, der kræver seponering af undersøgelsesmedicin på grund af resistensfund ved baseline
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der møder resistensstandsningsregler, der kræver seponering af undersøgelsesmedicin på grund af resistensfund ved baseline
Uge 48
Andel af forsøgspersoner med baseline RT, INI og PR (primære og sekundære) RAM'er
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner med baseline RT, INI og PR (primære og sekundære) RAM'er
Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der udvikler RAM'er og tab af fænotypisk modtagelighed, når det er tilgængeligt, efter at have mødt PDVF
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der udvikler RAM'er og tab af fænotypisk modtagelighed, når det er tilgængeligt, efter at have mødt PDVF
Uge 48
Andel af forsøgspersoner med PDVF i uge 24 og uge 48
Tidsramme: Uge 24 og 48
Andel af forsøgspersoner med PDVF i uge 24 og uge 48
Uge 24 og 48
Andel af forsøgspersoner mistet til opfølgning i løbet af de 48 ugers behandling
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner mistet til opfølgning i løbet af de 48 ugers behandling
Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der tager undersøgelsesmedicin i uge 48, som har et dokumenteret klinikbesøg hos en sundhedsudbyder inden for 90 dage efter besøget i uge 48.
Tidsramme: Uge 48
Andel af forsøgspersoner, der tager undersøgelsesmedicin i uge 48, som har et dokumenteret klinikbesøg hos en sundhedsudbyder inden for 90 dage efter besøget i uge 48.
Uge 48
Gennemsnitlig total tilfredshedsscore på HIVTSQ'erne i uge 4, 24 og 48
Tidsramme: Uge 4, 24 og 48
Gennemsnitlig total tilfredshedsscore på HIVTSQ'erne i uge 4, 24 og 48
Uge 4, 24 og 48
Gennemsnitlig total depressionsscore på PHQ-9 ved baseline og uge 4, 24 og 48
Tidsramme: Uge 4, 24 og 48
Gennemsnitlig total depressionsscore på PHQ-9 ved baseline og uge 4, 24 og 48
Uge 4, 24 og 48
Adhærens målt ved pilleantal i uge 4, 12, 24 og 48
Tidsramme: Uge 4, 12, 24 og 48
Adhærens målt ved pilleantal i uge 4, 12, 24 og 48
Uge 4, 12, 24 og 48

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. september 2021

Primær færdiggørelse (Faktiske)

5. april 2024

Studieafslutning (Faktiske)

5. april 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. maj 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. maj 2020

Først opslået (Faktiske)

14. maj 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

26. april 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

25. april 2024

Sidst verificeret

1. april 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV-1-infektion

Kliniske forsøg med Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)

Abonner