- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04388904
Hurtig genoptagelse af en enkelt tablet antiretroviral terapi med Symtuza® hos HIV-1-inficerede behandlingserfarne patienter uden behandling. (Genstart) (ReSTART)
Et fase 4, enkelt-arm, åbent studie til evaluering af effektiviteten og sikkerheden af Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (D/C/F/TAF) én gang dagligt regimen med fast dosiskombination (FDC) i antiretroviral behandling- erfarne humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) inficerede forsøgspersoner, der ikke i øjeblikket modtager nogen antiretroviral terapi.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I USA er kun 49 procent af personer, der lever med HIV-infektion, i øjeblikket fastholdt i pleje (Centers for Disease Control, 2018). Mange individer starter i begyndelsen antiretroviral terapi (ART), men falder ud af plejen og afbryde behandlingen, for så at komme i behandling igen på et senere tidspunkt. Huller i plejen bidrager til sandsynligheden for, at en patient muligvis ikke har en nylig viral belastning eller CD4-tal, samt viden om tidligere ART-regimer eller resistensdata. Desuden er højt plasma HIV-1 RNA en væsentlig risikofaktor for HIV-transmission, og effektiv ART kan reducere viræmi og transmission af HIV til seksuelle partnere med mere end 96 % (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Et sekundært mål med ART er således at reducere risikoen for HIV-overførsel.
Traditionelle plejemodeller har en indledende periode, hvor en person bringes tilbage i pleje og vurderes af en sundhedsudbyder på forskellige faktorer, herunder HIV RNA-niveau, genotypisk/fænotypisk resistens, immunstatus, nyre-/leverfunktion og generelle medicinske komorbiditeter, før genoptagelse KUNST. Disse trin kan tilføje uger uden behandling og til gengæld forsinke genoprettelse af virussen og forbedring af immunsystemet, samt fortsætte med at bidrage til samfundets virale belastning og tilbyde flere muligheder for, at personen falder ud af pleje igen. (Horburg et al., 2013) Denne traditionelle model lægger en byrde på både patienten og sundhedsvæsenet, da der kræves flere besøg, hver af dem et potentielt punkt, hvor patienten kan mistes igen til opfølgning.
En hurtig genoptagelse af ART for personer, der er faldet ud af pleje, er en potentiel intervention, der kan forbedre retentionsrater, patienttilfredshed og kliniske resultater. I betragtning af disse faktorer kan enkelttablet-regimet med D/C/F/TAF (Symtuza®) fungere som et ideelt regime til en hurtig geninitieringsmodel, der kombinerer styrke, vedvarende effekt, en høj genetisk barriere for resistens, med en velbeskrevet sikkerhedsprofil af de enkelte komponenter, og praktisk, bekvem dosering.
Denne prospektive multicenterundersøgelse vil følge forsøgspersoner i 48 uger, hvor forsøgspersoner enten vender tilbage til stedet eller har et virtuelt besøg (TeleVisit) i uge 2, 4, 12, 24, 36 og 48. Baseline sikkerhedslaboratorier vil diktere, om ART-kuren skal ændres, men det kræves ikke, at den afsluttes ved påbegyndelsen af ART. Vurdering af lægemiddelansvarlighed, årsager til manglende overholdelse, registrering af samtidige terapier, bivirkninger, vægt, fysiske undersøgelser (komplet eller symptomrettet), laboratorieevalueringer (for effektivitet og sikkerhed) og sundhedsresultater vil blive udført fra baseline og fremefter .
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77098
- The Crofoot Research Center, INC.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mindst 18 år ved screening/baselinebesøg.
- Antiretroviral behandlingserfaren og har ikke modtaget nogen anti-HIV-behandling inden for 12 uger før screening.
- Svangerskabsforebyggende brug af mænd eller kvinder bør være i overensstemmelse med de lokale regler vedrørende brugen af svangerskabsforebyggende metoder til forsøgsperson, der deltager i kliniske undersøgelser.
- Mænd skal acceptere ikke at donere sæd under undersøgelsen før 90 dage efter at have modtaget den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet (eller længere, hvis det er dikteret af lokale regler).
- Skal kunne sluge hele tabletter eller sluge tabletter skåret i halve.
Ekskluderingskriterier:
- Kendt aktiv kryptokokinfektion, aktiv toxoplasmatisk encephalitis, Mycobacterium tuberculosis-infektion eller en anden AIDS-definerende tilstand, som efter undersøgerens vurdering ville øge risikoen for morbiditet eller dødelighed.
- Kendt modstand mod enhver af komponenterne i D/C/F/TAF; forsøgspersoner med kendt eller identificeret FTC-resistens tilskrevet en M184V-mutation alene vil få lov til at forblive i undersøgelsen.
- Tidligere virologisk svigt på et DRV-holdigt regime fra kendt historie eller fra medicinske journaler.
- Kendt historie med klinisk relevant leversygdom eller hepatitis, som efter investigators vurdering ikke er forenelig med D/C/F/TAF.
- Kendt historie med svær leverinsufficiens som diagnosticeret baseret på dokumenteret anamnese med svær leverinsufficiens (Child-Pugh C).
- Kendt historie med kronisk (≥3 måneder) nyreinsufficiens, defineret som at have en eGFR <30 ml/min i henhold til MDRD-formlen.
- Gravid, eller ammer, eller planlægger at blive gravid, mens du er optaget i denne undersøgelse eller inden for 90 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesbehandlingen.
- Planlægger at blive far til et barn, mens de er tilmeldt denne undersøgelse eller inden for 90 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesbehandlingen.
- Nuværende alkohol- eller stofbrug vurderet af investigator til potentielt at interferere med forsøgspersonens overholdelse.
- Kendt anamnese med malignitet inden for de seneste 5 år eller igangværende malignitet bortset fra kutan Kaposis sarkom, basalcellecarcinom eller resekeret, ikke-invasivt kutant pladecellekarcinom.
- Kendte aktive, alvorlige infektioner (bortset fra HIV-1-infektion), der kræver parenteral antibiotika- eller svampedræbende behandling, som efter investigators vurdering ville øge risikoen for morbiditet eller dødelighed.
- Enhver anden tilstand eller tidligere behandling, for hvilken deltagelse efter investigator ikke ville være i forsøgspersonens bedste interesse (f.eks. kompromittere velvære), eller som kunne forhindre, begrænse eller forvirre de protokolspecificerede vurderinger.
- Emnet vil sandsynligvis ikke overholde protokolkravene baseret på klinisk vurdering.
- Modtaget et forsøgslægemiddel (inklusive forsøgsvacciner) eller brugt et invasivt forsøgsmedicinsk udstyr inden for 90 dage før den planlagte første dosis af undersøgelsesbehandlingen eller er i øjeblikket optaget i et forsøgsstudie.
- Individer, der modtager igangværende behandling med kontraindiceret, ikke anbefalet, lægemidler, der ikke kan dosisjusteres tilstrækkeligt, eller forsøgspersoner med kendte allergier over for hjælpestofferne i D/C/F/TAF.
- Medarbejder på investigator eller undersøgelsessted, med direkte involvering i den foreslåede undersøgelse eller andre undersøgelser under ledelse af denne investigator eller undersøgelsessted, såvel som familiemedlemmer til medarbejderne eller investigatoren eller ansatte hos Johnson & Johnson.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)
Deltagerne vil modtage oral tablet indeholdende Darunavir 800 milligram (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabin 200 mg/ Tenofovir Alafenamid 10 mg (D/C/F/TAF) fast-dosis kombination (FDC) én gang dagligt inden for 24 timer efter screeningen/ baseline besøg.
|
Deltagerne modtager Symtuza®.
En oral tablet indeholdende Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabin 200 mg/Tenofovir Alafenamid 10 mg FDC én gang dagligt inden for 24 timer efter screeningen/baselinebesøget.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andelen af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <50 kopier/ml i uge 48
Tidsramme: 48 uge
|
Andelen af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <50 kopier/ml i uge 48 som defineret af FDA snapshot-analysen (ITT)
|
48 uge
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <50 kopier/ml i uge 48
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <200 kopier/ml i uge 48 som defineret af per-protokol (PP) analysesættet
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <50 kopier/ml i uge 48
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <200 kopier/ml i uge 48 som defineret af FDA snapshot-analysen (ITT)
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <200 kopier/ml i uge 24
Tidsramme: Uge 24
|
Andel af forsøgspersoner, der har HIV-1 RNA <200 kopier/ml i uge 24 som defineret af FDA snapshot analyse (ITT)
|
Uge 24
|
|
Ændring fra baseline i HIV-1 RNA viral load
Tidsramme: Uge 24 og 48
|
Ændring fra baseline i log10 HIV-1 RNA viral belastning i uge 24 og 48
|
Uge 24 og 48
|
|
Ændring i baseline CD4-celletal
Tidsramme: Uge 12, 24 og 48
|
Ændring i baseline CD4-celletal i uge 12, 24 og 48
|
Uge 12, 24 og 48
|
|
Afbrydelse efter indskrivning baseret på studiestopregler
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af fag, der krævede afbrydelse efter tilmelding baseret på studiestopregler
|
Uge 48
|
|
Seponering på grund af uønskede hændelser
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner, der afbryde behandlingen på grund af bivirkninger
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner, der oplever uønskede hændelser i klasse 3 og 4
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner, der oplever uønskede hændelser i klasse 3 og 4
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner, der oplever alvorlige bivirkninger
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner, der oplever alvorlige bivirkninger
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner, der oplever grad 3 og 4 laboratorieabnormiteter
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner, der oplever grad 3 og 4 laboratorieabnormiteter
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner, der møder resistensstandsningsregler, der kræver seponering af undersøgelsesmedicin på grund af resistensfund ved baseline
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner, der møder resistensstandsningsregler, der kræver seponering af undersøgelsesmedicin på grund af resistensfund ved baseline
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner med baseline RT, INI og PR (primære og sekundære) RAM'er
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner med baseline RT, INI og PR (primære og sekundære) RAM'er
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner, der udvikler RAM'er og tab af fænotypisk modtagelighed, når det er tilgængeligt, efter at have mødt PDVF
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner, der udvikler RAM'er og tab af fænotypisk modtagelighed, når det er tilgængeligt, efter at have mødt PDVF
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner med PDVF i uge 24 og uge 48
Tidsramme: Uge 24 og 48
|
Andel af forsøgspersoner med PDVF i uge 24 og uge 48
|
Uge 24 og 48
|
|
Andel af forsøgspersoner mistet til opfølgning i løbet af de 48 ugers behandling
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner mistet til opfølgning i løbet af de 48 ugers behandling
|
Uge 48
|
|
Andel af forsøgspersoner, der tager undersøgelsesmedicin i uge 48, som har et dokumenteret klinikbesøg hos en sundhedsudbyder inden for 90 dage efter besøget i uge 48.
Tidsramme: Uge 48
|
Andel af forsøgspersoner, der tager undersøgelsesmedicin i uge 48, som har et dokumenteret klinikbesøg hos en sundhedsudbyder inden for 90 dage efter besøget i uge 48.
|
Uge 48
|
|
Gennemsnitlig total tilfredshedsscore på HIVTSQ'erne i uge 4, 24 og 48
Tidsramme: Uge 4, 24 og 48
|
Gennemsnitlig total tilfredshedsscore på HIVTSQ'erne i uge 4, 24 og 48
|
Uge 4, 24 og 48
|
|
Gennemsnitlig total depressionsscore på PHQ-9 ved baseline og uge 4, 24 og 48
Tidsramme: Uge 4, 24 og 48
|
Gennemsnitlig total depressionsscore på PHQ-9 ved baseline og uge 4, 24 og 48
|
Uge 4, 24 og 48
|
|
Adhærens målt ved pilleantal i uge 4, 12, 24 og 48
Tidsramme: Uge 4, 12, 24 og 48
|
Adhærens målt ved pilleantal i uge 4, 12, 24 og 48
|
Uge 4, 12, 24 og 48
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Proteasehæmmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- HIV-proteasehæmmere
- Virale proteasehæmmere
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Emtricitabin tenofoviralafenamid
- Cobicistat
- Darunavir
- Cobicistat blanding med darunavir
Andre undersøgelses-id-numre
- TMC114FD2HTX4007
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med HIV-1-infektion
-
Federal University of São PauloGilead SciencesAfsluttet
-
Thomas Aagaard RasmussenAarhus University Hospital; The Alfred; Germans Trias i Pujol Hospital; Walter...Rekruttering
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareIkke rekrutterer endnuHIV-1-infektionArgentina, Brasilien
-
Fundación HuéspedMSD Pharmaceuticals LLC; Fundacion IDEAAIkke rekrutterer endnu
-
Henan Genuine Biotech Co., Ltd.Rekruttering
-
University of North Carolina, Chapel HillIkke rekrutterer endnuHIV-1-infektionForenede Stater
-
Craig Cohen, MD, MPHNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Duke University og andre samarbejdspartnereRekruttering
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Ikke rekrutterer endnu
-
BioNTech SERekrutteringHIV -1 infektionTyskland, Forenede Stater
-
TaiMed Biologics Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeHIV -1 infektionForenede Stater
Kliniske forsøg med Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)
-
Janssen Sciences Ireland UCAfsluttet
-
Janssen Research & Development, LLCAfsluttet
-
Janssen Pharmaceutica N.V., BelgiumAfsluttet
-
Janssen Sciences Ireland UCAfsluttet
-
Janssen Sciences Ireland UCAfsluttetImmundefektvirus Type 1, HumanForenede Stater, Frankrig, Polen, Det Forenede Kongerige, Belgien, Tyskland, Spanien, Canada, Den Russiske Føderation, Puerto Rico
-
Merck Sharp & Dohme LLCRekruttering
-
Janssen Scientific Affairs, LLCAfsluttet
-
CAN Community HealthGilead Sciences; Midway Specialty Care Center; Costello Medical Inc.Ikke rekrutterer endnuHIV | HIV 1 infektion | HIV -1 infektion | HIV (Human Immunodeficiency Virus)Forenede Stater
-
East Carolina UniversityJanssen Scientific Affairs, LLCRekruttering
-
ViiV HealthcareRekrutteringHIV-infektionerForenede Stater, Australien, Frankrig, Japan, Spanien, Tyskland, Canada, Polen, Italien, Portugal, Belgien, Argentina, Taiwan