Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Rychlé znovuzahájení antiretrovirové terapie jednou tabletou pomocí Symtuza® u pacientů infikovaných HIV-1, kteří již byli léčeni mimo terapii. (ZNOVU START) (ReSTART)

25. dubna 2024 aktualizováno: The Crofoot Research Center, Inc.

Fáze 4, jednoramenná, otevřená studie k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti režimu darunavir/kobicistat/emtricitabin/tenofovir alafenamid (D/C/F/TAF) jednou denně s fixní kombinací (FDC) v antiretrovirové léčbě- zkušení pacienti infikovaní virem lidské imunodeficience typu 1 (HIV-1), kteří v současné době nedostávají žádnou antiretrovirovou terapii.

Účelem této studie je demonstrovat účinnost přípravku Symtuza® v modelu rychlého znovuzahájení péče u pacientů s infekcí HIV-1, kteří již mají zkušenost s léčbou, ale byli bez antiretrovirové terapie (ART) po dobu 12 nebo více týdnů.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Ve Spojených státech je v současné době v péči pouze 49 procent osob žijících s infekcí HIV (Centers for Disease Control, 2018). Mnoho jedinců zpočátku zahájí antiretrovirovou terapii (ART), ale vypadne z péče a přeruší léčbu, aby později znovu vstoupili do péče. Mezery v péči přispívají k pravděpodobnosti, že pacient nemusí mít nedávnou virovou nálož nebo počet CD4, stejně jako znalost předchozích režimů ART nebo údajů o rezistenci. Kromě toho je vysoká plazmatická HIV-1 RNA hlavním rizikovým faktorem pro přenos HIV a účinná ART může snížit virémii a přenos HIV na sexuální partnery o více než 96 % (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998). . Sekundárním cílem ART je tedy snížení rizika přenosu HIV.

Tradiční modely péče mají počáteční období, kdy je osoba přivedena zpět do péče a posouzena poskytovatelem zdravotní péče na základě různých faktorů, včetně úrovně HIV RNA, genotypové/fenotypové rezistence, imunitního stavu, renálních/hepatálních funkcí a obecných zdravotních komorbidit, než se znovu zahájí. UMĚNÍ. Tyto kroky mohou prodloužit týdny bez léčby a následně oddálit resupresi viru a zlepšení imunitního systému, stejně jako i nadále přispívat k virové náloži komunity a nabízet více příležitostí, aby osoba znovu vypadla z péče. (Horburg et al., 2013) Tento tradiční model zatěžuje jak pacienta, tak zdravotnický systém, protože je zapotřebí více návštěv, z nichž každá představuje potenciální bod, kdy může být pacient znovu ztracen kvůli sledování.

Rychlé znovuzahájení ART u osob, které vypadly z péče, je potenciální intervencí, která by mohla zlepšit míru retence, spokojenost pacientů a klinické výsledky. Vzhledem k těmto faktorům může režim jedné tablety D/C/F/TAF (Symtuza®) sloužit jako ideální režim pro model rychlé obnovy péče, kombinující účinnost, trvalou účinnost, vysokou genetickou bariéru vůči rezistenci a dobře popsaný bezpečnostní profil jednotlivých složek a praktické a pohodlné dávkování.

Tato prospektivní, multicentrická studie bude sledovat subjekty po dobu 48 týdnů, přičemž subjekty se buď vracejí na místo, nebo mají virtuální návštěvu (TeleVisit) po dobu 2., 4., 12., 24., 36. a 48. týdne. Laboratoře základní bezpečnosti určí, zda bude nutné režim ART upravit, ale nebude nutné, aby byl dokončen při zahájení ART. Posouzení odpovědnosti za léky, důvody pro nedodržování, zaznamenávání souběžných terapií, nežádoucích účinků, hmotnosti, fyzikálních vyšetření (kompletních nebo zaměřených na symptomy), laboratorních hodnocení (účinnosti a bezpečnosti) a hodnocení zdravotních výsledků bude prováděno od výchozího stavu dále. .

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

75

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Texas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77098
        • The Crofoot Research Center, INC.

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Minimálně 18 let při screeningu/základní návštěvě.
  • Zkušení s antiretrovirovou léčbou a nedostali žádnou anti-HIV léčbu během 12 týdnů před screeningem.
  • Používání antikoncepce muži nebo ženami by mělo být v souladu s místními předpisy týkajícími se používání antikoncepčních metod pro subjekty účastnící se klinických studií.
  • Muži musí souhlasit s tím, že nebudou darovat sperma během studie do 90 dnů po obdržení poslední dávky studovaného léku (nebo déle, pokud to vyžadují místní předpisy).
  • Musí být schopen polykat celé tablety nebo polykat tablety nakrájené na poloviny.

Kritéria vyloučení:

  • Známá aktivní kryptokoková infekce, aktivní toxoplazmatická encefalitida, infekce Mycobacterium tuberculosis nebo jiný stav definující AIDS, který by podle úsudku výzkumníka zvýšil riziko morbidity nebo mortality.
  • Známá odolnost vůči kterékoli ze složek D/C/F/TAF; subjektům se známou nebo identifikovanou FTC rezistencí přisuzovanou samotné mutaci M184V bude povoleno zůstat ve studii.
  • Předchozí virologické selhání v režimu obsahujícím DRV ze známé historie nebo ze zdravotních záznamů.
  • Známá anamnéza klinicky relevantního onemocnění jater nebo hepatitidy, která podle názoru zkoušejícího není kompatibilní s D/C/F/TAF.
  • Známé závažné poškození jater v anamnéze, jak bylo diagnostikováno na základě zdokumentovaného závažného poškození jater v anamnéze (Child-Pugh C).
  • Známá anamnéza chronické (≥ 3 měsíce) renální insuficience, definovaná jako eGFR < 30 ml/min podle vzorce MDRD.
  • Těhotné nebo kojící nebo plánující otěhotnět během zařazení do této studie nebo do 90 dnů po poslední dávce studijní léčby.
  • Plánuje zplodit dítě během zařazení do této studie nebo do 90 dnů po poslední dávce studijní léčby.
  • Současné užívání alkoholu nebo látek posoudil výzkumník jako potenciálně interferující s dodržováním studie.
  • Známá anamnéza malignity během posledních 5 let nebo probíhající malignita jiná než kožní Kaposiho sarkom, bazaliom nebo resekovaný neinvazivní kožní skvamózní karcinom.
  • Známé aktivní, závažné infekce (jiné než infekce HIV-1) vyžadující parenterální antibiotickou nebo antifungální léčbu, která by podle úsudku zkoušejícího zvýšila riziko morbidity nebo mortality.
  • Jakýkoli jiný stav nebo předchozí terapie, u kterých by podle názoru zkoušejícího nebyla účast v nejlepším zájmu subjektu (např. ohrozila pohodu) nebo která by mohla zabránit, omezit nebo zmást protokolem specifikovaná hodnocení.
  • Subjekt pravděpodobně nebude splňovat požadavky protokolu na základě klinického posouzení.
  • Obdržel(a) hodnocený lék (včetně testovaných vakcín) nebo použil(a) invazivní hodnocený zdravotnický prostředek během 90 dnů před plánovanou první dávkou studijní léčby nebo je aktuálně zařazen do výzkumné studie.
  • Subjekty, které dostávají pokračující terapii kontraindikovanými, nedoporučenými, léky, které nelze adekvátně upravit, nebo subjekty s jakoukoli známou alergií na pomocné látky D/C/F/TAF.
  • Zaměstnanec zkoušejícího nebo místa studie s přímým zapojením do navrhované studie nebo jiných studií pod vedením tohoto zkoušejícího nebo místa studie, jakož i rodinní příslušníci zaměstnanců nebo zkoušejícího nebo zaměstnanci společnosti Johnson & Johnson.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Darunavir/Kobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)
Účastníci obdrží perorální tabletu obsahující darunavir 800 miligramů (mg)/kobicistat 150 mg/emtricitabin 200 mg/tenofovir-alafenamid 10 mg (D/C/F/TAF) fixní kombinaci (FDC) jednou denně do 24 hodin od screeningu/ základní návštěva.
Účastníci obdrží Symtuzu®. Perorální tableta obsahující darunavir 800 mg / kobicistat 150 mg / emtricitabin 200 mg / tenofovir alafenamid 10 mg FDC, jednou denně během 24 hodin od screeningu / výchozí návštěvy.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <50 kopií/ml v týdnu 48
Časové okno: 48 týden
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <50 kopií/ml v týdnu 48, jak je definováno analýzou snímků FDA (ITT)
48 týden

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <50 kopií/ml v týdnu 48
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <200 kopií/ml v týdnu 48, jak je definováno souborem analýzy podle protokolu (PP)
48. týden
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <50 kopií/ml v týdnu 48
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <200 kopií/ml v týdnu 48, jak je definováno analýzou snímku FDA (ITT)
48. týden
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <200 kopií/ml v týdnu 24
Časové okno: 24. týden
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <200 kopií/ml v týdnu 24, jak je definováno analýzou snímku FDA (ITT)
24. týden
Změna virové zátěže RNA HIV-1 od výchozí hodnoty
Časové okno: 24. a 48. týden
Změna log10 virové zátěže HIV-1 RNA od výchozí hodnoty v týdnech 24 a 48
24. a 48. týden
Změna výchozího počtu buněk CD4
Časové okno: 12., 24. a 48. týden
Změna výchozího počtu buněk CD4 ve 12., 24. a 48. týdnu
12., 24. a 48. týden
Ukončení po zápisu na základě pravidel pro zastavení studia
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů, které vyžadovaly přerušení po zařazení na základě pravidel pro zastavení studie
48. týden
Přerušení z důvodu nežádoucích účinků
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů přerušujících léčbu kvůli nežádoucím účinkům
48. týden
Podíl subjektů, u kterých se vyskytly nežádoucí účinky 3. a 4. stupně
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů, u kterých se vyskytly nežádoucí účinky 3. a 4. stupně
48. týden
Podíl subjektů, u kterých se vyskytly závažné nežádoucí příhody
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů, u kterých se vyskytly závažné nežádoucí příhody
48. týden
Podíl subjektů s laboratorními abnormalitami stupně 3 a 4
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů s laboratorními abnormalitami stupně 3 a 4
48. týden
Podíl subjektů splňujících pravidla pro zastavení rezistence vyžadující přerušení léčby studovanými léky kvůli základním nálezům rezistence
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů splňujících pravidla pro zastavení rezistence vyžadující přerušení léčby studovanými léky kvůli základním nálezům rezistence
48. týden
Podíl subjektů s výchozí RT, INI a PR (primární a sekundární) RAM
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů s výchozí RT, INI a PR (primární a sekundární) RAM
48. týden
Podíl subjektů s vývojem RAM a ztráta fenotypové vnímavosti, je-li k dispozici, po splnění PDVF
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů s vývojem RAM a ztráta fenotypové vnímavosti, je-li k dispozici, po splnění PDVF
48. týden
Podíl subjektů s PDVF ve 24. a 48. týdnu
Časové okno: 24. a 48. týden
Podíl subjektů s PDVF ve 24. a 48. týdnu
24. a 48. týden
Podíl subjektů ztracených při sledování během 48 týdnů léčby
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů ztracených při sledování během 48 týdnů léčby
48. týden
Podíl subjektů užívajících studovaný lék v týdnu 48, kteří mají zdokumentovanou klinickou návštěvu u poskytovatele zdravotní péče do 90 dnů od návštěvy v týdnu 48.
Časové okno: 48. týden
Podíl subjektů užívajících studovaný lék v týdnu 48, kteří mají zdokumentovanou klinickou návštěvu u poskytovatele zdravotní péče do 90 dnů od návštěvy v týdnu 48.
48. týden
Průměrné skóre celkové spokojenosti na HIVTSQ ve 4., 24. a 48. týdnu
Časové okno: 4., 24. a 48. týden
Průměrné skóre celkové spokojenosti na HIVTSQ ve 4., 24. a 48. týdnu
4., 24. a 48. týden
Průměrné skóre celkové deprese na PHQ-9 na začátku a v týdnech 4, 24 a 48
Časové okno: 4., 24. a 48. týden
Průměrné skóre celkové deprese na PHQ-9 na začátku a v týdnech 4, 24 a 48
4., 24. a 48. týden
Adherence měřená počtem pilulek ve 4., 12., 24. a 48. týdnu
Časové okno: 4., 12., 24. a 48. týden
Adherence měřená počtem pilulek ve 4., 12., 24. a 48. týdnu
4., 12., 24. a 48. týden

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. září 2021

Primární dokončení (Aktuální)

5. dubna 2024

Dokončení studie (Aktuální)

5. dubna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. května 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. května 2020

První zveřejněno (Aktuální)

14. května 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. dubna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. dubna 2024

Naposledy ověřeno

1. dubna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na HIV-1-infekce

Klinické studie na Darunavir/Kobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)

Předplatit