- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04388904
Rychlé znovuzahájení antiretrovirové terapie jednou tabletou pomocí Symtuza® u pacientů infikovaných HIV-1, kteří již byli léčeni mimo terapii. (ZNOVU START) (ReSTART)
Fáze 4, jednoramenná, otevřená studie k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti režimu darunavir/kobicistat/emtricitabin/tenofovir alafenamid (D/C/F/TAF) jednou denně s fixní kombinací (FDC) v antiretrovirové léčbě- zkušení pacienti infikovaní virem lidské imunodeficience typu 1 (HIV-1), kteří v současné době nedostávají žádnou antiretrovirovou terapii.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Ve Spojených státech je v současné době v péči pouze 49 procent osob žijících s infekcí HIV (Centers for Disease Control, 2018). Mnoho jedinců zpočátku zahájí antiretrovirovou terapii (ART), ale vypadne z péče a přeruší léčbu, aby později znovu vstoupili do péče. Mezery v péči přispívají k pravděpodobnosti, že pacient nemusí mít nedávnou virovou nálož nebo počet CD4, stejně jako znalost předchozích režimů ART nebo údajů o rezistenci. Kromě toho je vysoká plazmatická HIV-1 RNA hlavním rizikovým faktorem pro přenos HIV a účinná ART může snížit virémii a přenos HIV na sexuální partnery o více než 96 % (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998). . Sekundárním cílem ART je tedy snížení rizika přenosu HIV.
Tradiční modely péče mají počáteční období, kdy je osoba přivedena zpět do péče a posouzena poskytovatelem zdravotní péče na základě různých faktorů, včetně úrovně HIV RNA, genotypové/fenotypové rezistence, imunitního stavu, renálních/hepatálních funkcí a obecných zdravotních komorbidit, než se znovu zahájí. UMĚNÍ. Tyto kroky mohou prodloužit týdny bez léčby a následně oddálit resupresi viru a zlepšení imunitního systému, stejně jako i nadále přispívat k virové náloži komunity a nabízet více příležitostí, aby osoba znovu vypadla z péče. (Horburg et al., 2013) Tento tradiční model zatěžuje jak pacienta, tak zdravotnický systém, protože je zapotřebí více návštěv, z nichž každá představuje potenciální bod, kdy může být pacient znovu ztracen kvůli sledování.
Rychlé znovuzahájení ART u osob, které vypadly z péče, je potenciální intervencí, která by mohla zlepšit míru retence, spokojenost pacientů a klinické výsledky. Vzhledem k těmto faktorům může režim jedné tablety D/C/F/TAF (Symtuza®) sloužit jako ideální režim pro model rychlé obnovy péče, kombinující účinnost, trvalou účinnost, vysokou genetickou bariéru vůči rezistenci a dobře popsaný bezpečnostní profil jednotlivých složek a praktické a pohodlné dávkování.
Tato prospektivní, multicentrická studie bude sledovat subjekty po dobu 48 týdnů, přičemž subjekty se buď vracejí na místo, nebo mají virtuální návštěvu (TeleVisit) po dobu 2., 4., 12., 24., 36. a 48. týdne. Laboratoře základní bezpečnosti určí, zda bude nutné režim ART upravit, ale nebude nutné, aby byl dokončen při zahájení ART. Posouzení odpovědnosti za léky, důvody pro nedodržování, zaznamenávání souběžných terapií, nežádoucích účinků, hmotnosti, fyzikálních vyšetření (kompletních nebo zaměřených na symptomy), laboratorních hodnocení (účinnosti a bezpečnosti) a hodnocení zdravotních výsledků bude prováděno od výchozího stavu dále. .
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77098
- The Crofoot Research Center, INC.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Minimálně 18 let při screeningu/základní návštěvě.
- Zkušení s antiretrovirovou léčbou a nedostali žádnou anti-HIV léčbu během 12 týdnů před screeningem.
- Používání antikoncepce muži nebo ženami by mělo být v souladu s místními předpisy týkajícími se používání antikoncepčních metod pro subjekty účastnící se klinických studií.
- Muži musí souhlasit s tím, že nebudou darovat sperma během studie do 90 dnů po obdržení poslední dávky studovaného léku (nebo déle, pokud to vyžadují místní předpisy).
- Musí být schopen polykat celé tablety nebo polykat tablety nakrájené na poloviny.
Kritéria vyloučení:
- Známá aktivní kryptokoková infekce, aktivní toxoplazmatická encefalitida, infekce Mycobacterium tuberculosis nebo jiný stav definující AIDS, který by podle úsudku výzkumníka zvýšil riziko morbidity nebo mortality.
- Známá odolnost vůči kterékoli ze složek D/C/F/TAF; subjektům se známou nebo identifikovanou FTC rezistencí přisuzovanou samotné mutaci M184V bude povoleno zůstat ve studii.
- Předchozí virologické selhání v režimu obsahujícím DRV ze známé historie nebo ze zdravotních záznamů.
- Známá anamnéza klinicky relevantního onemocnění jater nebo hepatitidy, která podle názoru zkoušejícího není kompatibilní s D/C/F/TAF.
- Známé závažné poškození jater v anamnéze, jak bylo diagnostikováno na základě zdokumentovaného závažného poškození jater v anamnéze (Child-Pugh C).
- Známá anamnéza chronické (≥ 3 měsíce) renální insuficience, definovaná jako eGFR < 30 ml/min podle vzorce MDRD.
- Těhotné nebo kojící nebo plánující otěhotnět během zařazení do této studie nebo do 90 dnů po poslední dávce studijní léčby.
- Plánuje zplodit dítě během zařazení do této studie nebo do 90 dnů po poslední dávce studijní léčby.
- Současné užívání alkoholu nebo látek posoudil výzkumník jako potenciálně interferující s dodržováním studie.
- Známá anamnéza malignity během posledních 5 let nebo probíhající malignita jiná než kožní Kaposiho sarkom, bazaliom nebo resekovaný neinvazivní kožní skvamózní karcinom.
- Známé aktivní, závažné infekce (jiné než infekce HIV-1) vyžadující parenterální antibiotickou nebo antifungální léčbu, která by podle úsudku zkoušejícího zvýšila riziko morbidity nebo mortality.
- Jakýkoli jiný stav nebo předchozí terapie, u kterých by podle názoru zkoušejícího nebyla účast v nejlepším zájmu subjektu (např. ohrozila pohodu) nebo která by mohla zabránit, omezit nebo zmást protokolem specifikovaná hodnocení.
- Subjekt pravděpodobně nebude splňovat požadavky protokolu na základě klinického posouzení.
- Obdržel(a) hodnocený lék (včetně testovaných vakcín) nebo použil(a) invazivní hodnocený zdravotnický prostředek během 90 dnů před plánovanou první dávkou studijní léčby nebo je aktuálně zařazen do výzkumné studie.
- Subjekty, které dostávají pokračující terapii kontraindikovanými, nedoporučenými, léky, které nelze adekvátně upravit, nebo subjekty s jakoukoli známou alergií na pomocné látky D/C/F/TAF.
- Zaměstnanec zkoušejícího nebo místa studie s přímým zapojením do navrhované studie nebo jiných studií pod vedením tohoto zkoušejícího nebo místa studie, jakož i rodinní příslušníci zaměstnanců nebo zkoušejícího nebo zaměstnanci společnosti Johnson & Johnson.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Darunavir/Kobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)
Účastníci obdrží perorální tabletu obsahující darunavir 800 miligramů (mg)/kobicistat 150 mg/emtricitabin 200 mg/tenofovir-alafenamid 10 mg (D/C/F/TAF) fixní kombinaci (FDC) jednou denně do 24 hodin od screeningu/ základní návštěva.
|
Účastníci obdrží Symtuzu®.
Perorální tableta obsahující darunavir 800 mg / kobicistat 150 mg / emtricitabin 200 mg / tenofovir alafenamid 10 mg FDC, jednou denně během 24 hodin od screeningu / výchozí návštěvy.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <50 kopií/ml v týdnu 48
Časové okno: 48 týden
|
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <50 kopií/ml v týdnu 48, jak je definováno analýzou snímků FDA (ITT)
|
48 týden
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <50 kopií/ml v týdnu 48
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <200 kopií/ml v týdnu 48, jak je definováno souborem analýzy podle protokolu (PP)
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <50 kopií/ml v týdnu 48
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <200 kopií/ml v týdnu 48, jak je definováno analýzou snímku FDA (ITT)
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <200 kopií/ml v týdnu 24
Časové okno: 24. týden
|
Podíl subjektů, které mají HIV-1 RNA <200 kopií/ml v týdnu 24, jak je definováno analýzou snímku FDA (ITT)
|
24. týden
|
|
Změna virové zátěže RNA HIV-1 od výchozí hodnoty
Časové okno: 24. a 48. týden
|
Změna log10 virové zátěže HIV-1 RNA od výchozí hodnoty v týdnech 24 a 48
|
24. a 48. týden
|
|
Změna výchozího počtu buněk CD4
Časové okno: 12., 24. a 48. týden
|
Změna výchozího počtu buněk CD4 ve 12., 24. a 48. týdnu
|
12., 24. a 48. týden
|
|
Ukončení po zápisu na základě pravidel pro zastavení studia
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů, které vyžadovaly přerušení po zařazení na základě pravidel pro zastavení studie
|
48. týden
|
|
Přerušení z důvodu nežádoucích účinků
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů přerušujících léčbu kvůli nežádoucím účinkům
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů, u kterých se vyskytly nežádoucí účinky 3. a 4. stupně
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů, u kterých se vyskytly nežádoucí účinky 3. a 4. stupně
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů, u kterých se vyskytly závažné nežádoucí příhody
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů, u kterých se vyskytly závažné nežádoucí příhody
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů s laboratorními abnormalitami stupně 3 a 4
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů s laboratorními abnormalitami stupně 3 a 4
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů splňujících pravidla pro zastavení rezistence vyžadující přerušení léčby studovanými léky kvůli základním nálezům rezistence
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů splňujících pravidla pro zastavení rezistence vyžadující přerušení léčby studovanými léky kvůli základním nálezům rezistence
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů s výchozí RT, INI a PR (primární a sekundární) RAM
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů s výchozí RT, INI a PR (primární a sekundární) RAM
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů s vývojem RAM a ztráta fenotypové vnímavosti, je-li k dispozici, po splnění PDVF
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů s vývojem RAM a ztráta fenotypové vnímavosti, je-li k dispozici, po splnění PDVF
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů s PDVF ve 24. a 48. týdnu
Časové okno: 24. a 48. týden
|
Podíl subjektů s PDVF ve 24. a 48. týdnu
|
24. a 48. týden
|
|
Podíl subjektů ztracených při sledování během 48 týdnů léčby
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů ztracených při sledování během 48 týdnů léčby
|
48. týden
|
|
Podíl subjektů užívajících studovaný lék v týdnu 48, kteří mají zdokumentovanou klinickou návštěvu u poskytovatele zdravotní péče do 90 dnů od návštěvy v týdnu 48.
Časové okno: 48. týden
|
Podíl subjektů užívajících studovaný lék v týdnu 48, kteří mají zdokumentovanou klinickou návštěvu u poskytovatele zdravotní péče do 90 dnů od návštěvy v týdnu 48.
|
48. týden
|
|
Průměrné skóre celkové spokojenosti na HIVTSQ ve 4., 24. a 48. týdnu
Časové okno: 4., 24. a 48. týden
|
Průměrné skóre celkové spokojenosti na HIVTSQ ve 4., 24. a 48. týdnu
|
4., 24. a 48. týden
|
|
Průměrné skóre celkové deprese na PHQ-9 na začátku a v týdnech 4, 24 a 48
Časové okno: 4., 24. a 48. týden
|
Průměrné skóre celkové deprese na PHQ-9 na začátku a v týdnech 4, 24 a 48
|
4., 24. a 48. týden
|
|
Adherence měřená počtem pilulek ve 4., 12., 24. a 48. týdnu
Časové okno: 4., 12., 24. a 48. týden
|
Adherence měřená počtem pilulek ve 4., 12., 24. a 48. týdnu
|
4., 12., 24. a 48. týden
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Infekce
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Antivirová činidla
- Inhibitory reverzní transkriptázy
- Inhibitory syntézy nukleových kyselin
- Inhibitory enzymů
- Anti-HIV činidla
- Antiretrovirová činidla
- Inhibitory proteázy
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP3A
- Inhibitory enzymu cytochromu P-450
- Inhibitory HIV proteázy
- Inhibitory virové proteázy
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Emtricitabin tenofovir alafenamid
- Kobicistat
- Darunavir
- Směs kobicistatu s darunavirem
Další identifikační čísla studie
- TMC114FD2HTX4007
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na HIV-1-infekce
-
Federal University of São PauloGilead SciencesDokončeno
-
Jianfeng XieNáborCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionČína
-
Thomas Aagaard RasmussenAarhus University Hospital; The Alfred; Germans Trias i Pujol Hospital; Walter...Nábor
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareZatím nenabírámeHIV-1-infekceArgentina, Brazílie
-
Fundación HuéspedMSD Pharmaceuticals LLC; Fundacion IDEAAZatím nenabíráme
-
University of North Carolina, Chapel HillZatím nenabíráme
-
Craig Cohen, MD, MPHNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Duke University a další spolupracovníciNábor
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Zatím nenabíráme
-
BioNTech SENáborHIV-1 infekceNěmecko, Spojené státy
Klinické studie na Darunavir/Kobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)
-
Janssen Sciences Ireland UCDokončeno
-
Janssen Research & Development, LLCDokončeno
-
Janssen Sciences Ireland UCDokončeno
-
Janssen Pharmaceutica N.V., BelgiumUkončeno
-
East Carolina UniversityJanssen Scientific Affairs, LLCNábor
-
Janssen Scientific Affairs, LLCDokončeno
-
Technical University of MunichDokončeno
-
Janssen Sciences Ireland UCDokončenoVirus imunodeficience typu 1, člověkSpojené státy, Francie, Polsko, Spojené království, Belgie, Německo, Španělsko, Kanada, Ruská Federace, Portoriko
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciDokončenoHIV infekce | TuberkulózaSpojené státy, Keňa, Brazílie, Thajsko, Indie, Uganda, Portoriko, Jižní Afrika
-
National Institute of Neurological Disorders and...DokončenoAmyotrofní laterální sklerózaSpojené státy