- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04388904
Rask reinitiering av en enkelt tablett antiretroviral terapi ved bruk av Symtuza® hos HIV-1-infiserte behandlingserfarne pasienter uten behandling. (Omstart) (ReSTART)
En fase 4, enkeltarms, åpen studie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (D/C/F/TAF) én gang daglig regime med fastdosekombinasjon (FDC) i antiretroviral behandling- erfarne humant immunsviktvirus type 1 (HIV-1) infiserte personer som ikke mottar noen antiretroviral terapi for øyeblikket.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
I USA er bare 49 prosent av personer som lever med HIV-infeksjon for tiden holdt i omsorg (Centers for Disease Control, 2018). Mange individer starter i utgangspunktet antiretroviral terapi (ART), men faller ut av omsorgen og avbryter behandlingen, bare for å gå inn igjen på et senere tidspunkt. Mangler i omsorgen bidrar til sannsynligheten for at en pasient kanskje ikke har en nylig virusmengde eller CD4-tall, samt kunnskap om tidligere ART-regimer eller resistensdata. Videre er høy plasma HIV-1 RNA en viktig risikofaktor for HIV-overføring, og effektiv ART kan redusere viremi og overføring av HIV til seksuelle partnere med mer enn 96 % (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998) . Et sekundært mål med ART er derfor å redusere risikoen for HIV-overføring.
Tradisjonelle omsorgsmodeller har en innledende periode hvor en person bringes tilbake til omsorg og vurderes av en helsepersonell på ulike faktorer, inkludert HIV RNA-nivå, genotypisk/fenotypisk resistens, immunstatus, nyre-/leverfunksjon og generelle medisinske komorbiditeter før gjenoppstart. KUNST. Disse trinnene kan legge til uker uten behandling og i sin tur forsinke gjenoppretting av viruset og forbedring av immunsystemet, samt fortsette å bidra til samfunnets virusmengde og tilby flere muligheter for personen til å falle ut av omsorgen igjen. (Horburg et al., 2013) Denne tradisjonelle modellen legger en byrde på både pasienten og helsevesenet ettersom det kreves flere besøk, hver av dem er et potensielt punkt hvor pasienten kan gå tapt igjen for oppfølging.
En rask reinitiering av ART for personer som har falt utenfor omsorgen er en potensiell intervensjon som kan forbedre retensjonsrater, pasienttilfredshet og kliniske resultater. Gitt disse faktorene, kan enkelttablettregimet med D/C/F/TAF (Symtuza®) tjene som et ideelt regime for en pleiemodell for rask reinitiering, som kombinerer styrke, vedvarende effekt, en høy genetisk barriere for resistens, med en godt beskrevet sikkerhetsprofil for de enkelte komponentene, og praktisk, praktisk dosering.
Denne prospektive multisenterstudien vil følge forsøkspersoner i 48 uker med forsøkspersoner som enten vender tilbake til stedet eller har et virtuelt besøk (TeleVisit) i uke 2, 4, 12, 24, 36 og 48. Baseline sikkerhetslaboratorier vil diktere om ART-regimet må endres, men vil ikke være nødvendig å fullføres ved oppstart av ART. Vurdering av legemiddelansvar, årsaker til manglende overholdelse, registrering av samtidige terapier, uønskede hendelser, vekt, fysiske undersøkelser (fullstendig eller symptomrettet), laboratorieevalueringer (for effekt og sikkerhet), og helseresultatvurderinger vil bli utført fra baseline og utover .
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77098
- The Crofoot Research Center, INC.
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Minst 18 år ved screening/startbesøk.
- Erfarne med antiretroviral behandling og har ikke mottatt noen anti-HIV-behandling innen 12 uker før screening.
- Prevensjonsbruk av menn eller kvinner bør være i samsvar med lokale forskrifter for bruk av prevensjonsmetoder for forsøksperson som deltar i kliniske studier.
- Menn må samtykke i å ikke donere sæd i løpet av studien før 90 dager etter å ha mottatt den siste dosen av studiemedikamentet (eller lenger, hvis det er diktert av lokale forskrifter).
- Må kunne svelge hele tabletter eller svelge tabletter kuttet i to.
Ekskluderingskriterier:
- Kjent aktiv kryptokokkinfeksjon, aktiv toksoplasmatisk encefalitt, Mycobacterium tuberculosis-infeksjon eller en annen AIDS-definerende tilstand som etter etterforskerens vurdering vil øke risikoen for sykelighet eller dødelighet.
- Kjent motstand mot noen av komponentene i D/C/F/TAF; forsøkspersoner med kjent eller identifisert FTC-resistens tilskrevet en M184V-mutasjon alene vil få lov til å forbli i studien.
- Tidligere virologisk svikt på et DRV-holdig regime fra kjent historie eller fra medisinske journaler.
- Kjent historie med klinisk relevant leversykdom eller hepatitt som etter etterforskerens vurdering ikke er forenlig med D/C/F/TAF.
- Kjent historie med alvorlig nedsatt leverfunksjon som diagnostisert basert på dokumentert historie med alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh C).
- Kjent historie med kronisk (≥3 måneder) nyreinsuffisiens, definert som å ha en eGFR <30 ml/min i henhold til MDRD-formelen.
- Gravid, eller ammer, eller planlegger å bli gravid mens du deltar i denne studien eller innen 90 dager etter siste dose av studiebehandlingen.
- Planlegger å bli far til et barn mens de er registrert i denne studien eller innen 90 dager etter siste dose av studiebehandlingen.
- Nåværende alkohol- eller stoffbruk vurderes av etterforskeren til å potensielt forstyrre emnets etterlevelse.
- Kjent historie med malignitet i løpet av de siste 5 årene eller pågående malignitet annet enn kutant Kaposis sarkom, basalcellekarsinom eller resekert, ikke-invasivt kutant plateepitelkarsinom.
- Kjente aktive, alvorlige infeksjoner (annet enn HIV-1-infeksjon) som krever parenteral antibiotika eller soppdrepende terapi som etter etterforskerens vurdering vil øke risikoen for sykelighet eller dødelighet.
- Enhver annen tilstand eller tidligere terapi som, etter etterforskerens oppfatning, ikke vil være i pasientens beste interesse (f.eks. kompromittere velvære) eller som kan forhindre, begrense eller forvirre de protokollspesifiserte vurderingene.
- Det er usannsynlig at forsøkspersonen overholder protokollkravene basert på klinisk vurdering.
- Mottatt et undersøkelseslegemiddel (inkludert undersøkelsesvaksiner) eller brukt et invasivt undersøkelsesutstyr innen 90 dager før den planlagte første dosen av studiebehandlingen eller er for øyeblikket registrert i en undersøkelsesstudie.
- Personer som får pågående behandling med kontraindiserte, ikke anbefalte, legemidler som ikke kan dosejusteres tilstrekkelig, eller personer med kjente allergier mot hjelpestoffene i D/C/F/TAF.
- Ansatt på etterforskeren eller studiestedet, med direkte involvering i den foreslåtte studien eller andre studier under ledelse av den etterforskeren eller studiestedet, samt familiemedlemmer til de ansatte eller etterforskeren, eller ansatte i Johnson & Johnson.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (FDC)
Deltakerne vil motta oral tablett som inneholder Darunavir 800 milligram (mg)/ Cobicistat 150 mg/ Emtricitabin 200 mg/ Tenofovir Alafenamide 10 mg (D/C/F/TAF) fastdosekombinasjon (FDC) én gang daglig innen 24 timer etter screeningen/ baseline besøk.
|
Deltakerne vil motta Symtuza®.
En oral tablett som inneholder Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabin 200 mg/Tenofovir Alafenamide 10 mg FDC, én gang daglig innen 24 timer etter screening/baseline-besøket.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andelen forsøkspersoner som har HIV-1 RNA <50 kopier/ml ved uke 48
Tidsramme: 48 uke
|
Andelen av forsøkspersoner som har HIV-1 RNA <50 kopier/ml ved uke 48 som definert av FDA snapshot-analyse (ITT)
|
48 uke
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel forsøkspersoner som har HIV-1 RNA <50 kopier/ml ved uke 48
Tidsramme: Uke 48
|
Andel av forsøkspersoner som har HIV-1 RNA <200 kopier/ml ved uke 48 som definert av per-protokoll (PP) analysesettet
|
Uke 48
|
|
Andel forsøkspersoner som har HIV-1 RNA <50 kopier/ml ved uke 48
Tidsramme: Uke 48
|
Andel av forsøkspersoner som har HIV-1 RNA <200 kopier/ml ved uke 48 som definert av FDA øyeblikksbildeanalyse (ITT)
|
Uke 48
|
|
Andel av forsøkspersoner som har HIV-1 RNA <200 kopier/ml ved uke 24
Tidsramme: Uke 24
|
Andel av forsøkspersoner som har HIV-1 RNA <200 kopier/ml ved uke 24 som definert av FDA snapshot analyse (ITT)
|
Uke 24
|
|
Endring fra baseline i HIV-1 RNA viral belastning
Tidsramme: Uke 24 og 48
|
Endring fra baseline i log10 HIV-1 RNA viral belastning ved uke 24 og 48
|
Uke 24 og 48
|
|
Endring i baseline CD4-celletall
Tidsramme: Uke 12, 24 og 48
|
Endring i baseline CD4-celletall i uke 12, 24 og 48
|
Uke 12, 24 og 48
|
|
Seponering etter innmelding basert på studiestoppregler
Tidsramme: Uke 48
|
Andel emner som krevde seponering etter innmelding basert på studiestoppregler
|
Uke 48
|
|
Seponering på grunn av uønskede hendelser
Tidsramme: Uke 48
|
Andel pasienter som avbryter behandlingen på grunn av uønskede hendelser
|
Uke 48
|
|
Andel fag som opplever uønskede hendelser i grad 3 og 4
Tidsramme: Uke 48
|
Andel fag som opplever uønskede hendelser i grad 3 og 4
|
Uke 48
|
|
Andel forsøkspersoner som opplever alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: Uke 48
|
Andel forsøkspersoner som opplever alvorlige uønskede hendelser
|
Uke 48
|
|
Andel forsøkspersoner som opplever laboratorieavvik i grad 3 og 4
Tidsramme: Uke 48
|
Andel forsøkspersoner som opplever laboratorieavvik i grad 3 og 4
|
Uke 48
|
|
Andel av forsøkspersoner som møter motstandsstoppregler som krever seponering av studiemedikamenter på grunn av resistensfunn ved baseline
Tidsramme: Uke 48
|
Andel av forsøkspersoner som møter motstandsstoppregler som krever seponering av studiemedikamenter på grunn av resistensfunn ved baseline
|
Uke 48
|
|
Andel fag med baseline RT, INI og PR (primær og sekundær) RAM
Tidsramme: Uke 48
|
Andel fag med baseline RT, INI og PR (primær og sekundær) RAM
|
Uke 48
|
|
Andel av forsøkspersoner som utvikler RAM-er og tap av fenotypisk følsomhet, når tilgjengelig, ved møte med PDVF
Tidsramme: Uke 48
|
Andel av forsøkspersoner som utvikler RAM-er og tap av fenotypisk følsomhet, når tilgjengelig, ved møte med PDVF
|
Uke 48
|
|
Andel forsøkspersoner med PDVF i uke 24 og uke 48
Tidsramme: Uke 24 og 48
|
Andel forsøkspersoner med PDVF i uke 24 og uke 48
|
Uke 24 og 48
|
|
Andel forsøkspersoner tapt for oppfølging gjennom de 48 ukene av behandlingen
Tidsramme: Uke 48
|
Andel forsøkspersoner tapt for oppfølging gjennom de 48 ukene av behandlingen
|
Uke 48
|
|
Andel av forsøkspersoner som tar studiemedisin i uke 48 som har et dokumentert klinikkbesøk hos en helsepersonell innen 90 dager etter besøk i uke 48.
Tidsramme: Uke 48
|
Andel av forsøkspersoner som tar studiemedisin i uke 48 som har et dokumentert klinikkbesøk hos en helsepersonell innen 90 dager etter besøk i uke 48.
|
Uke 48
|
|
Gjennomsnittlig total tilfredshetsscore på HIVTSQ-ene i uke 4, 24 og 48
Tidsramme: Uke 4, 24 og 48
|
Gjennomsnittlig total tilfredshetsscore på HIVTSQ-ene i uke 4, 24 og 48
|
Uke 4, 24 og 48
|
|
Gjennomsnittlig total depresjonsscore på PHQ-9 ved baseline og uke 4, 24 og 48
Tidsramme: Uke 4, 24 og 48
|
Gjennomsnittlig total depresjonsscore på PHQ-9 ved baseline og uke 4, 24 og 48
|
Uke 4, 24 og 48
|
|
Overholdelse som målt ved antall pille ved uke 4, 12, 24 og 48
Tidsramme: Uke 4, 12, 24 og 48
|
Overholdelse som målt ved antall pille ved uke 4, 12, 24 og 48
|
Uke 4, 12, 24 og 48
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Infeksjoner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Revers transkriptasehemmere
- Nukleinsyresyntesehemmere
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Proteasehemmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hemmere
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- HIV-proteasehemmere
- Virale proteasehemmere
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Emtricitabin tenofoviralafenamid
- Kobicistat
- Darunavir
- Kobicistatblanding med darunavir
Andre studie-ID-numre
- TMC114FD2HTX4007
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .