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Schnelle Wiederaufnahme einer antiretroviralen Einzeltablettentherapie mit Symtuza® bei HIV-1-infizierten, behandlungserfahrenen Patienten ohne Therapie. (Neu starten) (ReSTART)

25. April 2024 aktualisiert von: The Crofoot Research Center, Inc.

Eine einarmige, offene Phase-4-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofoviralafenamid (D/C/F/TAF) mit einmal täglicher Fixdosiskombination (FDC) in der antiretroviralen Behandlung – erfahrene, mit dem humanen Immundefizienzvirus Typ 1 (HIV-1) infizierte Personen, die derzeit keine antiretrovirale Therapie erhalten.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit von Symtuza® in einem schnellen Reinitiationsmodell der Pflege bei Patienten mit HIV-1-Infektion zu demonstrieren, die behandlungserfahren sind, aber seit 12 oder mehr Wochen keine antiretrovirale Therapie (ART) erhalten haben.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

In den Vereinigten Staaten werden derzeit nur 49 Prozent der Menschen mit HIV-Infektion in Pflege gehalten (Centers for Disease Control, 2018). Viele Menschen beginnen zunächst mit einer antiretroviralen Therapie (ART), verlassen dann aber die Behandlung und brechen die Behandlung ab, nur um zu einem späteren Zeitpunkt wieder in die Behandlung einzusteigen. Lücken in der Versorgung erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient möglicherweise nicht über eine aktuelle Viruslast oder CD4-Zahl verfügt und auch nicht über frühere ART-Therapien oder Resistenzdaten Bescheid weiß. Darüber hinaus ist ein hoher HIV-1-RNA-Wert im Plasma ein Hauptrisikofaktor für die HIV-Übertragung, und eine wirksame ART kann die Virämie und die Übertragung von HIV auf Sexualpartner um mehr als 96 % reduzieren (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998). . Ein sekundäres Ziel der ART besteht daher darin, das Risiko einer HIV-Übertragung zu verringern.

Bei herkömmlichen Pflegemodellen wird eine Person zunächst wieder in die Pflege aufgenommen und vor der Wiederaufnahme von einem Gesundheitsdienstleister auf verschiedene Faktoren untersucht, darunter HIV-RNA-Spiegel, genotypische/phänotypische Resistenz, Immunstatus, Nieren-/Leberfunktion und allgemeine medizinische Komorbiditäten KUNST. Diese Schritte können zu Wochen ohne Behandlung führen und wiederum die Resupression des Virus und die Verbesserung des Immunsystems verzögern. Darüber hinaus tragen sie weiterhin zur Viruslast in der Gemeinschaft bei und bieten der Person mehr Möglichkeiten, erneut aus der Pflege auszuscheiden. (Horburg et al., 2013) Dieses traditionelle Modell stellt eine Belastung sowohl für den Patienten als auch für das Gesundheitssystem dar, da mehrere Besuche erforderlich sind, von denen jeder ein potenzieller Punkt ist, an dem der Patient wieder für die Nachsorge verloren gehen kann.

Eine rasche Wiederaufnahme der ART bei Personen, die aus der Pflege herausgefallen sind, ist eine potenzielle Intervention, die die Verbleibquoten, die Patientenzufriedenheit und die klinischen Ergebnisse verbessern könnte. Angesichts dieser Faktoren kann die Einzeltablettentherapie mit D/C/F/TAF (Symtuza®) als ideale Therapie für ein Rapid-Reinitiation-Pflegemodell dienen, das Wirksamkeit, anhaltende Wirksamkeit, eine hohe genetische Resistenzbarriere mit einem kombiniert ausführlich beschriebenes Sicherheitsprofil der einzelnen Komponenten und praktische, komfortable Dosierung.

Diese prospektive, multizentrische Studie wird die Probanden 48 Wochen lang begleiten, wobei die Probanden in den Wochen 2, 4, 12, 24, 36 und 48 entweder zum Standort zurückkehren oder einen virtuellen Besuch (TeleVisit) durchführen. Basissicherheitslabore werden vorschreiben, ob das ART-Regime geändert werden muss, es ist jedoch nicht erforderlich, dass es zu Beginn der ART abgeschlossen wird. Die Beurteilung der Medikamentenverantwortung, der Gründe für die Nichteinhaltung, der Aufzeichnung begleitender Therapien, unerwünschter Ereignisse, des Gewichts, körperlicher Untersuchungen (vollständig oder symptomorientiert), Laborbewertungen (auf Wirksamkeit und Sicherheit) und Bewertungen des Gesundheitsergebnisses werden ab Studienbeginn durchgeführt .

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

75

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Texas
      • Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77098
        • The Crofoot Research Center, INC.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Mindestens 18 Jahre alt beim Screening/Basisbesuch.
  • Erfahrung mit antiretroviraler Behandlung und innerhalb der letzten 12 Wochen vor dem Screening keine Anti-HIV-Behandlung erhalten.
  • Die Anwendung von Verhütungsmitteln durch Männer oder Frauen sollte im Einklang mit den örtlichen Vorschriften bezüglich der Verwendung von Verhütungsmethoden für Probanden stehen, die an klinischen Studien teilnehmen.
  • Männer müssen zustimmen, während der Studie bis 90 Tage nach Erhalt der letzten Dosis des Studienmedikaments (oder länger, wenn die örtlichen Vorschriften dies vorschreiben) kein Sperma zu spenden.
  • Muss in der Lage sein, ganze Tabletten oder halbierte Tabletten zu schlucken.

Ausschlusskriterien:

  • Bekannte aktive Kryptokokkeninfektion, aktive toxoplasmatische Enzephalitis, Mycobacterium tuberculosis-Infektion oder eine andere AIDS-definierende Erkrankung, die nach Einschätzung des Prüfarztes das Morbiditäts- oder Mortalitätsrisiko erhöhen würde.
  • Bekannte Resistenz gegen einen der Bestandteile von D/C/F/TAF; Probanden mit bekannter oder identifizierter FTC-Resistenz, die allein auf eine M184V-Mutation zurückzuführen ist, dürfen in der Studie verbleiben.
  • Früheres virologisches Versagen bei einem DRV-haltigen Regime aus bekannter Vorgeschichte oder aus medizinischen Unterlagen.
  • Bekannte klinisch relevante Lebererkrankung oder Hepatitis in der Vorgeschichte, die nach Einschätzung des Prüfarztes nicht mit D/C/F/TAF vereinbar ist.
  • Bekannte schwere Leberfunktionsstörung in der Vorgeschichte, diagnostiziert auf Grundlage der dokumentierten schweren Leberfunktionsstörung in der Vorgeschichte (Child-Pugh C).
  • Bekannte chronische (≥ 3 Monate) Niereninsuffizienz in der Vorgeschichte, definiert als eine eGFR <30 ml/min gemäß der MDRD-Formel.
  • Schwanger oder stillend oder planend, während der Teilnahme an dieser Studie oder innerhalb von 90 Tagen nach der letzten Dosis der Studienbehandlung schwanger zu werden.
  • Plant, während der Teilnahme an dieser Studie oder innerhalb von 90 Tagen nach der letzten Dosis der Studienbehandlung ein Kind zu zeugen.
  • Aktueller Alkohol- oder Substanzkonsum, der nach Einschätzung des Prüfarztes möglicherweise die Einhaltung der Studie durch den Probanden beeinträchtigt.
  • Bekannte Malignität in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 5 Jahre oder andauernde Malignität außer kutanem Kaposi-Sarkom, Basalzellkarzinom oder reseziertem, nichtinvasivem Plattenepithelkarzinom der Haut.
  • Bekannte aktive, schwere Infektionen (außer HIV-1-Infektion), die eine parenterale Antibiotika- oder Antimykotikatherapie erfordern, die nach Einschätzung des Prüfarztes das Risiko für Morbidität oder Mortalität erhöhen würde.
  • Jede andere Erkrankung oder vorherige Therapie, bei der die Teilnahme nach Ansicht des Prüfarztes nicht im besten Interesse des Probanden wäre (z. B. das Wohlbefinden beeinträchtigen) oder die die im Protokoll festgelegten Beurteilungen verhindern, einschränken oder verfälschen könnte.
  • Aufgrund der klinischen Beurteilung ist es unwahrscheinlich, dass der Proband die Protokollanforderungen einhält.
  • Sie haben innerhalb von 90 Tagen vor der geplanten ersten Dosis der Studienbehandlung ein Prüfpräparat (einschließlich Prüfimpfstoffe) erhalten oder ein invasives Prüfpräparat verwendet oder sind derzeit an einer Prüfstudie beteiligt.
  • Personen, die eine laufende Therapie mit kontraindizierten, nicht empfohlenen Arzneimitteln erhalten, deren Dosis nicht ausreichend angepasst werden kann, oder Personen mit bekannten Allergien gegen die Hilfsstoffe von D/C/F/TAF.
  • Mitarbeiter des Prüfers oder Studienzentrums, die direkt an der vorgeschlagenen Studie oder anderen Studien unter der Leitung dieses Prüfers oder Studienzentrums beteiligt sind, sowie Familienangehörige der Mitarbeiter oder des Prüfers oder Mitarbeiter von Johnson & Johnson.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofoviralafenamid (FDC)
Die Teilnehmer erhalten einmal täglich innerhalb von 24 Stunden nach dem Screening eine orale Tablette mit 800 Milligramm (mg) Darunavir/150 mg Cobicistat/200 mg Emtricitabin/10 mg Tenofoviralafenamid (D/C/F/TAF) als Festdosiskombination (FDC). Basisbesuch.
Die Teilnehmer erhalten Symtuza®. Eine orale Tablette mit Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabin 200 mg/Tenofoviralafenamid 10 mg FDC, einmal täglich innerhalb von 24 Stunden nach dem Screening/Basisbesuch.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <50 Kopien/ml haben
Zeitfenster: 48 Woche
Der Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA von <50 Kopien/ml haben, wie in der FDA-Snapshot-Analyse (ITT) definiert.
48 Woche

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <50 Kopien/ml haben
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <200 Kopien/ml haben, wie im Per-Protocol-Analyseset (PP) definiert
Woche 48
Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <50 Kopien/ml haben
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <200 Kopien/ml haben, wie in der FDA-Snapshot-Analyse (ITT) definiert
Woche 48
Anteil der Probanden, die in Woche 24 eine HIV-1-RNA <200 Kopien/ml haben
Zeitfenster: Woche 24
Anteil der Probanden, die in Woche 24 eine HIV-1-RNA von <200 Kopien/ml haben, wie in der FDA-Snapshot-Analyse (ITT) definiert
Woche 24
Änderung der HIV-1-RNA-Viruslast gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Woche 24 und 48
Änderung der log10-HIV-1-RNA-Viruslast gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 24 und 48
Woche 24 und 48
Änderung der CD4-Zellzahl zu Studienbeginn
Zeitfenster: Wochen 12, 24 und 48
Änderung der CD4-Zellzahl zu Studienbeginn in den Wochen 12, 24 und 48
Wochen 12, 24 und 48
Abbruch nach der Immatrikulation aufgrund der Studienabbruchregeln
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, die aufgrund der Studienabbruchregeln nach der Einschreibung abgebrochen werden mussten
Woche 48
Abbruch aufgrund unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, die die Therapie aufgrund unerwünschter Ereignisse abbrechen
Woche 48
Anteil der Probanden, bei denen unerwünschte Ereignisse 3. und 4. Grades auftraten
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, bei denen unerwünschte Ereignisse 3. und 4. Grades auftraten
Woche 48
Anteil der Probanden, bei denen schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftreten
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, bei denen schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftreten
Woche 48
Anteil der Probanden mit Laboranomalien 3. und 4. Grades
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden mit Laboranomalien 3. und 4. Grades
Woche 48
Anteil der Probanden, die die Regeln zur Resistenzbeendigung erfüllen, die ein Absetzen der Studienmedikamente aufgrund von Resistenzbefunden zu Studienbeginn erfordern
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, die die Regeln zur Resistenzbeendigung erfüllen, die ein Absetzen der Studienmedikamente aufgrund von Resistenzbefunden zu Studienbeginn erfordern
Woche 48
Anteil der Probanden mit Baseline-RT-, INI- und PR-RAMs (primär und sekundär).
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden mit Baseline-RT-, INI- und PR-RAMs (primär und sekundär).
Woche 48
Anteil der Probanden, die bei Treffen mit PDVF RAMs entwickeln und die phänotypische Anfälligkeit (sofern verfügbar) verlieren
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, die bei Treffen mit PDVF RAMs entwickeln und die phänotypische Anfälligkeit (sofern verfügbar) verlieren
Woche 48
Anteil der Probanden mit PDVF in Woche 24 und Woche 48
Zeitfenster: Woche 24 und 48
Anteil der Probanden mit PDVF in Woche 24 und Woche 48
Woche 24 und 48
Anteil der Probanden, die während der 48-wöchigen Behandlung nicht nachuntersucht werden konnten
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, die während der 48-wöchigen Behandlung nicht nachuntersucht werden konnten
Woche 48
Anteil der Probanden, die in Woche 48 das Studienmedikament einnehmen und innerhalb von 90 Tagen nach dem Besuch in Woche 48 einen dokumentierten Klinikbesuch bei einem Gesundheitsdienstleister haben.
Zeitfenster: Woche 48
Anteil der Probanden, die in Woche 48 das Studienmedikament einnehmen und innerhalb von 90 Tagen nach dem Besuch in Woche 48 einen dokumentierten Klinikbesuch bei einem Gesundheitsdienstleister haben.
Woche 48
Mittlere Gesamtzufriedenheitswerte für die HIVTSQs in den Wochen 4, 24 und 48
Zeitfenster: Wochen 4, 24 und 48
Mittlere Gesamtzufriedenheitswerte für die HIVTSQs in den Wochen 4, 24 und 48
Wochen 4, 24 und 48
Mittlere Gesamtdepressionswerte auf dem PHQ-9 zu Studienbeginn und in den Wochen 4, 24 und 48
Zeitfenster: Wochen 4, 24 und 48
Mittlere Gesamtdepressionswerte auf dem PHQ-9 zu Studienbeginn und in den Wochen 4, 24 und 48
Wochen 4, 24 und 48
Adhärenz, gemessen anhand der Anzahl der Pillen in den Wochen 4, 12, 24 und 48
Zeitfenster: Wochen 4, 12, 24 und 48
Adhärenz, gemessen anhand der Anzahl der Pillen in den Wochen 4, 12, 24 und 48
Wochen 4, 12, 24 und 48

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. September 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

5. April 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

5. April 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Mai 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. Mai 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

14. Mai 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

26. April 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

25. April 2024

Zuletzt verifiziert

1. April 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur HIV-1-Infektion

Klinische Studien zur Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofoviralafenamid (FDC)

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