- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04388904
Schnelle Wiederaufnahme einer antiretroviralen Einzeltablettentherapie mit Symtuza® bei HIV-1-infizierten, behandlungserfahrenen Patienten ohne Therapie. (Neu starten) (ReSTART)
Eine einarmige, offene Phase-4-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofoviralafenamid (D/C/F/TAF) mit einmal täglicher Fixdosiskombination (FDC) in der antiretroviralen Behandlung – erfahrene, mit dem humanen Immundefizienzvirus Typ 1 (HIV-1) infizierte Personen, die derzeit keine antiretrovirale Therapie erhalten.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In den Vereinigten Staaten werden derzeit nur 49 Prozent der Menschen mit HIV-Infektion in Pflege gehalten (Centers for Disease Control, 2018). Viele Menschen beginnen zunächst mit einer antiretroviralen Therapie (ART), verlassen dann aber die Behandlung und brechen die Behandlung ab, nur um zu einem späteren Zeitpunkt wieder in die Behandlung einzusteigen. Lücken in der Versorgung erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient möglicherweise nicht über eine aktuelle Viruslast oder CD4-Zahl verfügt und auch nicht über frühere ART-Therapien oder Resistenzdaten Bescheid weiß. Darüber hinaus ist ein hoher HIV-1-RNA-Wert im Plasma ein Hauptrisikofaktor für die HIV-Übertragung, und eine wirksame ART kann die Virämie und die Übertragung von HIV auf Sexualpartner um mehr als 96 % reduzieren (Cohen et al., 2011; Palella et al., 1998). . Ein sekundäres Ziel der ART besteht daher darin, das Risiko einer HIV-Übertragung zu verringern.
Bei herkömmlichen Pflegemodellen wird eine Person zunächst wieder in die Pflege aufgenommen und vor der Wiederaufnahme von einem Gesundheitsdienstleister auf verschiedene Faktoren untersucht, darunter HIV-RNA-Spiegel, genotypische/phänotypische Resistenz, Immunstatus, Nieren-/Leberfunktion und allgemeine medizinische Komorbiditäten KUNST. Diese Schritte können zu Wochen ohne Behandlung führen und wiederum die Resupression des Virus und die Verbesserung des Immunsystems verzögern. Darüber hinaus tragen sie weiterhin zur Viruslast in der Gemeinschaft bei und bieten der Person mehr Möglichkeiten, erneut aus der Pflege auszuscheiden. (Horburg et al., 2013) Dieses traditionelle Modell stellt eine Belastung sowohl für den Patienten als auch für das Gesundheitssystem dar, da mehrere Besuche erforderlich sind, von denen jeder ein potenzieller Punkt ist, an dem der Patient wieder für die Nachsorge verloren gehen kann.
Eine rasche Wiederaufnahme der ART bei Personen, die aus der Pflege herausgefallen sind, ist eine potenzielle Intervention, die die Verbleibquoten, die Patientenzufriedenheit und die klinischen Ergebnisse verbessern könnte. Angesichts dieser Faktoren kann die Einzeltablettentherapie mit D/C/F/TAF (Symtuza®) als ideale Therapie für ein Rapid-Reinitiation-Pflegemodell dienen, das Wirksamkeit, anhaltende Wirksamkeit, eine hohe genetische Resistenzbarriere mit einem kombiniert ausführlich beschriebenes Sicherheitsprofil der einzelnen Komponenten und praktische, komfortable Dosierung.
Diese prospektive, multizentrische Studie wird die Probanden 48 Wochen lang begleiten, wobei die Probanden in den Wochen 2, 4, 12, 24, 36 und 48 entweder zum Standort zurückkehren oder einen virtuellen Besuch (TeleVisit) durchführen. Basissicherheitslabore werden vorschreiben, ob das ART-Regime geändert werden muss, es ist jedoch nicht erforderlich, dass es zu Beginn der ART abgeschlossen wird. Die Beurteilung der Medikamentenverantwortung, der Gründe für die Nichteinhaltung, der Aufzeichnung begleitender Therapien, unerwünschter Ereignisse, des Gewichts, körperlicher Untersuchungen (vollständig oder symptomorientiert), Laborbewertungen (auf Wirksamkeit und Sicherheit) und Bewertungen des Gesundheitsergebnisses werden ab Studienbeginn durchgeführt .
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77098
- The Crofoot Research Center, INC.
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mindestens 18 Jahre alt beim Screening/Basisbesuch.
- Erfahrung mit antiretroviraler Behandlung und innerhalb der letzten 12 Wochen vor dem Screening keine Anti-HIV-Behandlung erhalten.
- Die Anwendung von Verhütungsmitteln durch Männer oder Frauen sollte im Einklang mit den örtlichen Vorschriften bezüglich der Verwendung von Verhütungsmethoden für Probanden stehen, die an klinischen Studien teilnehmen.
- Männer müssen zustimmen, während der Studie bis 90 Tage nach Erhalt der letzten Dosis des Studienmedikaments (oder länger, wenn die örtlichen Vorschriften dies vorschreiben) kein Sperma zu spenden.
- Muss in der Lage sein, ganze Tabletten oder halbierte Tabletten zu schlucken.
Ausschlusskriterien:
- Bekannte aktive Kryptokokkeninfektion, aktive toxoplasmatische Enzephalitis, Mycobacterium tuberculosis-Infektion oder eine andere AIDS-definierende Erkrankung, die nach Einschätzung des Prüfarztes das Morbiditäts- oder Mortalitätsrisiko erhöhen würde.
- Bekannte Resistenz gegen einen der Bestandteile von D/C/F/TAF; Probanden mit bekannter oder identifizierter FTC-Resistenz, die allein auf eine M184V-Mutation zurückzuführen ist, dürfen in der Studie verbleiben.
- Früheres virologisches Versagen bei einem DRV-haltigen Regime aus bekannter Vorgeschichte oder aus medizinischen Unterlagen.
- Bekannte klinisch relevante Lebererkrankung oder Hepatitis in der Vorgeschichte, die nach Einschätzung des Prüfarztes nicht mit D/C/F/TAF vereinbar ist.
- Bekannte schwere Leberfunktionsstörung in der Vorgeschichte, diagnostiziert auf Grundlage der dokumentierten schweren Leberfunktionsstörung in der Vorgeschichte (Child-Pugh C).
- Bekannte chronische (≥ 3 Monate) Niereninsuffizienz in der Vorgeschichte, definiert als eine eGFR <30 ml/min gemäß der MDRD-Formel.
- Schwanger oder stillend oder planend, während der Teilnahme an dieser Studie oder innerhalb von 90 Tagen nach der letzten Dosis der Studienbehandlung schwanger zu werden.
- Plant, während der Teilnahme an dieser Studie oder innerhalb von 90 Tagen nach der letzten Dosis der Studienbehandlung ein Kind zu zeugen.
- Aktueller Alkohol- oder Substanzkonsum, der nach Einschätzung des Prüfarztes möglicherweise die Einhaltung der Studie durch den Probanden beeinträchtigt.
- Bekannte Malignität in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 5 Jahre oder andauernde Malignität außer kutanem Kaposi-Sarkom, Basalzellkarzinom oder reseziertem, nichtinvasivem Plattenepithelkarzinom der Haut.
- Bekannte aktive, schwere Infektionen (außer HIV-1-Infektion), die eine parenterale Antibiotika- oder Antimykotikatherapie erfordern, die nach Einschätzung des Prüfarztes das Risiko für Morbidität oder Mortalität erhöhen würde.
- Jede andere Erkrankung oder vorherige Therapie, bei der die Teilnahme nach Ansicht des Prüfarztes nicht im besten Interesse des Probanden wäre (z. B. das Wohlbefinden beeinträchtigen) oder die die im Protokoll festgelegten Beurteilungen verhindern, einschränken oder verfälschen könnte.
- Aufgrund der klinischen Beurteilung ist es unwahrscheinlich, dass der Proband die Protokollanforderungen einhält.
- Sie haben innerhalb von 90 Tagen vor der geplanten ersten Dosis der Studienbehandlung ein Prüfpräparat (einschließlich Prüfimpfstoffe) erhalten oder ein invasives Prüfpräparat verwendet oder sind derzeit an einer Prüfstudie beteiligt.
- Personen, die eine laufende Therapie mit kontraindizierten, nicht empfohlenen Arzneimitteln erhalten, deren Dosis nicht ausreichend angepasst werden kann, oder Personen mit bekannten Allergien gegen die Hilfsstoffe von D/C/F/TAF.
- Mitarbeiter des Prüfers oder Studienzentrums, die direkt an der vorgeschlagenen Studie oder anderen Studien unter der Leitung dieses Prüfers oder Studienzentrums beteiligt sind, sowie Familienangehörige der Mitarbeiter oder des Prüfers oder Mitarbeiter von Johnson & Johnson.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Darunavir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofoviralafenamid (FDC)
Die Teilnehmer erhalten einmal täglich innerhalb von 24 Stunden nach dem Screening eine orale Tablette mit 800 Milligramm (mg) Darunavir/150 mg Cobicistat/200 mg Emtricitabin/10 mg Tenofoviralafenamid (D/C/F/TAF) als Festdosiskombination (FDC). Basisbesuch.
|
Die Teilnehmer erhalten Symtuza®.
Eine orale Tablette mit Darunavir 800 mg/Cobicistat 150 mg/Emtricitabin 200 mg/Tenofoviralafenamid 10 mg FDC, einmal täglich innerhalb von 24 Stunden nach dem Screening/Basisbesuch.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <50 Kopien/ml haben
Zeitfenster: 48 Woche
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Der Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA von <50 Kopien/ml haben, wie in der FDA-Snapshot-Analyse (ITT) definiert.
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48 Woche
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <50 Kopien/ml haben
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <200 Kopien/ml haben, wie im Per-Protocol-Analyseset (PP) definiert
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Woche 48
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Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <50 Kopien/ml haben
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden, die in Woche 48 eine HIV-1-RNA <200 Kopien/ml haben, wie in der FDA-Snapshot-Analyse (ITT) definiert
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Woche 48
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Anteil der Probanden, die in Woche 24 eine HIV-1-RNA <200 Kopien/ml haben
Zeitfenster: Woche 24
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Anteil der Probanden, die in Woche 24 eine HIV-1-RNA von <200 Kopien/ml haben, wie in der FDA-Snapshot-Analyse (ITT) definiert
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Woche 24
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Änderung der HIV-1-RNA-Viruslast gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Woche 24 und 48
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Änderung der log10-HIV-1-RNA-Viruslast gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 24 und 48
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Woche 24 und 48
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Änderung der CD4-Zellzahl zu Studienbeginn
Zeitfenster: Wochen 12, 24 und 48
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Änderung der CD4-Zellzahl zu Studienbeginn in den Wochen 12, 24 und 48
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Wochen 12, 24 und 48
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Abbruch nach der Immatrikulation aufgrund der Studienabbruchregeln
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden, die aufgrund der Studienabbruchregeln nach der Einschreibung abgebrochen werden mussten
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Woche 48
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Abbruch aufgrund unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden, die die Therapie aufgrund unerwünschter Ereignisse abbrechen
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Woche 48
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Anteil der Probanden, bei denen unerwünschte Ereignisse 3. und 4. Grades auftraten
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden, bei denen unerwünschte Ereignisse 3. und 4. Grades auftraten
|
Woche 48
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Anteil der Probanden, bei denen schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftreten
Zeitfenster: Woche 48
|
Anteil der Probanden, bei denen schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftreten
|
Woche 48
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Anteil der Probanden mit Laboranomalien 3. und 4. Grades
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden mit Laboranomalien 3. und 4. Grades
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Woche 48
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Anteil der Probanden, die die Regeln zur Resistenzbeendigung erfüllen, die ein Absetzen der Studienmedikamente aufgrund von Resistenzbefunden zu Studienbeginn erfordern
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden, die die Regeln zur Resistenzbeendigung erfüllen, die ein Absetzen der Studienmedikamente aufgrund von Resistenzbefunden zu Studienbeginn erfordern
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Woche 48
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Anteil der Probanden mit Baseline-RT-, INI- und PR-RAMs (primär und sekundär).
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden mit Baseline-RT-, INI- und PR-RAMs (primär und sekundär).
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Woche 48
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|
Anteil der Probanden, die bei Treffen mit PDVF RAMs entwickeln und die phänotypische Anfälligkeit (sofern verfügbar) verlieren
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden, die bei Treffen mit PDVF RAMs entwickeln und die phänotypische Anfälligkeit (sofern verfügbar) verlieren
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Woche 48
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Anteil der Probanden mit PDVF in Woche 24 und Woche 48
Zeitfenster: Woche 24 und 48
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Anteil der Probanden mit PDVF in Woche 24 und Woche 48
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Woche 24 und 48
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Anteil der Probanden, die während der 48-wöchigen Behandlung nicht nachuntersucht werden konnten
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden, die während der 48-wöchigen Behandlung nicht nachuntersucht werden konnten
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Woche 48
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|
Anteil der Probanden, die in Woche 48 das Studienmedikament einnehmen und innerhalb von 90 Tagen nach dem Besuch in Woche 48 einen dokumentierten Klinikbesuch bei einem Gesundheitsdienstleister haben.
Zeitfenster: Woche 48
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Anteil der Probanden, die in Woche 48 das Studienmedikament einnehmen und innerhalb von 90 Tagen nach dem Besuch in Woche 48 einen dokumentierten Klinikbesuch bei einem Gesundheitsdienstleister haben.
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Woche 48
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Mittlere Gesamtzufriedenheitswerte für die HIVTSQs in den Wochen 4, 24 und 48
Zeitfenster: Wochen 4, 24 und 48
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Mittlere Gesamtzufriedenheitswerte für die HIVTSQs in den Wochen 4, 24 und 48
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Wochen 4, 24 und 48
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Mittlere Gesamtdepressionswerte auf dem PHQ-9 zu Studienbeginn und in den Wochen 4, 24 und 48
Zeitfenster: Wochen 4, 24 und 48
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Mittlere Gesamtdepressionswerte auf dem PHQ-9 zu Studienbeginn und in den Wochen 4, 24 und 48
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Wochen 4, 24 und 48
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Adhärenz, gemessen anhand der Anzahl der Pillen in den Wochen 4, 12, 24 und 48
Zeitfenster: Wochen 4, 12, 24 und 48
|
Adhärenz, gemessen anhand der Anzahl der Pillen in den Wochen 4, 12, 24 und 48
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Wochen 4, 12, 24 und 48
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, Hakim JG, Kumwenda J, Grinsztejn B, Pilotto JH, Godbole SV, Mehendale S, Chariyalertsak S, Santos BR, Mayer KH, Hoffman IF, Eshleman SH, Piwowar-Manning E, Wang L, Makhema J, Mills LA, de Bruyn G, Sanne I, Eron J, Gallant J, Havlir D, Swindells S, Ribaudo H, Elharrar V, Burns D, Taha TE, Nielsen-Saines K, Celentano D, Essex M, Fleming TR; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):493-505. doi: 10.1056/NEJMoa1105243. Epub 2011 Jul 18.
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Centers for Disease Control and Prevention. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data-United States and 6 dependent areas, 2016. HIV Surveillance Supplemental Report 2018;23(No. 4). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/ hiv-surveillance.html. Accessed [February 4, 2020]
- Horberg MA, Hurley LB, Silverberg MJ, Klein DB, Quesenberry CP, Mugavero MJ. Missed office visits and risk of mortality among HIV-infected subjects in a large healthcare system in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2013 Aug;27(8):442-9. doi: 10.1089/apc.2013.0073. Epub 2013 Jul 19.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Infektionen
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
- Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese
- Enzym-Inhibitoren
- Anti-HIV-Agenten
- Antiretrovirale Mittel
- Protease-Inhibitoren
- Cytochrom P-450 CYP3A-Inhibitoren
- Cytochrom-P-450-Enzym-Inhibitoren
- HIV-Protease-Inhibitoren
- Virale Protease-Inhibitoren
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Emtricitabin Tenofoviralafenamid
- Cobicistat
- Darunavir
- Cobicistat-Mischung mit Darunavir
Andere Studien-ID-Nummern
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Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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