Bloc TAP à l'aide de bupivacaïne liposomale pour l'analgésie post-césarienne - Marche vers la guérison

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en double aveugle. L'étude sera composée de 3 groupes Groupe 1 - Bloc simple transverse de l'abdomen avec bupivacaïne liposomale + bupivacaïne (LB) Groupe 2 - Bloc simple transversal de l'abdomen avec bupivacaïne (BP) Groupe 3 - Groupe témoin (traitement standard sans TAP)

1. Les patientes seront invitées à participer après avoir rencontré leur équipe d'anesthésie et donné leur consentement verbal pour recevoir une rachianesthésie pour leur accouchement par césarienne.
2. Un schéma de randomisation en un seul bloc généré par ordinateur sera utilisé pour répartir les patients dans l'un des trois groupes (groupe témoin (bupivacaïne) Vs groupe TAP LB ou groupe corticostéroïde).

3. Au bloc opératoire, une rachianesthésie utilisant 10-12 mg de bupivacaïne à 0,75 %, 10 mcg de fentanyl et 0,1 mg de morphine intrathécale sans conservateur sera effectuée. Les patients recevront 1 gramme d'acétaminophène IV avant l'incision cutanée et 30 mg de kétorolac après la fermeture du fascia. Tous les patients recevront les mêmes ordonnances d'analgésie postopératoire, qui comprennent du Tylenol, de l'ibuprofène et des opioïdes pour les accès douloureux paroxystiques. (norme de soins)

   Après la fermeture de la plaie, un bloc TAP sera effectué selon le processus de randomisation décrit ci-dessus.

4. Le groupe de bloc LB TAP recevra un bloc bilatéral guidé par ultrasons utilisant 10 ml de bupivacaïne liposomale* et 20 ml de bupivacaïne à 0,25 %. Le groupe BP TAP recevra un bloc bilatéral guidé par ultrasons utilisant 20 ml de bupivacaïne à 0,25 %. (Recherche procédure)
5. Le groupe témoin sera abordé exactement de la même manière que le groupe de bloc TAP, c'est-à-dire que l'échographie sera utilisée pour identifier la couche musculaire, mais une aiguille recouverte sera utilisée pour simuler un bloc TAP. La randomisation et la procédure seront gérées par un co-investigateur non impliqué dans l'évaluation ou la collecte de données aux moments établis. Les patients seront recrutés de 7h à 17h et pour un CD électif
6. Le groupe témoin recevra de la bupivacaïne 25 ml de sensorcaïne 0,25 % + 5 ml de sérum physiologique
7. Le groupe corticostéroïde recevra Sensorcaince 0,25% -20 ml + 10 mg dexaméthasone (0,5 ml) + 40 mg méthylprednisolone (1 ml) + 8,5 ml de sérum physiologique
8. Les patients seront invités à remplir l'ObsQoR-11 à 24 heures, 48 ​​heures et 72 heures.

Tous les patients de cette étude recevront la norme de soins. La norme de soins actuelle est la rachianesthésie incluant la morphine intrathécale.