Blokada TAP za pomocą liposomalnej bupiwakainy do analgezji po cięciu cesarskim — droga do wyzdrowienia

Jest to podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba. Badanie będzie składało się z 3 grup Grupa 1 - Prosty blok poprzeczny brzucha z liposomalną bupiwakainą + bupiwakainą (LB) Grupa 2 - Prosty blok poprzeczny brzucha z bupiwakainą (BP) Grupa 3 - Grupa kontrolna (standardowa opieka bez TAP)

1. Pacjentki zostaną poproszone o udział po spotkaniu ze swoim zespołem anestezjologicznym i wyrażeniu ustnej zgody na wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego przy cięciu cesarskim.
2. Do przydzielenia pacjentów do jednej z trzech grup (grupa kontrolna (bupiwakaina) Vs TAP LB lub grupa kortykosteroidów) zostanie wykorzystany wygenerowany komputerowo schemat randomizacji jednoblokowej.

3. Na sali operacyjnej zostanie wykonany znieczulenie rdzeniowe z użyciem 10-12 mg bupiwakainy 0,75%, 10 mcg fentanylu i 0,1 mg dokanałowej morfiny bez środków konserwujących. Pacjenci otrzymają dożylnie 1 gram acetaminofenu przed nacięciem skóry i ketorolak 30 mg po zamknięciu powięzi. Wszyscy pacjenci otrzymają te same zalecenia dotyczące znieczulenia pooperacyjnego, które obejmują tylenol, ibuprofen i opioidy stosowane w bólu przebijającym. (standard opieki)

   Po zamknięciu rany zostanie przeprowadzona blokada TAP zgodnie z procesem randomizacji, jak opisano powyżej.

4. Grupa z blokadą LB TAP otrzyma obustronną blokadę pod kontrolą USG z wykorzystaniem 10 ml liposomalnej bupiwakainy* i 20 ml 0,25% bupiwakainy. Grupa BP TAP otrzyma dwustronną blokadę pod kontrolą USG z użyciem 20 ml 0,25% bupiwakainy. procedura)
5. Grupa kontrolna zostanie potraktowana dokładnie w taki sam sposób, jak grupa z blokadą TAP, to znaczy ultradźwięki zostaną użyte do identyfikacji warstwy mięśniowej, ale zakryta igła zostanie użyta do symulacji blokady TAP. Randomizacja i procedura będą obsługiwane przez współbadacza niezaangażowanego w ocenę lub gromadzenie danych w ustalonych punktach czasowych. Pacjenci będą rekrutowani od 7:00 do 17:00 oraz na planowe CD
6. Grupa kontrolna otrzyma bupiwakainę 25 ml sensorkainy 0,25% + 5 ml soli fizjologicznej do przepłukania
7. Grupa kortykosteroidów otrzyma sensorcaince 0,25% -20 ml + 10 mg deksametazonu (0,5 ml) + 40 mg metyloprednizolonu (1 ml) + 8,5 ml soli fizjologicznej
8. Pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza ObsQoR-11 po 24, 48 i 72 godzinach.

Wszyscy pacjenci w tym badaniu otrzymają standardową opiekę. Obecnym standardem postępowania jest znieczulenie podpajęczynówkowe z podaniem morfiny dooponowo.