TAP blok s použitím lipozomálního bupivakainu pro analgezii po porodu císařským řezem – chůzí k zotavení

Toto je dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie. Studie bude složena ze 3 skupin Skupina 1 – Příčný blok břišního svalstva s lipozomálním bupivakainem + bupivakain (LB) Skupina 2 – Jednoduchý blok příčného břicha s bupivakainem (BP) Skupina 3 – Kontrolní skupina (standardní péče bez TAP)

1. Pacienti budou požádáni, aby se zúčastnili poté, co se setkají se svým anesteziologickým týmem a dají ústní souhlas s přijetím spinální anestezie pro jejich porod císařským řezem.
2. K rozdělení pacientů do jedné ze tří skupin (kontrolní skupina (bupivakain) versus skupina TAP LB nebo skupina s kortikosteroidy bude použito počítačově generované jednoblokové randomizační schéma).

3. Na operačním sále bude provedena spinální operace s použitím 10-12 mg bupivakainu 0,75 %, 10 mcg fentanylu a 0,1 mg intratekálního morfinu bez konzervantů. Pacienti dostanou IV acetaminofen 1 gram před kožní incizí a ketorolac 30 mg po uzavření fascie. Všichni pacienti dostanou stejná pooperační analgetika, která zahrnují tylenol, ibuprofen a opioidy pro průlomovou bolest. (Standartní péče)

   Po uzavření rány bude provedena blokáda TAP podle procesu randomizace, jak je popsáno výše.

4. Skupina s blokádou LB TAP dostane bilaterální ultrazvukem naváděný blok s použitím 10 ml lipozomálního bupivakainu* a 20 ml 0,25% bupivakainu. Skupina BP TAP obdrží bilaterální ultrazvukem naváděný blok s použitím 20 ml 0,25% bupivakainu.(Výzkum postup)
5. Ke kontrolní skupině se bude přistupovat úplně stejným způsobem jako ke skupině s blokádou TAP, to znamená, že ultrazvuk bude použit k identifikaci svalové vrstvy, ale k simulaci bloku TAP bude použita krytá jehla. Randomizaci a postup bude provádět spoluřešitel, který se nepodílí na hodnocení nebo sběru dat ve stanovených časových bodech. Nábor pacientů bude probíhat od 7:00 do 17:00 a na volitelné CD
6. Kontrolní skupina dostane Bupivacain 25 ml 0,25% sensorcainu + 5 ml fyziologického roztoku.
7. Skupina kortikosteroidů bude dostávat sensorcaince 0,25 % -20 ml + 10 mg dexamethasonu (0,5 ml) + 40 mg methylprednisolonu (1 ml) + 8,5 ml fyziologického roztoku
8. Pacienti budou požádáni, aby dokončili ObsQoR-11 za 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin.

Všem pacientům v této studii bude poskytnuta standardní péče. Současným standardem péče je spinální anestezie včetně intratekálního morfinu.