Blocco TAP con bupivacaina liposomiale per l'analgesia del parto cesareo - Camminare verso il recupero

Questo è uno studio controllato randomizzato in doppio cieco. Lo studio sarà composto da 3 gruppi Gruppo 1- Blocco trasverso dell'addome con bupivacaina liposomiale + bupivacaina (LB) Gruppo 2 - Blocco trasverso dell'addome con bupivacaina (BP) Gruppo 3 - Gruppo di controllo (standard di cura senza TAP)

1. Ai pazienti verrà chiesto di partecipare dopo aver incontrato il loro team di anestesia e aver dato il consenso verbale a ricevere l'anestesia spinale per il loro parto cesareo.
2. Verrà utilizzato uno schema di randomizzazione a blocco singolo generato dal computer per assegnare i pazienti a uno dei tre gruppi (gruppo di controllo (bupivacaina) vs gruppo TAP LB o gruppo corticosteroidi).

3. In sala operatoria verrà eseguito un esame spinale utilizzando 10-12 mg di bupivacaina 0,75%, 10 mcg di fentanil e 0,1 mg di morfina intratecale senza conservanti. I pazienti riceveranno paracetamolo IV 1 grammo, prima dell'incisione cutanea e ketorolac 30 mg dopo la chiusura della fascia. Tutti i pazienti riceveranno gli stessi ordini di analgesia postoperatoria, che includono Tylenol, ibuprofene e oppioidi per il dolore episodico intenso. (standard di sicurezza)

   Dopo la chiusura della ferita verrà eseguito un blocco TAP secondo il processo di randomizzazione come descritto sopra.

4. Il gruppo di blocco LB TAP riceverà un blocco ecoguidato bilaterale utilizzando 10 ml di bupivacaina liposomiale* e 20 ml di bupivacaina allo 0,25%. Il gruppo BP TAP riceverà un blocco ecoguidato bilaterale utilizzando 20 ml di bupivacaina allo 0,25%. (Ricerca procedura)
5. Il gruppo di controllo verrà avvicinato esattamente allo stesso modo del gruppo di blocco TAP, ovvero l'ecografia verrebbe utilizzata per identificare lo strato muscolare, ma verrà utilizzato un ago coperto per simulare un blocco TAP. La randomizzazione e la procedura saranno gestite da un co-ricercatore non coinvolto nella valutazione o nella raccolta dei dati nei tempi stabiliti. I pazienti saranno reclutati dalle 7:00 alle 17:00 e per CD elettivo
6. Il gruppo di controllo riceverà Bupivacaine 25 ml di sensorcaine 0,25% + 5 ml di soluzione salina a filo
7. Il gruppo dei corticosteroidi riceverà sensorcaince 0,25% -20 ml + 10 mg di desametasone (0,5 ml) + 40 mg di metilprednisolone (1 ml) + 8,5 ml di soluzione fisiologica
8. Ai pazienti verrà chiesto di completare l'ObsQoR-11 a 24 ore, 48 ore e 72 ore.

Tutti i pazienti in questo studio riceveranno lo standard di cura. L'attuale standard di cura è l'anestesia spinale comprensiva di morfina intratecale.