제왕절개 후 진통제를 위한 리포솜 부피바카인을 사용한 TAP 차단 - 회복을 위한 걷기

이것은 이중 맹검, 무작위 통제 시험입니다. 이 연구는 3개 그룹으로 구성됩니다. 그룹 1 - 리포솜 부피바카인 + 부피바카인(LB)을 사용한 가로 복부 단순 차단 그룹 2 - 부피바카인(BP)을 사용한 가로 복부 단순 차단 그룹 3 - 대조군(TAP가 없는 표준 치료)

1. 환자는 마취 팀을 만나 제왕절개를 위한 척추 마취에 구두로 동의한 후 참여하도록 요청받을 것입니다.
2. 컴퓨터 생성 단일 블록 무작위화 체계를 사용하여 환자를 세 그룹(대조군(부피바카인) 대 TAP LB 그룹 ​​또는 코르티코스테로이드 그룹) 중 하나에 할당합니다.

3. 수술실에서는 10-12 mg 부피바카인 0.75%, 10 mcg 펜타닐 및 0.1 mg 방부제가 없는 척수강내 모르핀을 사용하는 척수가 수행됩니다. 환자는 피부 절개 전에 IV 아세트아미노펜 1g을, 근막 폐쇄 후 ketorolac 30mg을 투여받게 됩니다. 모든 환자는 돌발성 통증에 대한 타이레놀, 이부프로펜 및 오피오이드를 포함하는 동일한 수술 후 진통제 처방을 받게 됩니다. (치료의 표준)

   상처 봉합 후 TAP 블록은 위에서 설명한 대로 무작위화 프로세스에 따라 수행됩니다.

4. LB TAP 차단 그룹은 10ml의 리포좀 부피바카인*과 20ml의 0.25% 부피바카인을 사용하여 양측 초음파 유도 차단을 받습니다. BP TAP 그룹은 0.25% bupivacaine 20 ml를 사용하여 양측 초음파 유도 차단을 받게 됩니다.(연구 절차)
5. 통제 그룹은 TAP 블록 그룹과 똑같은 방식으로 접근합니다. 즉, 근육층을 식별하기 위해 초음파를 사용하지만 TAP 블록을 시뮬레이션하기 위해 덮개가 있는 바늘을 사용합니다. 무작위화 및 절차는 설정된 시점에서 평가 또는 데이터 수집에 관여하지 않는 공동 조사자가 처리합니다. 환자는 오전 7시부터 오후 5시까지 그리고 선택적 CD를 위해 모집됩니다.
6. 대조군은 부피바카인 25ml의 센서카인 0.25% + 식염수 5ml 플러시를 받습니다.
7. 코르티코스테로이드 그룹은 센서카인스 0.25% -20ml + 10mg 덱사메타손(0.5ml) + 40mg 메틸프레드니솔론(1ml) + 8.5ml 일반 식염수를 투여받습니다.
8. 환자는 24시간, 48시간 및 72시간에 ObsQoR-11을 완료해야 합니다.

이 연구의 모든 환자는 표준 치료를 받게 됩니다. 치료의 현재 표준은 척수강내 모르핀을 포함하는 척추 마취입니다.