Bloque TAP con bupivacaína liposomal para la analgesia poscesárea: camino hacia la recuperación

Este es un ensayo controlado aleatorizado, doble ciego. El estudio estará compuesto por 3 grupos Grupo 1- Bloqueo simple de abdomen transverso con bupivacaína liposomal + bupivacaína (LB) Grupo 2 - Bloqueo simple de abdomen transverso con bupivacaína (BP) Grupo 3 - Grupo control (estándar de atención sin TAP)

1. Se les pedirá a los pacientes que participen después de reunirse con su equipo de anestesia y dar su consentimiento verbal para recibir anestesia espinal para su parto por cesárea.
2. Se utilizará un esquema de aleatorización de bloque único generado por computadora para asignar a los pacientes a uno de los tres grupos (grupo de control (bupivacaína) Vs grupo TAP LB o grupo de corticosteroides).

3. En quirófano se realizará un raquídeo con 10-12 mg de bupivacaína al 0,75%, 10 mcg de fentanilo y 0,1 mg de morfina intratecal sin conservantes. Los pacientes recibirán 1 gramo de paracetamol por vía intravenosa, antes de la incisión en la piel y 30 mg de ketorolaco después del cierre de la fascia. Todos los pacientes recibirán las mismas órdenes de analgesia posoperatoria, que incluyen Tylenol, ibuprofeno y opioides para el dolor irruptivo. (estándar de cuidado)

   Después del cierre de la herida, se realizará un bloqueo TAP de acuerdo con el proceso de aleatorización descrito anteriormente.

4. El grupo de bloqueo LB TAP recibirá un bloqueo guiado por ecografía bilateral utilizando 10 ml de bupivacaína liposomal* y 20 ml de bupivacaína al 0,25 %. El grupo BP TAP recibirá bloqueo guiado por ecografía bilateral utilizando 20 ml de bupivacaína al 0,25%. procedimiento)
5. El grupo de control se abordará exactamente de la misma manera que el grupo de bloqueo TAP, es decir, se usaría el ultrasonido para identificar la capa muscular, pero se usará una aguja cubierta para simular un bloqueo TAP. La aleatorización y el procedimiento serán manejados por un co-investigador que no participe en la evaluación o recolección de datos en los puntos de tiempo establecidos. Los pacientes serán reclutados de 7 am a 5 pm y para CD electivo
6. El grupo control recibirá Bupivacaína 25 ml de sensorcaína 0,25% + 5 ml de solución salina
7. El grupo de corticosteroides recibirá sensorcaince al 0,25 % -20 ml + 10 mg de dexametasona (0,5 ml) + 40 mg de metilprednisolona (1 ml) + 8,5 ml de solución salina normal
8. Se les pedirá a los pacientes que completen el ObsQoR-11 a las 24 horas, 48 ​​horas y 72 horas.

Todos los pacientes en este estudio recibirán el estándar de atención. El estándar actual de atención es la anestesia espinal, incluida la morfina intratecal.