TAP-block med liposomalt bupivakain för post-kejsarsnitt Analgesi - gå mot återhämtning

Detta är en dubbelblindad, randomiserad kontrollerad studie. Studien kommer att bestå av 3 grupper Grupp 1 - Transversell abdominus vanlig block med liposomalt bupivakain + bupivakain (LB) Grupp 2 - Transversell abdominus vanlig block med bupivakain (BP) Grupp 3 - Kontrollgrupp (standardvård utan TAP)

1. Patienter kommer att uppmanas att delta efter att ha träffat sitt anestesiteam och gett muntligt samtycke till att få spinalbedövning för sin kejsarsnittsförlossning.
2. Ett datorgenererat randomiseringsschema med ett enda block kommer att användas för att allokera patienter till en av de tre grupperna (kontrollgrupp (bupivakain) kontra TAP LB-grupp eller kortikosteroidgrupp).

3. I operationsavdelningen kommer en spinal med 10-12 mg bupivakain 0,75 %, 10 mikrogram fentanyl och 0,1 mg konserveringsmedelsfritt intratekalt morfin att utföras. Patienterna kommer att få IV paracetamol 1 gram före hudsnitt och ketorolac 30 mg efter stängning av fascia. Alla patienter kommer att få samma postoperativa analgesibeställningar, som inkluderar Tylenol, Ibuprofen och opioider för genombrottssmärta. (vårdstandard)

   Efter sårförslutning kommer ett TAP-block att utföras enligt randomiseringsprocessen enligt beskrivningen ovan.

4. LB TAP-blockgruppen kommer att få bilateralt ultraljudsstyrt block med användning av 10 ml liposomalt bupivakain* och 20 ml 0,25 % bupivakain. BP TAP-gruppen kommer att få bilateralt ultraljudsstyrt block med användning av 20 ml 0,25 % bupivakain.(Forskning procedur)
5. Kontrollgruppen kommer att närma sig på exakt samma sätt som TAP-blockgruppen, det vill säga ultraljudet skulle användas för att identifiera muskelskiktet, men en täckt nål kommer att användas för att simulera ett TAP-block. Randomiseringen och förfarandet kommer att hanteras av en medutredare som inte är involverad i utvärderingen eller datainsamlingen vid de fastställda tidpunkterna. Patienter kommer att rekryteras från 07:00 till 17:00 och för elektiv CD
6. Kontrollgruppen kommer att få Bupivacaine 25 ml sensorcaine 0,25% + 5 ml koksaltspolning
7. Kortikosteroidgruppen kommer att få sensorcaince 0,25 % -20 ml + 10 mg dexametason (0,5 ml) + 40 mg metylprednisolon (1 ml) + 8,5 ml normal koksaltlösning
8. Patienterna kommer att uppmanas att slutföra ObsQoR-11 vid 24 timmar, 48 timmar och 72 timmar.

Alla patienter i denna studie kommer att få standardvård. Den nuvarande standarden för vård är spinalbedövning inklusive intratekal morfin.