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Instillations vésicales par rapport à l'onabotulinumtoxine A pour le traitement de la cystite interstitielle/du syndrome douloureux de la vessie

11 octobre 2023 mis à jour par: Walter Reed National Military Medical Center

Un essai randomisé comparant les instillations vésicales à l'onabotulinumtoxine A pour le traitement de la cystite interstitielle/du syndrome douloureux de la vessie

La reconnaissance de la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (BPS) est en augmentation. Il existe un besoin urgent de développer des options de traitement efficaces pour ces patients, car cela se manifeste plus qu'une maladie physique, affectant également la santé générale et psychologique. Les essais existants comparant différentes formulations d'instillation dans la vessie n'ont pas identifié de traitement optimal par instillation dans la vessie. Cependant, les études existantes soutiennent l'instillation combinée d'héparine et de lidocaïne alcalinisée dans la vessie comme traitement abordable et efficace de la CI/BPS. De plus, l'injection intra-détrusor d'onabotulinumtoxinA a été bien établie pour le traitement de la vessie hyperactive (OAB), une constellation de symptômes similaires à celle de l'IC/BPS. L'onabotulinumtoxinA est désormais au premier plan pour le traitement de l'hyperactivité vésicale en raison de son efficacité, de son profil d'innocuité et de l'absence d'effets cognitifs liés au traitement anticholinergique de base précédent. Bien que l'instillation dans la vessie et la thérapie à l'onabotulinumtoxinA se soient avérées efficaces pour le traitement de la CI/SBP, une comparaison directe de ces traitements n'a pas été effectuée. Nous avons donc conçu un essai contrôlé randomisé pour comparer l'efficacité de l'héparine avec l'instillation vésicale d'un anesthésique local alcalinisé par rapport à l'injection intra-détrusorienne d'onabotulinumtoxinA dans le traitement des symptômes de CI/BPS.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

58

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Femmes ≥ 18 ans
  • Score du questionnaire O'Leary-Sant ≥ 6
  • Capacité à suivre les instructions de l'étude et à effectuer tous les suivis requis

Critère d'exclusion:

  • Contre-indications et/ou allergies aux médicaments utilisés
  • Diagnostic alternatif connu expliquant les symptômes de la douleur vésicale
  • Instillation vésicale au cours des 3 derniers mois
  • Injection intra-détrusorienne d'onabotulinumtoxinA au cours des 6 derniers mois
  • Utilisation de ≥ 400 unités d'onabotulinumtoxinA au cours des 3 derniers mois
  • Incapacité ou refus de s'auto-sonder
  • Résidus post-mictionnels > 200mL
  • Traitement procédural concomitant (y compris hydrodistension, neuromodulation sacrée)
  • Utilisation actuelle de pessaires/dispositifs vaginaux
  • Prolapsus symptomatique non traité > système de quantification du prolapsus des organes pelviens (POP-Q) stade 2
  • Femmes qui sont enceintes ou prévoient une grossesse pendant l'étude ou qui pensent qu'elles pourraient être enceintes au début de l'étude et qui ne veulent pas ou ne peuvent pas utiliser une forme fiable de contraception pendant l'étude
  • Incapacité à parler/lire l'anglais

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Instillation dans la vessie d'héparine et de lidocaïne alcalinisée
Six instillations hebdomadaires dans la vessie, chaque instillation consistant en 40 000 UI d'héparine, 200 mg de lidocaïne, 2 ml de bicarbonate de sodium à 8,4 %, de l'eau stérile pour un volume total de 50 millilitres (mL).
Instillation vésicale instillée via un cathéter et pour rester pendant au moins 30 minutes avant la miction spontanée
Comparateur actif: Injection intra-détrusor d'onabotulinumtoxine A
100 unités d'onabotulinumtoxinA reconstituées dans 10 ml de solution saline injectable, injectées en 20 sites avec 0,5 ml par injection le long de la paroi postérieure de la vessie au-dessus du trigone.
Injection intra-détrusor d'onabotulinumtoxinA (0,5 mL x 20 sites)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement des scores du questionnaire O'Leary-Sant par rapport au départ entre les groupes d'instillation dans la vessie et d'injection intra-détrusorienne d'onabotulinumtoxinA
Délai: Base de référence, 8-10 semaines
Se compose de l'indice des symptômes et des problèmes O'Leary-Sant, score total de 0 à 36.
Base de référence, 8-10 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement des scores du questionnaire O'Leary-Sant par rapport au départ entre les groupes d'instillation dans la vessie et d'injection intra-détrusorienne d'onabotulinumtoxinA
Délai: Base de référence, 4-6 semaines, 6-9 mois
Comprend l'index des symptômes et des problèmes O'Leary-Sant. Note totale 0-36
Base de référence, 4-6 semaines, 6-9 mois
Modification des scores de douleur à l'aide de l'échelle d'évaluation de la douleur de la défense et des vétérans (échelle visuelle analogique) entre les groupes d'instillation vésicale et d'injection intra-détrusor d'onabotulinumtoxinA
Délai: Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines, 6-9 mois
Échelle de 0 à 10 (0 = pas de douleur, 10 = pire douleur)
Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines, 6-9 mois
Changement du score de l'indice de la fonction sexuelle féminine (FSFI) entre les groupes d'instillation dans la vessie et d'injection intra-détrusorienne d'onabotulinumtoxinA
Délai: Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines
La FSFI évalue 5 domaines de la fonction sexuelle féminine, notamment le désir, l'excitation, la lubrification, l'orgasme, la satisfaction et la douleur. Note totale 2-36.
Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines
Changement du score FSDS-R (Female Sexual Distress Scale-Revised) entre les groupes d'instillation vésicale et d'injection intra-détrusor d'onabotulinumtoxinA
Délai: Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines
Le FSDS-R évalue la détresse associée à une fonction sexuelle inadéquate/altérée. Note totale 0-52.
Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines
Modification du score du questionnaire court en 12 items (SF-12) entre les groupes d'instillation dans la vessie et d'injection intra-détrusor d'onabotulinumtoxinA
Délai: Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines
Le SF-12 est un questionnaire général sur la santé qui évalue les mesures de la qualité de vie, divisées en scores de composants mentaux et physiques.
Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines
Modification de la capacité vésicale entre les groupes d'instillation vésicale et d'injection intra-détrusorienne d'onabotulinumtoxinA
Délai: Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines
Capacité de la vessie via un journal de la vessie sur 1 jour
Base de référence, 4-6 semaines, 8-10 semaines
Incidence des effets indésirables entre les groupes d'instillation dans la vessie et d'injection intra-détrusorienne d'onabotulinumtoxinA
Délai: 8-10 semaines
Effets indésirables à définir spécifiques au médicament administré (infection des voies urinaires dans les groupes instillation vésicale et injection d'onabotulinumtoxinA, rétention urinaire nécessitant un cathétérisme, effets systémiques liés au groupe onabotulinumtoxinA uniquement)
8-10 semaines
Perceptions des patients du traitement entre les groupes d'instillation vésicale et d'injection intra-détrusorienne d'onabotulinumtoxinA
Délai: 6-9 mois
« Dans quelle mesure était-il pratique ou gênant de suivre le programme de traitement selon les instructions ? » (Échelle de 1 à 5 extrêmement gênante - extrêmement pratique) "Dans quelle mesure êtes-vous satisfait ou insatisfait de la capacité du traitement à traiter votre état ?" (Échelle 1-5 extrêmement insatisfait - extrêmement satisfait) "Tout compte fait, dans quelle mesure êtes-vous satisfait ou insatisfait de ce traitement ?" (Échelle 1-5 extrêmement insatisfait - extrêmement satisfait) « Dans quelle mesure seriez-vous prêt à subir à nouveau ce traitement ? » (Échelle 1-5 extrêmement réticent - extrêmement disposé).
6-9 mois
Incidence du retraitement entre les groupes d'instillation vésicale et d'injection intra-détrusorienne d'onabotulinumtoxinA
Délai: 6-9 mois
Retraitement défini comme un traitement supplémentaire ou un traitement croisé en dehors du groupe de traitement assigné
6-9 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 septembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 mai 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 mai 2020

Première publication (Réel)

26 mai 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 octobre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 octobre 2023

Dernière vérification

1 octobre 2023

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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