Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Blåsinstillationer kontra Onabotulinumtoxin A för behandling av interstitiell cystit/blåsmärtasyndrom

11 oktober 2023 uppdaterad av: Walter Reed National Military Medical Center

En randomiserad prövning av blåsinstillationer kontra onabotulinumtoxin A för behandling av interstitiell cystit/blåsmärtasyndrom

Erkännandet av interstitiell cystit (IC)/blåsans smärtsyndrom (BPS) ökar. Det finns ett stort behov av att utveckla effektiva behandlingsalternativ för dessa patienter eftersom det visar sig som mer än en fysisk sjukdom, som också påverkar den allmänna och psykiska hälsan. Befintliga försök som jämför olika formuleringar för instillation av urinblåsan har inte identifierat en optimal behandling för instillation av urinblåsan, men befintliga studier stödjer kombinerad instillation av heparin och alkaliniserat lidokain i urinblåsan som en prisvärd och effektiv behandling för IC/BPS. Dessutom har intradetrusor onabotulinumtoxinA-injektion varit väl etablerad för behandling av överaktiv blåsa (OAB), en konstellation av symtom som liknar den för IC/BPS. OnabotulinumtoxinA har nu kommit i framkant för behandling av OAB på grund av dess effekt, säkerhetsprofil och frånvaro av kognitiva effekter relaterade till den tidigare stöttepelaren antikolinerga behandlingen. Även om både blåsinstillation och onabotulinumtoxinA-terapi har visat sig vara effektiva för behandling av IC/BPS, har en direkt jämförelse av dessa behandlingar inte gjorts. Vi utformade därför en randomiserad kontrollerad studie för att jämföra effektiviteten av heparin med alkaliserad lokalbedövning i urinblåsan kontra intradetrusor onabotulinumtoxinA-injektion vid behandling av IC/BPS-symtom.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

58

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Kvinnor ≥ 18 år
  • O'Leary-Sant frågeformulärpoäng ≥ 6
  • Förmåga att följa studieinstruktioner och genomföra all nödvändig uppföljning

Exklusions kriterier:

  • Kontraindikationer och/eller allergier mot använda läkemedel
  • Känd alternativ diagnos som förklarar symtom på blåsmärta
  • Instillation av urinblåsan under de senaste 3 månaderna
  • Intradetrusor onabotulinumtoxinA injektion under de senaste 6 månaderna
  • Användning av ≥ 400 enheter onabotulinumtoxinA under de senaste 3 månaderna
  • Oförmåga eller ovilja att självkateterisera
  • Post-void-rester > 200mL
  • Samtidig procedurbehandling (inklusive hydrodistension, sakral neuromodulering)
  • Nuvarande användning av vaginalt pessar/apparater
  • Obehandlad symtomatisk framfall > kvantifieringssystem för kvantifiering av bäckenorgans prolaps (POP-Q) steg 2
  • Kvinnor som är gravida eller planerar en graviditet under studien eller som tror att de kan vara gravida i början av studien och som är ovilliga eller oförmögna att använda en tillförlitlig form av preventivmedel under studien
  • Oförmåga att tala/läsa engelska

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Instillation av blåsan med heparin och alkaliniserat lidokain
Sex blåsinstillationer per vecka, varje instillation består av 40 000 IE heparin, 200 mg lidokain, 2 ml 8,4 % natriumbikarbonat, sterilt vatten för en total volym på 50 milliliter (ml).
Blåsinstillation instillerad via kateter och för att uppehålla sig i minst 30 minuter före spontan tomhet
Aktiv komparator: Intradetrusor Onabotulinumtoxin A Injection
100 enheter onabotulinumtoxinA rekonstituerade i 10 ml injicerbar koksaltlösning, injicerade på 20 ställen med 0,5 ml per injektion längs den bakre väggen av urinblåsan ovanför trigonen.
Intradetrusor onabotulinumtoxinA injektion (0,5 ml x 20 platser)

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i O'Leary-Sant frågeformulärpoäng från baslinjen mellan blåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA injektionsgrupper
Tidsram: Baslinje, 8-10 veckor
Består av O'Leary-Sant Symptom and Problem Index, totalpoäng 0-36.
Baslinje, 8-10 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i O'Leary-Sant frågeformulärpoäng från baslinjen mellan blåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA injektionsgrupper
Tidsram: Baslinje, 4-6 veckor, 6-9 månader
Består av O'Leary-Sant Symptom and Problem Index. Totalpoäng 0-36
Baslinje, 4-6 veckor, 6-9 månader
Förändring av smärtpoäng med hjälp av Defense and Veterans Pain Rating Scale (visuell analog skala) mellan blåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA injektionsgrupper
Tidsram: Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor, 6-9 månader
Skala 0-10 (0 = ingen smärta, 10 = värsta smärtan)
Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor, 6-9 månader
Förändring i kvinnligt sexuellt funktionsindex (FSFI) poäng mellan blåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA injektionsgrupper
Tidsram: Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor
FSFI utvärderar fem domäner av kvinnlig sexuell funktion inklusive lust, upphetsning, smörjning, orgasm, tillfredsställelse och smärta. Totalresultat 2-36.
Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor
Förändring i Female Sexual Distress Scale-Revised (FSDS-R) poäng mellan blåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA injektionsgrupper
Tidsram: Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor
FSDS-R utvärderar nöd i samband med otillräcklig/nedsatt sexuell funktion. Totalpoäng 0-52.
Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor
Förändring i 12-punkters Short Form Survey (SF-12) poäng mellan blåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA injektionsgrupper
Tidsram: Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor
SF-12 är ett allmänt hälsoenkät som utvärderar livskvalitetsmått, uppdelat i mentala och fysiska komponentpoäng.
Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor
Förändring i blåskapacitet mellan blåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA injektionsgrupper
Tidsram: Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor
Blåskapacitet via 1-dagars blåsdagbok
Baslinje, 4-6 veckor, 8-10 veckor
Förekomst av ogynnsamma utfall mellan blåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA injektionsgrupper
Tidsram: 8-10 veckor
Skadliga resultat ska definieras specifikt för administrerad medicin (urinvägsinfektion i både blåsinstillations- och onabotulinumtoxinA-injektionsgrupper, urinretention som kräver kateterisering, systemiska effekter relaterade endast till onabotulinumtoxinA-gruppen)
8-10 veckor
Patientuppfattningar om behandling mellan urinblåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA-injektionsgrupper
Tidsram: 6-9 månader
"Hur bekvämt eller obekvämt var det att följa behandlingsschemat enligt instruktionerna?" (Skala 1-5 extremt obekvämt - extremt bekvämt) "Hur nöjd eller missnöjd är du med behandlingens förmåga att behandla ditt tillstånd?" (Skala 1-5 extremt missnöjd - extremt nöjd) "Med hänsyn till alla saker, hur nöjd eller missnöjd är du med denna behandling?" (Skala 1-5 extremt missnöjd - extremt nöjd) "Hur villig skulle du vara att genomgå denna behandling igen?" (Skala 1-5 extremt ovillig - extremt villig).
6-9 månader
Förekomst av ombehandling mellan blåsinstillation och intradetrusor onabotulinumtoxinA injektionsgrupper
Tidsram: 6-9 månader
Återbehandling definieras som tilläggskur eller crossover-behandling utanför tilldelad behandlingsgrupp
6-9 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 september 2020

Primärt slutförande (Faktisk)

1 juni 2023

Avslutad studie (Faktisk)

1 juni 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 maj 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 maj 2020

Första postat (Faktisk)

26 maj 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

12 oktober 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

11 oktober 2023

Senast verifierad

1 oktober 2023

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera