L'utilisation de Steovess/Binosto après l'arrêt du dénosumab pour prévenir l'augmentation du renouvellement osseux

L'arrêt du dénosumab est associé à un effet rebond du remodelage osseux et à une perte de densité osseuse. Ces changements ont entraîné une augmentation de l'incidence des fractures chez les patientes atteintes d'ostéoporose post-ménopausique pour revenir aux niveaux de base. Cependant, aucun excès d'incidence de fracture n'a été observé. Parmi les patients qui ont présenté des fractures vertébrales après l'arrêt du traitement, il y avait une incidence légèrement plus élevée de fractures vertébrales multiples chez les patients arrêtant Prolia par rapport à ceux qui ont arrêté le traitement par placebo.

Une étude croisée randomisée de 2 ans a démontré que la prise d'alendronate après l'arrêt du traitement par dénosumab entraînait le maintien de valeurs stables de densitométrie de la masse osseuse (DMO) chez les femmes ménopausées.

Dans une étude au sein d'une population d'étude non ostéoporotique, en cours dans notre service, des augmentations du remodelage osseux sont à prévoir dès que les patients mettent fin à leur participation à l'étude (c.-à-d. traitement en ouvert avec denosumab, Prolia, inhibition du ligand anti-RANK).

Il est actuellement recommandé qu'un autre traitement anti-résorptif puisse être justifié après l'arrêt de Prolia. Une étude décrit l'utilisation d'alendronate oral après un traitement par denosumab pour maintenir la densité minérale osseuse. Cependant, les troubles gastro-intestinaux et la tolérance, ainsi que la difficulté à avaler les comprimés peuvent limiter l'observance de l'alendronate oral. Pour atténuer cette préoccupation, l'alendronate soluble tamponné (effervescent) 70 mg, développé dans le but d'améliorer la tolérance gastro-intestinale par la dissolution complète de l'alendronate dans une solution sapide tamponnée avant l'ingestion, sera utilisé.

Cette étude vise à fournir un suivi et à étudier si l'utilisation d'alendronate effervescent après un traitement antérieur par le dénosumab peut prévenir un effet de rebond du remodelage osseux auquel on peut s'attendre lorsque le dénosumab est arrêté. Les sujets qui ont terminé notre étude sur l'arthrose érosive de la main et qui ont donc arrêté le dénosumab 60 mg/tous les 3 mois recevront de l'alendronate. De plus, l'étude veut évaluer s'il existe une différence entre l'utilisation d'alendronate pendant six ou douze mois, en commençant au plus tôt trois mois mais au plus tard quatre mois après la dernière injection de denosumab.