- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04406948
Étude de l'innocuité et de l'efficacité du MGCND00EP1 en tant que traitement complémentaire chez les enfants et les adolescents atteints d'épilepsie résistante
Étude de phase II b randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo et de conception parallèle sur l'innocuité et l'efficacité de MGCND00EP1 en tant que traitement complémentaire chez les enfants et les adolescents atteints d'épilepsie résistante
EudraCT : 2018-003887-29
Objectif : Évaluer l'innocuité et l'efficacité de : MGCND00EP1 de MGC PHARMACEUTICALS d.o.o.
Conception de l'étude : Étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo en groupes parallèles Taille de l'échantillon : 103 sujets Population de l'étude : Enfants de 1 an à 18 ans Produit de comparaison : Solution placebo, produit IMP oral : MGCND00EP1 (chaque ml de solution contenant 100 mg de cannabidiol et 5 mg de (-)-trans-Δ9- tétrahydrocannabinol comme substance active) de MGC PHARMACEUTICALS D.O.O.
Selon le schéma posologique, jusqu'à 25 mg/kg de poids corporel par jour ou dose quotidienne maximale de 800 mg (la plus petite des deux) pendant 6 semaines de titration et 6 semaines de traitement, administration orale
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Les sujets sous traitement régulier avec des médicaments antiépileptiques qui ont des preuves de la surveillance clinique que le traitement actuel est insuffisant, suite à l'échec d'au moins deux DEA pendant au moins au cours des 2 derniers mois seront inscrits dans cette étude. Une fois que les sujets/parents ont consenti à participer à l'étude et après les examens de base, les sujets continueront avec le traitement antiépileptique actuel, selon les besoins cliniques, pendant 28 jours supplémentaires à la même dose qu'avant d'entrer dans l'étude ; la comptabilité des médicaments sera effectuée pour vérifier l'observance du traitement, et un journal sera utilisé pour enregistrer les données sur les crises d'épilepsie. Après cela, les patients participants seront assignés au hasard au MGCND00EP1 ou au placebo et le prendront en complément du traitement précédent pendant 6 semaines en tant que période de titration et 6 semaines à la dose d'entretien, puis titré au cours des deux semaines suivantes. Les patients poursuivront leur traitement antiépileptique antérieur pendant toutes les périodes de l'étude.
Premier jour - Visite de sélection et d'inscription :
Total 103 patients : Obtenir le consentement éclairé du tuteur légal. Dépister les sujets potentiels selon les critères d'inclusion et d'exclusion. Visite 1: obtenir les antécédents médicaux et médicamenteux, les signes vitaux, l'examen physique et neurologique, les analyses de sang et d'urine, l'ECG, l'EEG, les médicaments concomitants, les questionnaires.
Semaines 1-4 - Période de stabilisation AED :
Visite 2 : signes vitaux, poids, examen physique et neurologique, analyses de sang et d'urine, médicaments concomitants, questionnaires, surveillance des EI, prélèvement sanguin PK (sous-ensemble de patients), randomisation et distribution des médicaments à l'étude
Les patients seront randomisés et recevront soit un placebo, soit MGCND00EP1 (3:1 actif :placebo)
Semaines 5 à 10 - Période de titration de la dose :
Augmentations de dose (incréments de 2 mg/kg de poids corporel/jour), selon les besoins, jusqu'à 25 mg/kg/jour ou 800 mg/jour, la plus faible des deux, jusqu'à ce que la dose stable soit atteinte.
Visite 3 : signes vitaux, poids, examen physique et neurologique, analyses de sang et d'urine, médicaments concomitants, questionnaires, collecte et publication de journaux, distribution du médicament à l'étude, surveillance des EI
Semaines 11-16 - Période de maintenance :
Visite 4 : signes vitaux, poids, examen physique et neurologique, analyses de sang et d'urine, médicaments concomitants, questionnaires, collecte d'échantillons PK (sous-ensemble de patients), collecte et publication de journaux, distribution du médicament à l'étude, EEG, surveillance des EI
Semaines 17-18 - Période de réduction et de suivi :
Appel téléphonique hebdomadaire pour déterminer la dose progressive à la discrétion du médecin
Visite 5 : signes vitaux, poids, examen physique et neurologique, analyses de sang et d'urine, médicaments concomitants, questionnaires, surveillance des EI, collecte des journaux et des médicaments non utilisés
Semaines 19-20 - Période de suivi :
Appels téléphoniques hebdomadaires
Visites 6 : signes vitaux, poids, examen physique et neurologique, médicaments concomitants, surveiller les EI, recueillir les journaux .
Type d'étude
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Le patient a documenté un diagnostic cliniquement confirmé d'épilepsie ;
- Le patient n'a pas répondu à au moins 2 AED administrés à des doses adéquates ;
- Le traitement actuel des patients est considéré comme inadéquat (pas complètement contrôlé par les DEA) ; les patients ont eu au moins quatre crises dénombrables avec une composante motrice par période de 4 semaines ;
- Le patient est âgé de 1 an à 18 ans inclus à l'âge de dépistage ;
- Le patient a pris un ou plusieurs traitements antiépileptiques à une dose stable pendant au moins 4 semaines avant l'inscription ;
- Les femmes en âge de procréer ne peuvent participer à l'étude que si elles sont disposées à utiliser des méthodes de contraception acceptables et efficaces pendant l'essai et pendant trois mois après la fin de la participation à l'essai, comme défini au point 7.10 du présent protocole ;
- Le patient/parent est capable de lire/comprendre le consentement éclairé.
- Les patients de sexe masculin doivent être chirurgicalement stériles ou lui et sa conjointe/partenaire en âge de procréer doivent être disposés à utiliser des méthodes de contraception hautement efficaces consistant en 2 formes de contraception (dont 1 doit être une méthode de barrière) à partir du dépistage et continue tout au long de l'étude.
- Tous les médicaments ou interventions pour l'épilepsie (y compris le régime cétogène et la stimulation du nerf vague (VNS) étaient stables pendant quatre semaines avant le dépistage et les participants étaient disposés à maintenir un régime stable tout au long de l'étude. Le régime cétogène et les traitements VNS ne sont pas comptés comme un DEA.
Critère d'exclusion:
- Antécédents connus ou présence d'une condition médicale instable cliniquement significative autre que l'épilepsie qui, de l'avis de l'investigateur, mettrait en péril la sécurité du sujet ou aurait un impact sur la validité des résultats de l'étude.
- Antécédents connus ou présence de maladie cardiovasculaire grave
- Antécédents ou antécédents familiaux connus ou soupçonnés de : schizophrénie ou autre maladie psychotique, trouble grave de la personnalité ou autre trouble psychiatrique important.
- Hypersensibilité allergique connue ou suspectée ou réaction idiosyncratique aux cannabinoïdes ou à toute autre substance médicamenteuse ayant une activité similaire ou à l'un des excipients de l'IMP.
- Le participant présente des anomalies cliniquement pertinentes dans l'électrocardiogramme à 12 dérivations mesuré lors de la sélection ou de la randomisation.
- Les patients utilisaient actuellement ou avaient utilisé dans le passé du cannabis récréatif ou médical ou des médicaments ou des préparations à base de CBD synthétique au cours des 3 derniers mois ou avaient reçu un traitement antérieur ou actuel avec une thérapie à base de cannabis au cours des 3 derniers mois.
- Antécédents de toxicomanie ou d'alcoolisme nécessitant un traitement.
- Antécédents de malabsorption au cours de la dernière année ou présence d'une maladie gastro-intestinale cliniquement significative ou d'une intervention chirurgicale pouvant affecter la biodisponibilité du médicament, y compris, mais sans s'y limiter, la cholécystectomie.
- Présence d'un dysfonctionnement hépatique ou rénal.
- Les femmes qui : sont enceintes (taux d'hCG sérique compatible avec le diagnostic de grossesse) ; ou allaitez;
- Participation à un essai clinique impliquant l'administration d'un médicament expérimental dans les 90 jours précédant l'administration du médicament, ou participation récente à une investigation clinique qui, de l'avis de l'investigateur, mettrait en péril la sécurité du sujet ou l'intégrité des résultats de l'étude ;
- Le participant a des valeurs de laboratoire anormales cliniquement significatives (par ex. des enzymes hépatiques);
- Le participant a des résultats cliniquement significatifs d'un examen physique (fièvre) ;
- En cas de régime cétogène ou VNS ; le régime alimentaire doit être stable pendant au moins 4 semaines et la montée en puissance du VNS doit être stable au moins 12 semaines avant l'inscription.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: MGCND00EP1
Les participants qui recevront l'ajout MGCND00EP1 recevront une huile de support contenant du THC et du CBD dans un rapport de 20:1, (10 % de cannabidiol et 0,5 % et (-)-trans-Δ9-tétrahydrocannabinol). Dose de titration : 1 à 2 mg/kg de poids corporel/jour. la dose sera augmentée chaque semaine de 2 mg/kg de poids corporel/jour jusqu'à un maximum de 25 mg/kg de poids corporel/jour ou une dose quotidienne maximale de 800 mg (la plus petite de ces 2 valeurs) (divisée en deux doses quotidiennes). Après la titration, les patients recevront une dose d'entretien stable d'IMP (jusqu'à 25 mg/kg de poids corporel par jour ou dose quotidienne maximale de 800 mg (la plus petite des deux)) pendant une période de 6 semaines. Au cours de la quatrième période de traitement, les participants commenceront une période de réduction progressive de 2 semaines, suivie d'une période de suivi observationnel de 4 semaines du traitement AE standard précédent sans IMP. |
Les patients prendront de l'huile de cannabis pendant l'étude
Autres noms:
Un ECG standard à 12 dérivations sera enregistré à l'aide d'un équipement d'enregistrement ECG numérique fourni au site d'investigation. L'ECG doit être effectué avant les prélèvements en laboratoire aux moments indiqués dans le calendrier des évaluations. L'enregistrement ECG sera examiné par l'investigateur et en cas de besoin, une consultation avec un cardiologue sera effectuée. L'investigateur a la décision finale sur la signification clinique des résultats de l'ECG.
Un EEG est une méthode de surveillance électrophysiologique qui enregistre l'activité électrique et mesure les fluctuations de tension résultant du courant ionique dans les neurones du cerveau.
Dans des contextes cliniques, l'EEG fait référence à l'enregistrement de l'activité électrique spontanée du cerveau sur une période de temps.
tests sanguins de sécurité - hématologie\numération sanguine et biochimie tests sanguins standard analyse d'urine - analyse de test d'urine
Autres noms:
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Comparateur placebo: PLACEBO
Les participants qui sont assignés à recevoir un supplément de PLACEBO se verront administrer l'huile de support (sans les ingrédients actifs). Dose de titration : 1 à 2 mg/kg de poids corporel/jour. la dose sera augmentée chaque semaine de 2 mg/kg de poids corporel/jour jusqu'à un maximum de 25 mg/kg de poids corporel/jour ou une dose quotidienne maximale de 800 mg (la plus petite de ces 2 valeurs) (divisée en deux doses quotidiennes). Après la titration, les patients recevront une dose d'entretien stable d'IMP (jusqu'à 25 mg/kg de poids corporel par jour ou dose quotidienne maximale de 800 mg (la plus petite des deux)) pendant une période de 6 semaines. Au cours de la quatrième période de traitement, les participants commenceront une période de réduction progressive de 2 semaines, suivie d'une période de suivi observationnel de 4 semaines du traitement AE standard précédent sans IMP. |
Un ECG standard à 12 dérivations sera enregistré à l'aide d'un équipement d'enregistrement ECG numérique fourni au site d'investigation. L'ECG doit être effectué avant les prélèvements en laboratoire aux moments indiqués dans le calendrier des évaluations. L'enregistrement ECG sera examiné par l'investigateur et en cas de besoin, une consultation avec un cardiologue sera effectuée. L'investigateur a la décision finale sur la signification clinique des résultats de l'ECG.
Un EEG est une méthode de surveillance électrophysiologique qui enregistre l'activité électrique et mesure les fluctuations de tension résultant du courant ionique dans les neurones du cerveau.
Dans des contextes cliniques, l'EEG fait référence à l'enregistrement de l'activité électrique spontanée du cerveau sur une période de temps.
tests sanguins de sécurité - hématologie\numération sanguine et biochimie tests sanguins standard analyse d'urine - analyse de test d'urine
Autres noms:
Le patient prendra de l'huile de support pendant l'étude
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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La proportion de patients présentant une réduction > 50 % de la fréquence des crises à la semaine 12 de l'étude, dans le groupe de traitement par rapport au groupe placebo
Délai: 12 semaines
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étude de l'efficacité globale du médicament en tant que traitement réduisant les crises par rapport au groupe placebo
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12 semaines
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Changement du nombre de crises d'épilepsie documenté par les journaux des patients (niveau de la visite 2 par rapport au niveau de la visite 3 et à la visite 4) dans le groupe de traitement et le groupe placebo.
Délai: 16 semaines
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étudier l'efficacité globale du médicament en tant que traitement réduisant les crises
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16 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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L'incidence des événements indésirables sera résumée par classe d'organe, gravité et durée aux semaines 12 et 18 de l'étude.
Délai: 12-18 semaines
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Évaluation des événements indésirables
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12-18 semaines
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Tout changement dans l'examen physique, les signes vitaux, les résultats des tests de laboratoire, etc. sera recueilli et analysé.
Délai: 18 semaines
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Amélioration des signes vitaux, des résultats des tests de laboratoire et de l'examen physique
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18 semaines
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Modification de la durée des crises d'épilepsie documentée par les journaux des patients (niveau de la visite 2 par rapport au niveau de la visite 3 et niveau de la visite 4 par rapport au niveau de la visite 2) par groupe de traitement.
Délai: 12-18 semaines
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évaluation de la fréquence des crises
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12-18 semaines
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Changement du score du questionnaire 55 sur la qualité de vie dans l'épilepsie infantile (questionnaire QOLCE-55) avec un score de 0 à 100 points, un score plus élevé indique un meilleur état. la notation sera comparée entre le niveau Visite 2 et le niveau Visite 4.
Délai: 18 semaines
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Questionnaire d'évaluation de la qualité de vie
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18 semaines
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Changement de l'échelle des impressions cliniques globales (échelle CGI) marquant de 1 à 7 points, un score faible indique une meilleure condition. Niveau de la visite 2 par rapport au niveau de la visite 4 par groupe de traitement.
Délai: 18 semaines
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Amélioration du CGI par groupe de traitement
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18 semaines
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Pourcentage de patients traités par MGCND00EP1 qui développeront une réponse à MGCND00EP1 (la réponse sera définie comme une réduction de la fréquence des crises d'au moins 25 %) par rapport au niveau de la visite 2 et au niveau de la visite 4
Délai: 18 semaines
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réponse à MGCND00EP1
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18 semaines
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Proportion de patients sans crise entre le groupe placebo et le groupe de traitement à la semaine 12 du traitement (y compris la titration).
Délai: 12 semaines
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Proportion de patients sans crise
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12 semaines
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Le changement de forme des nouvelles saisies et l'urgence des nouveaux formulaires seront surveillés pendant l'essai
Délai: 18 semaines
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Nouvelle saisie ou formulaire de saisie d'urgence
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18 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Rubi Zomer, MGC Pharmacuticals
Publications et liens utiles
Publications générales
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Mises à jour des dossiers d'étude
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