- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04406948
Studio sulla sicurezza e l'efficacia di MGCND00EP1 come trattamento aggiuntivo nei bambini e negli adolescenti con epilessie resistenti
Studio di fase II b randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, con progettazione parallela sulla sicurezza e l'efficacia di MGCND00EP1 come trattamento aggiuntivo in bambini e adolescenti con epilessie resistenti
EudraCT: 2018-003887-29
Obiettivo: Valutare la sicurezza e l'efficacia di: MGCND00EP1 di MGC PHARMACEUTICALS d.o.o.
Disegno dello studio: studio a gruppi paralleli randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo Dimensione del campione: 103 soggetti Popolazione dello studio: bambini di età compresa tra 1 e 18 anni Prodotto di confronto: soluzione placebo, prodotto IMP orale: MGCND00EP1 (ogni ml di soluzione contenente 100 mg di cannabidiolo e 5 mg di (-)-trans-Δ9-tetraidrocannabinolo come sostanza attiva) da MGC PHARMACEUTICALS D.O.O.
Secondo lo schema posologico fino a 25 mg/kg di peso corporeo al giorno o dose massima giornaliera 800 mg (il minore dei due) per 6 settimane di titolazione e 6 settimane di trattamento, somministrazione orale
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Saranno arruolati in questo studio soggetti in terapia regolare con farmaci antiepilettici che hanno evidenza dal monitoraggio clinico che la terapia attuale è insufficiente, a seguito del fallimento di almeno due AED per almeno negli ultimi 2 mesi. Dopo che i soggetti/genitori hanno acconsentito alla partecipazione allo studio e dopo gli esami di riferimento, i soggetti continueranno con l'attuale trattamento antiepilettico, come clinicamente necessario, per altri 28 giorni alla stessa dose di prima di entrare nello studio; la responsabilità del farmaco verrà eseguita per la verifica della compliance al trattamento e il diario verrà utilizzato per registrare i dati sulle crisi epilettiche. Successivamente, i pazienti partecipanti verranno assegnati in modo casuale a MGCND00EP1 o placebo e lo assumeranno come aggiunta al trattamento precedente per 6 settimane come periodo di titolazione e 6 settimane alla dose di mantenimento, e poi ridotto durante le due settimane successive. I pazienti continueranno il precedente trattamento antiepilettico durante tutti i periodi dello studio.
Primo giorno - Visita di screening e iscrizione:
Totale 103 pazienti: ottenere il consenso informato dal tutore legale. Screen potenziali soggetti per criteri di inclusione ed esclusione. Visita 1: ottenere anamnesi medica e farmacologica, segni vitali, esame fisico e neurologico, esami del sangue e delle urine, ECG, EEG, farmaci concomitanti, questionari.
Settimane 1-4 - Periodo di stabilizzazione DAE:
Visita 2: segni vitali, peso, esame fisico e neurologico, esami del sangue e delle urine, farmaci concomitanti, questionari, monitoraggio degli eventi avversi, raccolta del sangue PK (sottogruppo di pazienti), randomizzazione e somministrazione dei farmaci oggetto dello studio
I pazienti saranno randomizzati e riceveranno placebo o MGCND00EP1 (3:1 attivo:placebo)
Settimane 5-10 - Periodo di titolazione della dose:
Incrementi della dose (incrementi di 2 mg/kg di peso corporeo/giorno), secondo necessità, fino a 25 mg/kg/giorno o 800 mg/giorno, il più basso dei due, fino al raggiungimento della dose stabile.
Visita 3: segni vitali, peso, esame fisico e neurologico, esami del sangue e delle urine, farmaci concomitanti, questionari, raccolta e rilascio di diari, somministrazione del farmaco oggetto dello studio, monitoraggio degli eventi avversi
Settimane 11-16 - Periodo di mantenimento :
Visita 4: segni vitali, peso, esame fisico e neurologico, esami del sangue e delle urine, farmaci concomitanti, questionari, raccolta di campioni farmacocinetici (sottogruppo di pazienti), raccolta e emissione di diari, somministrazione del farmaco oggetto dello studio, EEG, monitoraggio degli eventi avversi
Settimane 17-18 - Periodo di riduzione graduale e follow-up:
Telefonata settimanale per determinare la dose ridotta a discrezione del medico
Visita 5: segni vitali, peso, esame fisico e neurologico, esami del sangue e delle urine, farmaci concomitanti, questionari, monitoraggio degli eventi avversi, raccolta diari e farmaco inutilizzato
Settimane 19-20 - Periodo di follow-up:
Telefonate settimanali
Visite 6: segni vitali, peso, esame fisico e neurologico, farmaci concomitanti, monitoraggio degli eventi avversi, raccolta diari.
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente ha documentato una diagnosi clinicamente confermata di epilessia;
- Il paziente non ha risposto ad almeno 2 terapie antiepilettici somministrate a dosi adeguate;
- La terapia attuale del paziente è considerata inadeguata (non completamente controllata dai farmaci antiepilettici); i pazienti hanno avuto quattro o più crisi convulsive con una componente motoria per un periodo di 4 settimane;
- Il paziente ha un'età compresa tra 1 anno e 18 anni inclusi all'età di screening;
- Il paziente ha assunto uno o più farmaci antiepilettici alla dose che è rimasta stabile per almeno 4 settimane prima dell'arruolamento;
- Le donne in età fertile possono partecipare allo studio solo se disposte a utilizzare metodi contraccettivi accettabili ed efficaci durante lo studio e per tre mesi dopo la fine della partecipazione allo studio come definito al punto 7.10 del presente protocollo;
- Il paziente/genitore è in grado di leggere/comprendere il consenso informato.
- I pazienti di sesso maschile devono essere chirurgicamente sterili o lui e la sua coniuge/partner in età fertile devono essere disposti a utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci costituiti da 2 forme di controllo delle nascite (1 delle quali deve essere un metodo di barriera) a partire dallo screening e proseguendo per tutto lo studio.
- Tutti i farmaci o gli interventi per l'epilessia (compresa la dieta chetogenica e la stimolazione del nervo vago (VNS) erano stabili per quattro settimane prima dello screening e i partecipanti erano disposti a mantenere un regime stabile durante lo studio. La dieta chetogenica e i trattamenti VNS non sono conteggiati come DAE.
Criteri di esclusione:
- Storia nota o presenza di condizione medica instabile clinicamente significativa diversa dall'epilessia che, secondo l'opinione dello sperimentatore, metterebbe a repentaglio la sicurezza del soggetto o influirebbe sulla validità dei risultati dello studio.
- Storia nota o presenza di gravi malattie cardiovascolari
- Storia nota o sospetta o storia familiare di: schizofrenia o altra malattia psicotica, disturbo grave della personalità o altro disturbo psichiatrico significativo.
- Ipersensibilità allergica nota o sospetta o reazione idiosincratica ai cannabinoidi o a qualsiasi altra sostanza farmacologica con attività simile o a uno qualsiasi degli eccipienti dell'IMP.
- - Il partecipante presenta anomalie clinicamente rilevanti nell'elettrocardiogramma a 12 derivazioni misurate allo screening o alla randomizzazione.
- I pazienti stavano attualmente usando o avevano usato in passato cannabis ricreativa o medicinale o farmaci o preparati sintetici a base di CBD negli ultimi 3 mesi o avevano ricevuto un trattamento precedente o in corso con una terapia a base di cannabis negli ultimi 3 mesi.
- Storia di dipendenza da droghe o alcol che richiede un trattamento.
- Storia di malassorbimento nell'ultimo anno o presenza di malattia gastrointestinale clinicamente significativa o intervento chirurgico che può influenzare la biodisponibilità del farmaco, inclusa ma non limitata alla colecistectomia.
- Presenza di disfunzione epatica o renale.
- Donne che: sono in gravidanza (livello sierico di hCG coerente con la diagnosi di gravidanza); o stanno allattando;
- Partecipazione a una sperimentazione clinica che prevedeva la somministrazione di un medicinale sperimentale nei 90 giorni precedenti la somministrazione del farmaco, o recente partecipazione a un'indagine clinica che, a parere dello Sperimentatore, metterebbe a repentaglio la sicurezza del soggetto o l'integrità dei risultati dello studio;
- Il partecipante ha valori di laboratorio anomali clinicamente significativi (ad es. enzimi epatici);
- Il partecipante ha risultati clinicamente significativi da un esame fisico (febbre);
- In caso di dieta chetogenica o VNS; la dieta deve essere stabile per almeno 4 settimane e il ramping VNS deve essere stabile almeno 12 settimane prima dell'arruolamento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: MGCND00EP1
I partecipanti che verranno assegnati a ricevere l'add on MGCND00EP1 riceveranno olio vettore contenente THC e CBD in rapporto 20:1, (10% di cannabidiolo e 0,5% e (-)-trans-Δ9-tetraidrocannabinolo). Dose di titolazione: da 1 a 2 mg/kg di peso corporeo/die. la dose verrà aumentata ogni settimana di 2 mg/kg di peso corporeo/giorno fino a un massimo di 25 mg/kg di peso corporeo/giorno o una dose massima giornaliera di 800 mg (il più piccolo di questi 2 valori) (suddiviso in due dosi giornaliere). Dopo la titolazione, i pazienti riceveranno una dose di mantenimento stabile di IMP (fino a 25 mg/kg di peso corporeo al giorno o dose massima giornaliera di 800 mg (a seconda di quale sia la minore)) per un periodo di 6 settimane. Durante il quarto periodo di trattamento, i partecipanti inizieranno un periodo di riduzione graduale della titolazione di 2 settimane, seguito da un periodo di follow-up osservazionale di 4 settimane del precedente trattamento AE standard senza IMP. |
I pazienti prenderanno olio di cannabis durante lo studio
Altri nomi:
Verrà registrato un ECG standard a 12 derivazioni utilizzando l'apparecchiatura di registrazione ECG digitale fornita al sito sperimentale. L'ECG deve essere eseguito prima dei campionamenti di laboratorio nei momenti indicati nel Programma delle valutazioni. La registrazione dell'ECG sarà rivista dallo sperimentatore e in caso di necessità verrà eseguita la consultazione con il cardiologo. Lo sperimentatore ha la decisione finale sul significato clinico dei risultati dell'ECG.
Un EEG è un metodo di monitoraggio elettrofisiologico che registra l'attività elettrica e misura le fluttuazioni di tensione risultanti dalla corrente ionica all'interno dei neuroni del cervello.
In contesti clinici, EEG si riferisce alla registrazione dell'attività elettrica spontanea del cervello per un periodo di tempo.
esami del sangue di sicurezza - ematologia\emocromo e biochimica esami del sangue standard analisi delle urine - analisi dei test delle urine
Altri nomi:
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Comparatore placebo: PLACEBO
Ai partecipanti assegnati a ricevere l'aggiunta di PLACEBO verrà somministrato l'olio vettore (senza i principi attivi). Dose di titolazione: da 1 a 2 mg/kg di peso corporeo/die. la dose verrà aumentata ogni settimana di 2 mg/kg di peso corporeo/giorno fino a un massimo di 25 mg/kg di peso corporeo/giorno o una dose massima giornaliera di 800 mg (il più piccolo di questi 2 valori) (suddiviso in due dosi giornaliere). Dopo la titolazione, i pazienti riceveranno una dose di mantenimento stabile di IMP (fino a 25 mg/kg di peso corporeo al giorno o dose massima giornaliera di 800 mg (a seconda di quale sia la minore)) per un periodo di 6 settimane. Durante il quarto periodo di trattamento, i partecipanti inizieranno un periodo di riduzione graduale della titolazione di 2 settimane, seguito da un periodo di follow-up osservazionale di 4 settimane del precedente trattamento AE standard senza IMP. |
Verrà registrato un ECG standard a 12 derivazioni utilizzando l'apparecchiatura di registrazione ECG digitale fornita al sito sperimentale. L'ECG deve essere eseguito prima dei campionamenti di laboratorio nei momenti indicati nel Programma delle valutazioni. La registrazione dell'ECG sarà rivista dallo sperimentatore e in caso di necessità verrà eseguita la consultazione con il cardiologo. Lo sperimentatore ha la decisione finale sul significato clinico dei risultati dell'ECG.
Un EEG è un metodo di monitoraggio elettrofisiologico che registra l'attività elettrica e misura le fluttuazioni di tensione risultanti dalla corrente ionica all'interno dei neuroni del cervello.
In contesti clinici, EEG si riferisce alla registrazione dell'attività elettrica spontanea del cervello per un periodo di tempo.
esami del sangue di sicurezza - ematologia\emocromo e biochimica esami del sangue standard analisi delle urine - analisi dei test delle urine
Altri nomi:
Il paziente assumerà olio vettore durante lo studio
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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La percentuale di pazienti che hanno mostrato una riduzione >50% della frequenza delle crisi alla settimana 12 dello studio, nei gruppi di trattamento rispetto a placebo
Lasso di tempo: 12 settimane
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studiare l'efficacia complessiva del farmaco come trattamento per la riduzione delle crisi rispetto al gruppo placebo
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12 settimane
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Variazione del numero di crisi epilettiche come documentato dai diari dei pazienti (livello Visita 2 rispetto al livello Visita 3 e Visita 4) nel gruppo di trattamento e placebo.
Lasso di tempo: 16 settimane
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studiare l'efficacia complessiva del farmaco come trattamento per la riduzione delle crisi
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16 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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L'incidenza degli eventi avversi sarà riassunta per classe d'organo, gravità e durata nelle settimane 12 e 18 dello studio.
Lasso di tempo: 12-18 settimane
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Valutazione degli eventi avversi
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12-18 settimane
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Qualsiasi cambiamento nell'esame fisico, nei segni vitali, nei risultati dei test di laboratorio, ecc. Verrà raccolto e analizzato.
Lasso di tempo: 18 settimane
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Miglioramento dei segni vitali, dei risultati dei test di laboratorio e dell'esame fisico
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18 settimane
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Variazione della durata delle crisi epilettiche come documentato dai diari del paziente (livello Visita 2 rispetto al livello Visita 3 e livello Visita 4 rispetto al livello Visita 2) per gruppo di trattamento.
Lasso di tempo: 12-18 settimane
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valutazione della frequenza delle crisi
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12-18 settimane
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Variazione del punteggio dal questionario 55 sulla qualità della vita nell'epilessia infantile (questionario QOLCE-55) con un punteggio compreso tra 0 e 100, un punteggio più alto indica una condizione migliore. il punteggio verrà confrontato tra il livello Visita 2 e il livello Visita 4.
Lasso di tempo: 18 settimane
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Valutazione del questionario QoL
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18 settimane
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Variazione del punteggio della scala delle impressioni globali cliniche (scala CGI) da 1 a 7 punti, un punteggio basso indica una condizione migliore. Livello Visita 2 rispetto al livello Visita 4 per gruppo di trattamento.
Lasso di tempo: 18 settimane
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Miglioramento CGI per gruppo di trattamento
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18 settimane
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Percentuale di pazienti trattati con MGCND00EP1 che svilupperanno una risposta a MGCND00EP1 (la risposta sarà definita come una riduzione della frequenza delle crisi di almeno il 25%) rispetto al livello Visita 2 e al livello Visita 4
Lasso di tempo: 18 settimane
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risposta a MGCND00EP1
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18 settimane
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Proporzione di pazienti senza crisi tra il gruppo placebo e il gruppo di trattamento alla settimana 12 di trattamento (compresa la titolazione).
Lasso di tempo: 12 settimane
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Percentuale di pazienti senza crisi
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12 settimane
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Nel corso del dibattimento sarà monitorato il mutamento della forma di nuovi sequestri e l'emergenza di nuove forme
Lasso di tempo: 18 settimane
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Nuovo sequestro o sequestro da emergenza
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18 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Rubi Zomer, MGC Pharmacuticals
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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Prove cliniche su Epilessia resistente, droga
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