Un essai de thérapie cognitivo-comportementale affirmative LGBTQ en ligne pour réduire la dépression et les risques de santé associés chez les jeunes adultes

Pour évaluer l'efficacité préliminaire d'un traitement TCC en ligne LGBTQ-affirmatif et si une telle focalisation LGBTQ-affirmative ajoute des avantages, un ECR à 2 bras qui examinerait (1) si EQuIP en ligne démontre des améliorations significatives de la santé mentale par rapport à l'auto-surveillance du stress et l'humeur, et (2) si l'exposition initiale au stress spécifique aux LGBTQ des participants modère l'efficacité du traitement, de sorte que les participants les plus exposés au stress spécifique aux LGBTQ bénéficient davantage de l'EQuIP en ligne que de l'auto-surveillance du stress et de l'humeur.

Les principaux critères de jugement sont les symptômes dépressifs, les symptômes d'anxiété, la toxicomanie, les comportements sexuels à risque et les tendances suicidaires, qui affectent tous de manière disproportionnée les jeunes adultes LGBTQ. Les critères de jugement secondaires incluent les mécanismes hypothétiques de stress cognitif, affectif et comportemental des minorités, tels que l'homophobie intériorisée, la sensibilité au rejet, la dissimulation, l'isolement social et la dérégulation émotionnelle.

Les participants seront randomisés dans un groupe de contrôle d'auto-surveillance ou un groupe EQuIP en ligne.

Contrôle d'auto-surveillance : dans cette condition de contrôle, les participants seront invités à indiquer leur humeur des 7 derniers jours ; expériences de stress; et la santé mentale et comportementale dans un sondage en ligne. Il a été démontré que ce type d'autosurveillance améliore les résultats en matière de santé comportementale. Il a également été démontré que les expériences de stress LGBTQ auto-déclarées produisent des réductions des symptômes de dépression au fil du temps. Les participants enregistreront ces expériences une fois par semaine pendant 10 semaines.

EQuIP en ligne : Ce traitement CBT en ligne se compose de 10 modules hebdomadaires que les participants suivront au cours de 10 semaines. Les modules contiennent des textes psychoéducatifs hebdomadaires et des vignettes sur le stress des minorités et la santé mentale ; de brèves vidéos illustrant les compétences CBT ; et des devoirs que les thérapeutes examinent et commentent. Les exercices à faire à la maison comprennent le suivi hebdomadaire des situations et de l'humeur stressantes, la pratique de nouvelles compétences (par exemple, la pleine conscience, la restructuration cognitive) et des exercices liés à la prise en compte des origines du stress et des émotions négatives que les participants peuvent ressentir. Les thérapeutes fournissent des commentaires après chaque devoir, notamment en examinant les objectifs de traitement de chaque participant dans le cadre des devoirs de la première session. Les thérapeutes qui prennent en charge cette condition seront invités à intégrer du contenu et des commentaires spécifiques aux LGBTQ dans les révisions des devoirs. Les thérapeutes seront soit des boursiers postdoctoraux dans le laboratoire Pachankis, soit des stagiaires/externes en psychologie clinique/conseil dans le laboratoire Pachankis qui possèdent un diplôme supérieur dans un domaine de la santé mentale avec une expérience antérieure significative dans le traitement de jeunes adultes LGBTQ ayant des problèmes de santé mentale. Les modules ont été adaptés directement à partir du matériel en personne (par exemple, le manuel du thérapeute, les documents du participant) utilisé dans nos essais précédemment réussis de ce traitement. Une équipe de six thérapeutes et superviseurs du traitement original en personne a adapté le texte des modules en ligne, y compris des vignettes réalistes et une formation professionnelle facile à suivre. Une société de production vidéo a créé des vidéos d'accompagnement avec la collaboration étroite de notre équipe clinique.

En préparation de cet ECR, le traitement EQuIP en ligne a été dispensé à 14 jeunes adultes LGBTQ qui répondent à tous les critères d'éligibilité pour l'essai complet. L'objectif de ce premier test était de s'assurer de l'acceptabilité du contenu du traitement et de l'utilisabilité de la plateforme technique.