Una prova di terapia cognitivo comportamentale affermativa LGBTQ online per ridurre la depressione e i rischi per la salute associati tra i giovani adulti

Per valutare l'efficacia preliminare di un trattamento CBT online affermativo LGBTQ e se tale focus affermativo LGBTQ aggiunga benefici, un RCT a 2 bracci che esaminerebbe (1) se l'EQuIP online dimostra miglioramenti significativi della salute mentale rispetto all'automonitoraggio dello stress e umore, e (2) se l'esposizione allo stress specifico per LGBTQ al basale dei partecipanti moderi l'efficacia del trattamento, in modo tale che i partecipanti con l'esposizione allo stress più specifica per LGBTQ traggano maggiori benefici dall'EQuIP online rispetto all'automonitoraggio dello stress e dell'umore.

Gli esiti primari sono sintomi depressivi, sintomi di ansia, abuso di sostanze, comportamento sessuale a rischio e suicidio, che colpiscono tutti in modo sproporzionato i giovani adulti LGBTQ. Gli esiti secondari includono ipotetici meccanismi di stress minoritario cognitivo, affettivo e comportamentale, come l'omofobia interiorizzata, la sensibilità al rifiuto, l'occultamento, l'isolamento sociale e la disregolazione emotiva.

I partecipanti saranno randomizzati al controllo di auto-monitoraggio o al gruppo EQuIP online.

Controllo di automonitoraggio: in questa condizione di controllo, ai partecipanti verrà chiesto di indicare il loro stato d'animo degli ultimi 7 giorni; esperienze di stress; e salute mentale e comportamentale in un sondaggio online. È stato dimostrato che questo tipo di automonitoraggio produce miglioramenti negli esiti di salute comportamentale. È stato anche dimostrato che le esperienze di stress LGBTQ auto-segnalate producono riduzioni dei sintomi della depressione nel tempo. I partecipanti registreranno queste esperienze una volta alla settimana per 10 settimane.

EQuIP online: questo trattamento CBT online consiste in 10 moduli settimanali che i partecipanti completeranno nel corso di 10 settimane. I moduli contengono testi psicoeducativi settimanali e vignette sullo stress delle minoranze e sulla salute mentale; brevi video che illustrano le abilità CBT; ed esercizi a casa che i terapisti rivedono e forniscono feedback. Gli esercizi per i compiti includono il monitoraggio settimanale delle situazioni e dell'umore stressanti, la pratica di nuove abilità (ad esempio, consapevolezza, ristrutturazione cognitiva) ed esercizi relativi alla considerazione delle origini dello stress e delle emozioni negative che i partecipanti potrebbero provare. I terapisti forniscono feedback dopo ogni compito a casa, inclusa la revisione degli obiettivi del trattamento di ciascun partecipante come parte dei compiti della prima sessione. I terapisti che supportano questa condizione saranno istruiti a incorporare contenuti e feedback specifici per LGBTQ nelle revisioni dei compiti. I terapisti saranno borsisti post-dottorato nel laboratorio Pachankis o stagisti / esterni di psicologia clinica / di consulenza nel laboratorio Pachankis che possiedono una laurea avanzata in un campo di salute mentale con una significativa esperienza precedente nel trattamento di giovani adulti LGBTQ con problemi di salute mentale. I moduli sono stati adattati direttamente dai materiali di persona (ad esempio, manuale del terapeuta, dispense dei partecipanti) utilizzati nelle nostre sperimentazioni precedentemente riuscite di questo trattamento. Un team di sei terapisti e supervisori del trattamento di persona originale ha adattato il testo per i moduli online, includendo vignette realistiche e formazione pratica facile da seguire. Una società di produzione video ha creato video di accompagnamento con il contributo del nostro team clinico.

In preparazione per questo RCT, il trattamento EQuIP online è stato somministrato a 14 giovani adulti LGBTQ che soddisfano tutti i criteri di ammissibilità per lo studio completo. Lo scopo di questo primo test è stato quello di garantire l'accettabilità dei contenuti del trattamento e l'usabilità della piattaforma tecnica.