Ett försök med HBTQ-bekräftande kognitiv beteendeterapi online för att minska depression och associerade hälsorisker bland unga vuxna

För att utvärdera den preliminära effekten av en HBTQ-bekräftande online-KBT-behandling och om ett sådant HBTQ-bekräftande fokus ger fördelar, en 2-arms RCT som skulle undersöka (1) om online EQuIP visar signifikanta mentala förbättringar jämfört med självövervakning av stress och humör, och (2) huruvida deltagarens HBTQ-specifik stressexponering vid baslinjen dämpar behandlingens effekt, så att deltagare med den mest HBTQ-specifika stressexponeringen drar mer nytta av online EQuIP än självövervakning av stress och humör.

De primära resultaten är depressiva symtom, ångestsymtom, missbruk, sexuellt riskbeteende och suicidalitet, som alla oproportionerligt påverkar unga vuxna HBTQ. Sekundära resultat inkluderar hypoteserade kognitiva, affektiva och beteendemässiga minoritetsstressmekanismer, såsom internaliserad homofobi, avstötningskänslighet, döljande, social isolering och emotionell dysreglering.

Deltagarna kommer att randomiseras till antingen självövervakningskontroll eller Online EQuIP-grupp.

Självövervakningskontroll: I detta kontrolltillstånd kommer deltagarna att bli ombedda att ange sitt humör under 7 dagar; stressupplevelser; och mental och beteendemässig hälsa på en onlineundersökning. Denna typ av självövervakning har visat sig ge förbättringar i beteendemässiga hälsoresultat. Självrapporterande HBTQ-stressupplevelser har också visat sig ge minskningar av depressionssymtom över tid. Deltagarna kommer att spela in dessa upplevelser en gång i veckan i 10 veckor.

Online UTRUSTNING: Denna online-KBT-behandling består av 10 veckomoduler som deltagarna kommer att genomföra under loppet av 10 veckor. Moduler innehåller veckovis psykoedukativ text och vinjetter om minoritetsstress och mental hälsa; korta videor som illustrerar KBT-färdigheterna; och läxövningar som terapeuter granskar och ger feedback på. Läxövningar inkluderar veckovis spårning av stressiga situationer och humör, övning av nya färdigheter (t.ex. mindfulness, kognitiv omstrukturering) och övningar relaterade till att överväga ursprunget till stress och negativa känslor som deltagarna kan uppleva. Terapeuter ger feedback efter varje hemuppgift, inklusive genomgång av varje deltagares behandlingsmål som en del av den första sessionens läxor. Terapeuter som stödjer detta tillstånd kommer att instrueras att införliva HBTQ-specifikt innehåll och feedback i läxgranskningar. Terapeuter kommer antingen att vara postdoktorer i Pachankis-labbet eller kliniska/rådgivningspsykologiska praktikanter/extern i Pachankis-labbet som har en avancerad examen inom ett mentalhälsoområde med betydande tidigare erfarenhet av att behandla unga HBTQ-vuxna med psykiska hälsoproblem. Moduler anpassades direkt från det personliga material (t.ex. terapeutmanual, deltagares utdelningsmaterial) som användes i våra tidigare framgångsrika försök med denna behandling. Ett team av sex terapeuter och handledare för den ursprungliga personliga behandlingen anpassade texten för onlinemodulerna, inklusive realistiska vinjetter och lätt att följa färdighetsträning. Ett videoproduktionsbolag skapade medföljande videor med vårt kliniska teams nära input.

Som förberedelse för denna RCT levererades EQuIP-behandlingen online till 14 unga vuxna HBTQ som uppfyller alla behörighetskriterier för hela prövningen. Syftet med detta första test var att säkerställa acceptans av behandlingsinnehållet och användbarheten av den tekniska plattformen.