Eine Studie zur Online-LGBTQ-affirmativen kognitiven Verhaltenstherapie zur Reduzierung von Depressionen und damit verbundenen Gesundheitsrisiken bei jungen Erwachsenen

Um die vorläufige Wirksamkeit einer LGBTQ-affirmativen Online-CBT-Behandlung zu bewerten und ob ein solcher LGBTQ-affirmativer Fokus einen Mehrwert bietet, würde ein zweiarmiges RCT untersuchen, (1) ob Online-EQuIP im Vergleich zur Selbstüberwachung von Stress signifikante Verbesserungen der psychischen Gesundheit zeigt und Stimmung, und (2) ob die anfängliche LGBTQ-spezifische Stressbelastung der Teilnehmer die Wirksamkeit der Behandlung mildert, so dass Teilnehmer mit der stärksten LGBTQ-spezifischen Stressbelastung mehr von Online-EQuIP profitieren als von der Selbstüberwachung von Stress und Stimmung.

Die primären Ergebnisse sind depressive Symptome, Angstsymptome, Drogenmissbrauch, sexuelles Risikoverhalten und Suizidalität, von denen alle junge LGBTQ-Erwachsene überproportional betroffen sind. Zu den sekundären Ergebnissen gehören hypothetische kognitive, affektive und verhaltensbezogene Stressmechanismen von Minderheiten, wie etwa internalisierte Homophobie, Ablehnungsempfindlichkeit, Verschleierung, soziale Isolation und emotionale Dysregulation.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Selbstüberwachungskontrolle oder der Online-EQuIP-Gruppe zugeteilt.

Selbstüberwachungskontrolle: In dieser Kontrollbedingung werden die Teilnehmer gebeten, ihre Stimmung in den letzten 7 Tagen anzugeben; Stresserlebnisse; und psychische und Verhaltensgesundheit in einer Online-Umfrage. Es hat sich gezeigt, dass diese Art der Selbstüberwachung zu einer Verbesserung der verhaltensbezogenen Gesundheitsergebnisse führt. Es hat sich auch gezeigt, dass selbstberichtete LGBTQ-Stresserfahrungen im Laufe der Zeit zu einer Verringerung der Depressionssymptome führen. Die Teilnehmer werden diese Erfahrungen 10 Wochen lang einmal pro Woche aufzeichnen.

Online-EQuIP: Diese Online-CBT-Behandlung besteht aus 10 wöchentlichen Modulen, die die Teilnehmer über einen Zeitraum von 10 Wochen absolvieren. Die Module enthalten wöchentliche psychoedukative Texte und Vignetten über Minderheitenstress und psychische Gesundheit; kurze Videos zur Veranschaulichung der CBT-Fähigkeiten; und Hausaufgabenübungen, die Therapeuten überprüfen und zu denen sie Feedback geben. Zu den Hausaufgaben gehören das wöchentliche Verfolgen von Stresssituationen und der Stimmung, das Üben neuer Fähigkeiten (z. B. Achtsamkeit, kognitive Umstrukturierung) sowie Übungen im Zusammenhang mit der Berücksichtigung der Ursachen von Stress und negativen Emotionen, die die Teilnehmer möglicherweise erleben. Die Therapeuten geben nach jeder Hausaufgabe Feedback, einschließlich der Überprüfung der Behandlungsziele jedes Teilnehmers im Rahmen der Hausaufgaben der ersten Sitzung. Therapeuten, die diese Bedingung unterstützen, werden angewiesen, LGBTQ-spezifische Inhalte und Feedback in die Hausaufgabenbesprechung einzubeziehen. Bei den Therapeuten handelt es sich entweder um Postdoktoranden im Pachankis-Labor oder um Praktikanten/Externe im Bereich der klinischen/beratenden Psychologie im Pachankis-Labor, die über einen höheren Abschluss im Bereich der psychischen Gesundheit verfügen und über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung junger LGBTQ-Erwachsener mit psychischen Problemen verfügen. Die Module wurden direkt aus den persönlichen Materialien (z. B. Therapeutenhandbuch, Teilnehmerhandouts) übernommen, die in unseren zuvor erfolgreichen Versuchen dieser Behandlung verwendet wurden. Ein Team aus sechs Therapeuten und Supervisoren der ursprünglichen Präsenzbehandlung passte den Text für die Online-Module an, einschließlich realistischer Vignetten und leicht verständlicher Kompetenztrainings. Eine Videoproduktionsfirma hat in enger Zusammenarbeit mit unserem Klinikteam begleitende Videos erstellt.

Zur Vorbereitung dieses RCT wurde die Online-EQuIP-Behandlung an 14 junge LGBTQ-Erwachsene durchgeführt, die alle Zulassungskriterien für die vollständige Studie erfüllen. Der Zweck dieses ersten Tests bestand darin, die Akzeptanz des Behandlungsinhalts und die Benutzerfreundlichkeit der technischen Plattform sicherzustellen.