Een proef met online LGBTQ-bevestigende cognitieve gedragstherapie om depressie en bijbehorende gezondheidsrisico's bij jongvolwassenen te verminderen

Om de voorlopige werkzaamheid van een LGBTQ-bevestigende online CGT-behandeling te evalueren en of een dergelijke LGBTQ-bevestigende focus voordelen toevoegt, is een 2-armige RCT die zou onderzoeken (1) of online EQuIP significante verbeteringen van de geestelijke gezondheid vertoont in vergelijking met zelfcontrole van stress en stemming, en (2) of de LHBTQ-specifieke stressblootstelling van de deelnemers bij baseline de werkzaamheid van de behandeling matigt, zodat deelnemers met de meest LHBTQ-specifieke stressblootstelling meer baat hebben bij online EQuIP dan zelfcontrole van stress en stemming.

De primaire uitkomsten zijn depressieve symptomen, angstsymptomen, middelenmisbruik, seksueel risicogedrag en suïcidaliteit, die allemaal onevenredig veel LHBTQ-jongvolwassenen treffen. Secundaire uitkomsten zijn onder meer veronderstelde cognitieve, affectieve en gedragsmatige stressmechanismen van minderheden, zoals geïnternaliseerde homofobie, gevoeligheid voor afwijzing, verhulling, sociaal isolement en emotionele ontregeling.

Deelnemers worden gerandomiseerd naar zelfcontrolecontrole of Online EQuIP-groep.

Zelfcontrolecontrole: in deze controleconditie wordt deelnemers gevraagd om hun stemming over de afgelopen 7 dagen aan te geven; stress ervaringen; en mentale en gedragsgezondheid op een online enquête. Van dit type zelfcontrole is aangetoond dat het leidt tot verbetering van de gedragsgezondheidsresultaten. Er is ook aangetoond dat zelfrapportage van LGBTQ-stresservaringen na verloop van tijd leidt tot vermindering van depressiesymptomen. Deelnemers zullen deze ervaringen gedurende 10 weken één keer per week vastleggen.

Online EQuIP: Deze online CBT-behandeling bestaat uit 10 wekelijkse modules die deelnemers in de loop van 10 weken zullen voltooien. Modules bevatten wekelijkse psycho-educatieve tekst en vignetten over minderheidsstress en geestelijke gezondheid; korte video's die de CBT-vaardigheden illustreren; en huiswerkoefeningen die therapeuten bekijken en waarop ze feedback geven. Huiswerkoefeningen omvatten het wekelijks bijhouden van stressvolle situaties en stemmingen, het oefenen van nieuwe vaardigheden (bijv. mindfulness, cognitieve herstructurering) en oefeningen die verband houden met het nadenken over de oorsprong van stress en negatieve emoties die deelnemers kunnen ervaren. Therapeuten geven feedback na elke huiswerkopdracht, inclusief het doornemen van de behandeldoelen van elke deelnemer als onderdeel van het huiswerk van de eerste sessie. Therapeuten die deze aandoening ondersteunen, zullen worden geïnstrueerd om LHBTQ-specifieke inhoud en feedback op te nemen in huiswerkevaluaties. Therapeuten zijn ofwel postdoctorale fellows in het Pachankis-laboratorium of klinische/counseling-psychologie-stagiairs/externen in het Pachankis-laboratorium die een gevorderde graad hebben op het gebied van geestelijke gezondheid en aanzienlijke eerdere ervaring hebben met het behandelen van LGBTQ-jongvolwassenen met geestelijke gezondheidsproblemen. Modules werden rechtstreeks overgenomen uit de persoonlijke materialen (bijv. Handboek voor therapeut, hand-outs voor deelnemers) die werden gebruikt in onze eerder succesvolle proeven met deze behandeling. Een team van zes therapeuten en supervisors van de oorspronkelijke persoonlijke behandeling heeft de tekst voor de online modules aangepast, inclusief realistische vignetten en gemakkelijk te volgen vaardigheidstrainingen. Een videoproductiebedrijf heeft begeleidende video's gemaakt met de directe inbreng van ons klinische team.

Ter voorbereiding op deze RCT werd de online EQuIP-behandeling gegeven aan 14 LHBTQ-jongvolwassenen die voldoen aan alle criteria om in aanmerking te komen voor de volledige proef. Het doel van deze eerste test was om de aanvaardbaarheid van de inhoud van de behandeling en de bruikbaarheid van het technische platform te waarborgen.