En utprøving av online LHBTQ-bekreftende kognitiv atferdsterapi for å redusere depresjon og tilhørende helserisiko blant unge voksne

For å evaluere den foreløpige effekten av en LHBTQ-bekreftende online CBT-behandling og om et slikt LHBTQ-bekreftende fokus gir fordeler, en 2-arms RCT som vil undersøke (1) om online EQuIP viser signifikante forbedringer av mental helse sammenlignet med selvovervåking av stress og humør, og (2) om deltakerens baseline LHBTQ-spesifikk stresseksponering modererer behandlingens effekt, slik at deltakere med den mest LHBTQ-spesifikke stresseksponeringen drar mer nytte av online EQuIP enn selvovervåking av stress og humør.

De primære utfallene er depressive symptomer, angstsymptomer, rusmisbruk, seksuell risikoatferd og suicidalitet, som alle uforholdsmessig påvirker unge voksne LHBTQ. Sekundære utfall inkluderer antatte kognitive, affektive og atferdsmessige minoritetsstressmekanismer, som internalisert homofobi, avvisningssensitivitet, fortielse, sosial isolasjon og emosjonell dysregulering.

Deltakerne vil bli randomisert til enten egenkontroll eller Online EQuIP-gruppe.

Selvovervåkingskontroll: I denne kontrolltilstanden vil deltakerne bli bedt om å angi sitt humør for siste 7 dager; stressopplevelser; og mental og atferdsmessig helse på en nettundersøkelse. Denne typen egenkontroll har vist seg å gi forbedring i atferdsmessige helseutfall. Selvrapporterende LHBTQ-stressopplevelser har også vist seg å gi reduksjoner i depresjonssymptomer over tid. Deltakerne vil ta opp disse opplevelsene en gang per uke i 10 uker.

Online EQuIP: Denne online CBT-behandlingen består av 10 ukentlige moduler som deltakerne skal fullføre i løpet av 10 uker. Moduler inneholder ukentlig psykoedukativ tekst og vignetter om minoritetsstress og psykisk helse; korte videoer som illustrerer CBT-ferdighetene; og lekseøvelser som terapeuter gjennomgår og gir tilbakemelding på. Lekseøvelser inkluderer ukentlig sporing av stressende situasjoner og humør, øving av nye ferdigheter (f.eks. oppmerksomhet, kognitiv restrukturering) og øvelser relatert til å vurdere opprinnelsen til stress og negative følelser som deltakerne kan oppleve. Terapeuter gir tilbakemelding etter hver lekseoppgave, inkludert gjennomgang av hver deltakers behandlingsmål som en del av den første øktens lekser. Terapeuter som støtter denne tilstanden vil bli bedt om å inkludere LHBTQ-spesifikt innhold og tilbakemeldinger i leksegjennomganger. Terapeuter vil enten være postdoktorer i Pachankis-laboratoriet eller kliniske/rådgivningspsykologiske praktikanter/eksterner i Pachankis-laboratoriet som har en avansert grad i et psykisk helsefelt med betydelig tidligere erfaring med behandling av LHBTQ-unge voksne med psykiske helseproblemer. Modulene ble tilpasset direkte fra det personlige materialet (f.eks. terapeutmanual, deltakerutdelinger) som ble brukt i våre tidligere vellykkede forsøk med denne behandlingen. Et team på seks terapeuter og veiledere av den opprinnelige personlig behandling tilpasset teksten for nettmodulene, inkludert realistiske vignetter og lett å følge ferdighetstrening. Et videoproduksjonsselskap laget tilhørende videoer med vårt kliniske teams nære innspill.

Som forberedelse til denne RCT ble den elektroniske EQuIP-behandlingen levert til 14 LHBTQ-unge voksne som oppfyller alle kvalifikasjonskriterier for hele forsøket. Hensikten med denne innledende testen var å sikre aksept av behandlingsinnholdet og brukervennligheten til den tekniske plattformen.